以人為本的護理理念在欣母沛治療產(chǎn)后出血護理中的應用及對產(chǎn)婦出血量的影響

唐秋霞

【摘要】 目的：探討以人為本的護理理念在欣母沛治療產(chǎn)后出血護理中的應用及對產(chǎn)婦出血量的影響。方法：選取2017年3月-2019年3月本院收治的92例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，按護理方法不同分為對照組與研究組，各46例。對照組進行常規(guī)護理，研究組采用以人為本護理理念。比較兩組滿意度、出血量、不良反應發(fā)生率、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分。結果：研究組總滿意率高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組治療后0.5、1 h的出血量均低于對照組（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率、SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：以人為本的護理理念護理在欣母沛治療產(chǎn)后出血中效果理想，產(chǎn)婦滿意度高，可降低不良反應發(fā)生率和出血量，改善不良情緒，應進一步推廣和應用。

【關鍵詞】 以人為本的護理理念 欣母沛 產(chǎn)后出血 出血量 不良反應

[Abstract] Objective： To explore the application of people-oriented nursing concept in the nursing of Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage and its influence on the amount of bleeding. Method： The clinical data of 92 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods， they were divided into control group and research group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the research group was given the people-oriented nursing concept. Satisfaction， amount of bleeding， incidence of adverse reactions， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores were compared between the two groups. Result： The total satisfaction rate of the research group was higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in amount of bleeding between the two groups （P>0.05）. The amount of bleeding in the research group at 0.5， 1 h after treatment were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions， SDS and SAS scores in the research group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of people-oriented nursing concept in Hemabate treatment of postpartum hemorrhage is ideal， maternal satisfaction is high， it can reduce the incidence of adverse reactions and amount of bleeding， improve the bad mood， should be further promoted and applied.

[Key words] People-oriented nursing concept Hemabate Postpartum hemorrhage Amount of bleedingAdverse reactions

First-authors address： Ganzhou Municipal Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.028

