近視 和 老花眼可以互相抵消嗎

“近視和老花眼可以互相抵消嗎？”這不是一個(gè)新話題，而是一個(gè)老問(wèn)題。在網(wǎng)上查詢(xún)，可以查到很多答案，有的說(shuō)可以抵消，有的說(shuō)不能抵消。到底能不能抵消呢，讓我從頭說(shuō)起。

近視是怎么回事？

大家容易將近視和近視眼混為一談，其實(shí)兩者的意義不同。近視是指遠(yuǎn)視力較差，近視力正常的狀態(tài)。而近視眼是一類(lèi)近視性屈光不正的疾病。近視眼一定近視，但近視并不一定是近視眼。

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，使睫狀肌持續(xù)收縮，造成調(diào)節(jié)過(guò)度，使晶狀體變凸，平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦，使眼睛處于近視狀態(tài)，當(dāng)用散瞳藥解除睫狀肌痙攣后，近視度數(shù)消失，遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為假性近視。如果散瞳驗(yàn)光，眼睛還有近視度數(shù)，便是真性近視，也就是我們所稱(chēng)的近視眼。假性近視是近視，但不是近視眼。

假性近視本質(zhì)上是正視眼或遠(yuǎn)視眼，是由于睫狀肌痙攣造成的。真性近視是眼球結(jié)構(gòu)變化造成的，包括曲率性近視（角膜或晶狀體表面彎曲度增強(qiáng)）、屈光率性近視（屈光介質(zhì)的屈光率增高）和軸性近視（眼球前后徑增長(zhǎng)），大多數(shù)近視眼是軸性近視眼。

近距離用眼時(shí)，雙眼產(chǎn)生集合作用，眼外?。ㄖ饕莾?nèi)直肌）收縮，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致眼肌對(duì)眼球加壓。如果長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，長(zhǎng)時(shí)間的待續(xù)加壓可引起眼軸變長(zhǎng)，形成近視眼。由此可見(jiàn)，假性近視和真性近視都是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼造成的，但不能說(shuō)真性近視是由假性近視發(fā)展而來(lái)的。

老花眼是如何造成的？

人看遠(yuǎn)看近是由睫狀肌調(diào)節(jié)的。當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌松弛，晶狀體懸韌帶緊張，使晶狀體扁平，可看清遠(yuǎn)處的物體；當(dāng)看近時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體由于自身的彈性變凸，屈光力增加，能看清近處的物體。

眼睛的調(diào)節(jié)力已不能適應(yīng)看近時(shí)，便出現(xiàn)了老花眼。為什么會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，是因?yàn)槟挲g原因，造成的晶狀體變硬和睫狀肌力量減弱。當(dāng)我們看遠(yuǎn)時(shí)，晶狀體不需增加厚度和彎曲程度，當(dāng)我們看近時(shí)，晶狀體需要增加厚度和彎曲程度，也就是晶狀體需要膨脹變厚。如果看近時(shí)，晶狀體無(wú)法充分膨脹變厚，我們就看不清楚了。因此，隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸變硬，失去彈性，加上睫狀肌收縮力也逐年變?nèi)?，使人們看近時(shí)，眼的調(diào)節(jié)出現(xiàn)困難，形成老花眼。

另外，由于年齡增長(zhǎng)，晶狀體的體積逐漸增大，晶狀體赤道部與睫狀肌距離縮短，導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)力下降，也是造成老花眼的原因。

從角膜激光手術(shù)看近視與老花眼

用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜進(jìn)行切削，可以改變角膜的屈率，達(dá)到矯正近視、遠(yuǎn)視和散光的目的，當(dāng)然也能矯正老花眼。

年齡、近點(diǎn)及調(diào)節(jié)力關(guān)系年齡（歲） 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75近點(diǎn)（厘米） 7.0 8.5 10.0 12.0 14.0 18.0 22.0 28.0 40.5 55.0 100 200 400 無(wú)限遠(yuǎn)調(diào)節(jié)力（D） 14.0 12.0 10.0 8.5 7.0 5.5 4.5 3.5 2.3 1.75 1.0 0.5 0.25 0

有人在年輕的時(shí)候做了近視眼激光手術(shù)，從近視眼變成了正視眼。此人到了中年的時(shí)候，又做了老花眼激光手術(shù)，從此看書(shū)讀報(bào)不用戴老花鏡了。

但是，很少有人會(huì)在做過(guò)近視眼激光手術(shù)后，再做老花眼激光手術(shù)的。近視眼激光手術(shù)和老花眼激光手術(shù)是兩種性質(zhì)完全相反的手術(shù)。近視眼激光手術(shù)是用激光將角膜的中心部分削薄，使角膜具備了凹透鏡的特性；老花眼激光手術(shù)是用激光將角膜的旁中心部分削薄，中心部分相對(duì)變厚，使角膜具備了凸透鏡的特性。

老花眼激光手術(shù)只能解決看近的問(wèn)題，造成看遠(yuǎn)不清晰。手術(shù)將老花眼變成近視眼，這種人工近視眼的度數(shù)與原先老花度數(shù)相同。也就是說(shuō)，你原來(lái)看遠(yuǎn)不用戴眼鏡，看近需戴200度老花鏡，手術(shù)后你看近不需戴任何眼鏡，但看遠(yuǎn)需戴200度近視鏡。如果近視眼激光手術(shù)和老花眼激光手術(shù)都不做，與兩個(gè)手術(shù)都做了，效果是一樣的，只是角膜兩次被激光削薄了。由此看出，200度的近視抵消了200度的老花。

從“近附加”看近視和老花眼

我們能夠自如的看遠(yuǎn)看近，是由于我們的眼睛有調(diào)節(jié)功能。使近處物體的發(fā)散光線經(jīng)眼屈折后成像在視網(wǎng)膜上，才能看清近處物體，稱(chēng)為調(diào)節(jié)。看的越近，需要的調(diào)節(jié)力越大。

調(diào)節(jié)用屈光度（D）表示，為物體與眼睛距離（單位：米）的倒數(shù)。正常眼，看遠(yuǎn)外不需調(diào)節(jié)，但看近處需調(diào)節(jié)。比如要看1米遠(yuǎn)的物體，需1D的調(diào)節(jié)，如果要看0.5米的物體，需用2D的調(diào)節(jié)，看0.33米，也就是33厘米（一般人看書(shū)距離）需3D調(diào)節(jié)。人眼的調(diào)節(jié)能力隨年齡增加而變小，10歲時(shí)，調(diào)節(jié)力可達(dá)14D；到40歲時(shí)，調(diào)節(jié)力只有4.5D了；50歲時(shí)，調(diào)節(jié)力只有2.5D；大于75歲，眼睛就沒(méi)有調(diào)節(jié)力了。

近點(diǎn)是眼睛運(yùn)用最大調(diào)節(jié)能看到的最近距離。隨著年齡增長(zhǎng)，睫狀肌力量逐漸減弱，晶狀體也漸漸變硬，彈性下降，近點(diǎn)逐漸遠(yuǎn)移。