產(chǎn)后出血是較為常見的臨床并發(fā)癥，會嚴重影響妊娠結局，嚴重者會對產(chǎn)婦身體健康造成嚴重影響，所以應進行積極防治[1]。隨著醫(yī)學水平的不斷進步和發(fā)展，對產(chǎn)后出血治療方法越來越多，產(chǎn)后出血最常用的方法為藥物治療，欣母沛在產(chǎn)后出血臨床中得到了廣泛應用，可有效改善臨床癥狀[2]。但是產(chǎn)婦在治療過程中，會伴有一系列不良情緒的發(fā)生，對治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此對產(chǎn)婦進行積極心理干預是非常必要的[3-4]。以人為本護理理念在欣母沛治療產(chǎn)后出血護理中得到了廣泛影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年3月本院收治的92例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦資料進行回顧性研究。產(chǎn)后出血診斷標準：胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL為產(chǎn)后出血，而分娩后2 h失血量占總失血量80%，本研究將產(chǎn)后2 h失血量大于400 mL作為產(chǎn)后出血診斷標準。納入標準：（1）精神正常，且治療依從性較高;（2）凝血功能正常;（3）均為陰道分娩。排除標準：（1）臨床數(shù)據(jù)不完善;（2）羊水過多與瘢痕子宮;（3）子宮肌瘤和多胎妊娠;（4）肝腎功能異常。按隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各46例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組分娩后2 h失血量大于400 mL時均接受欣母沛治療。采用欣母沛（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20094183，規(guī)格：1 mL︰250 μg）肌肉注射，25 μg/次，對于治療效果不佳產(chǎn)婦，應在半小時后再進行欣母沛治療，注意用藥劑量應小于3 mg[5-6]。對照組進行常規(guī)護理，主要是對患者進行常規(guī)止血處理，與產(chǎn)婦積極交流，做好心理干預工作，對產(chǎn)婦提出問題積極回答[7]。研究組采用以人為本護理理念，產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士應為產(chǎn)婦提供紅糖水，在新生兒出生后進行吸乳，對乳汁分泌進行刺激，目的是對母嬰情感進行增加[8-10]。另外，護理人員應對產(chǎn)后可能出現(xiàn)的問題和注意事項進行講述，目的是緩解產(chǎn)婦緊張、害怕和焦慮等不良情緒。并指導產(chǎn)婦哺乳，本著早吸吮，早開奶的原則，提高喂養(yǎng)成功率和自信心[11]。同時，應對陰道出血量進行定期測量，如果出血量大于150 mL應對原因進行查明，并對陰道出血和充盈狀況進行檢查，并在產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h對子宮進行按壓，目的是將淤血排除，加強收縮子宮。產(chǎn)婦在產(chǎn)后3 h，應對排尿盡心指導，對于不能正常排尿產(chǎn)婦，應對排尿進行誘導，并將導尿管進行放置，避免出血現(xiàn)象的發(fā)生。對于因?qū)m縮乏力伴有出血產(chǎn)婦，應對其進行及時子宮按摩和靜脈滴注縮宮素[12]。對于殘留胎盤產(chǎn)婦，應對其行人工剝離術，提高剝離成功率。對于植入胎盤產(chǎn)婦，應切除子宮，如果伴有軟產(chǎn)道損傷，應縫合修補軟產(chǎn)道。如果由于凝血功能引發(fā)出血，應及時補充凝血因子，對微循環(huán)進行改善。其次，還應對產(chǎn)婦進行有效的心理護理和疏導，目的是降低恐懼、焦慮和緊張等不良情緒，并對心跳進行積極調(diào)整[13]。出院指導，產(chǎn)婦出院時，應對個人衛(wèi)生進行講述，并需制定合理的膳食計劃，告訴產(chǎn)婦注意休息，進行用藥、新生兒護理和母乳喂養(yǎng)指導。并對發(fā)生的異常狀況產(chǎn)后康復和措施進行講解，在出院時應由護士長及護士將產(chǎn)婦送入電梯[14]。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組滿意度。滿分100分，不滿意：小于60分;滿意：60～80分;非常滿意：分數(shù)大于80分[15]。總滿意=滿意+非常滿意。（2）比較兩組出血量。包括治療前和治療后0.5、1 h出血量，出血量越少，護理效果越高。（3）比較兩組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分。SAS評分分界值為50分，50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;69分以上為重度焦慮。SDS分界值為53分，53～62分為輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;73分及以上為重度抑郁[16]。（4）比較兩組不良反應發(fā)生率，包括感染、脂肪液化和會陰撕裂。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組，年齡20～45歲，平均（23.4±2.5）歲;孕周36～42周，平均（38.5±1.3）周;出血原因：胎盤因素11例，宮縮乏力31例，其他因素4例。對照組，年齡20～45歲，平均（24.3±2.7）歲;孕周36～42周，平均（38.2±1.1）周;出血原因：胎盤因素12例，宮縮乏力31例，其他因素3例。兩組年齡、孕周與出血原因一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組滿意情況比較 研究組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組出血量比較 治療前，兩組出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組治療后0.5、1 h出血量均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組SDS與SAS評分比較 護理前，兩組SDS與SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組SDS與SAS評分均低于護理前，且研究組SDS與SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應比較 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.635，P<0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)后出血影響嚴重，隨著二胎政策的開放，產(chǎn)后出血發(fā)生率越來越高，對產(chǎn)婦身體健康造成嚴重威脅。所以，對產(chǎn)婦進行有效的治療是非常關鍵的，欣母沛是較為常見的治療方法，產(chǎn)婦滿意度高[17]。欣母沛能夠?qū)ψ訉m平滑肌收縮進行有效促進，進而降低出血量。盡管如此，產(chǎn)婦在治療過程中，會伴有惡心嘔吐等癥狀，對產(chǎn)婦預后產(chǎn)生較大影響，增加了產(chǎn)婦心理負擔，所以，應對產(chǎn)婦進行有效護理干預。主要是對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后實時監(jiān)控，對出現(xiàn)的問題進行針對性治療，旨在降低出血量，提高生活質(zhì)量[18]。對產(chǎn)后出血控制的關鍵是，需護理人員具備主動護理和高度負責態(tài)度，可對產(chǎn)后出血及時處理和發(fā)現(xiàn)，本著對產(chǎn)婦高度負責精神和態(tài)度，對產(chǎn)婦病情狀況進行觀察，主要包括陰道出血和子宮收縮狀況等[19]。其次，應熟練操作設備和器械，對出血防治措施進行掌握，進而對產(chǎn)婦身體健康進行保證。胎盤娩出和胎兒娩出是出血發(fā)生的主要階段，因此應對該過程進行積極干預，可通過與產(chǎn)婦進行積極交流，對疼痛感和恐慌感進行降低，進而保證子宮正?；謴蚚20]。

本研究結果顯示，研究組出血量與不良反應發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。該結果表明對產(chǎn)婦進行以人為本護理理念護理，能夠降低出血量，同時可降低不良反應發(fā)生率，提高護理安全性，對產(chǎn)婦預后改善具有非常積極作用。對產(chǎn)婦制定合理膳食計劃，可保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，保證產(chǎn)婦身體恢復，提高免疫力和抵抗力，提高治療效果。心理護理在產(chǎn)婦出血量護理中發(fā)揮了非常重要作用，由于大部分產(chǎn)婦為首次分娩，因此經(jīng)驗不足，會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，提高了產(chǎn)后出血發(fā)生率，對產(chǎn)婦身體健康產(chǎn)生較為不利影響。積極的心理干預，可將產(chǎn)婦疼痛進行轉(zhuǎn)移，提高產(chǎn)婦舒適度。本研究結果顯示，護理后，研究組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。該結果表明對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行以人為本護理理念護理，可改善產(chǎn)婦不良情緒。本研究結果顯示，研究組總滿意度高于對照組（P<0.05）。結果表明以人為本護理理念護理，產(chǎn)婦臨床滿意度較高，可提高治療依從性，有利于產(chǎn)婦病情恢復。

綜上所述，對產(chǎn)后出血，進行欣母沛治療效果顯著。在產(chǎn)婦治療過程中進行引入人為本的護理理念，護理效果理想，產(chǎn)婦滿意度高，可降低不良反應發(fā)生率和出血量，同時可降低SDS、SAS評分，改善產(chǎn)婦不良情緒。因此，以人為本的護理理念在欣母沛治療產(chǎn)后出血護理中，應進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]韓寧，沈曉明.中西醫(yī)結合對子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者出血量、晚期再出血率及應激反應水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（6）：1593-1596.

[2]宋小俠，盧燕玲，翁廷松，等.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果的比較[J].廣東醫(yī)學，2017，38（18）：2850-2852.

[3]李君晴，李文謙，曾祥剛，等.小劑量舒芬太尼預防剖宮產(chǎn)術中欣母沛不良反應的臨床研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（6）：464-466.

[4]李海蓮，黃麗霞，儲麗敏，等.胎膜早破產(chǎn)婦分娩的新生兒感染情況及綜合護理干預效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（17）：2673-2676.

[5] Liu J P，Ye Z N，Lv S Y，et al.The rise of soluble platelet-derived growth factor receptorβin CSF early after subarachnoid hemorrhage correlates with cerebral vasospasm[J].Neurological Sciences，2018，39（6）：1105-1111.

[6]黃曉安，楊萍，李丹，等.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染病原菌特點及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（7）：1089-1092.

[7]毛中英，馮虹，黃冬梅，等.盆底仿生物電刺激促進產(chǎn)后子宮復舊效果研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（10）：1074-1076.

[8] Hu J，Yu Z P，Wang P，et al.Clinical Analysis of Postpartum Hemorrhage Requiring Massive Transfusions at a Tertiary Center[J].Chinese Medical Journal，2017，130（5）：581-585.

[9]陳禹橋，張小勤，秦琴，等.妊娠合并先天性纖維蛋白原減少癥并發(fā)胎盤早剝1例報道[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2018，27（4）：319.

[10]劉蘭英，蒙美英，李莉莉，等.經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡輔助腹腔鏡下腎部分切除術的護理[J].中華泌尿外科雜志，2017，36（3）：192-195.

[11]楊會義，張菲菲，任靜，等.護理行為感知在前置胎盤剖宮產(chǎn)手術中的意義[J].基因組學與應用生物學，2019，38（1）：320-325.

[12] Westwood G，Meredith P，Atkins S，et al.Universal screening for alcohol misuse in acute medical admissions is feasible and identifies patients at high risk of liver disease[J].J Hepatol，2017，67（3）：559-567.

[13]高學軍，葉春花，趙會榮，等.延續(xù)精準護理對高齡早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結局的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（8）：947，950.

[14]鐘代曲，于瑞英，蔣曉江，等.人文護理對慢性失眠癥患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學，2018，47（31）：4081-4084.

[15] Dias T，Patabendige M.Ultrasound evaluation of saftly of postpartum hemorrhage（PPH）compression belt in reduction of uterine，internal iliac and femoral artery blood flow in healthy postpartum women[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2017，50（Suppl 1）：154-256.

[16]周家梅，江智霞，劉竹，等.結合心理學原理探究護理本科生仁愛動機規(guī)律的質(zhì)性研究[J].重慶醫(yī)學，2018，47（34）：107-110.

[17]金瑞，劉瑩，姚瑤，等.人工膝關節(jié)置換后老年患者應用桃紅四物湯聯(lián)合穴位灸法的康復滿意度[J].中國組織工程研究，2018，22（27）：4271-4276.

[18] Frimat M，Prov?t F，Hertig A.In Reply to Risk of Tranexamic Acid for Treatment of Postpartum Hemorrhage[J].American Journal of Kidney Diseases，2017，69（1）：160-161.

[19]陳淑梅，王雅莉，周芹，等.基于健康信念模式的孕期教育對初產(chǎn)婦自然分娩焦慮情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（7）：819，821.

[20]孫丹.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的療效及不良反應觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（5）：53-56

（收稿日期：2019-05-31）（本文編輯：田婧）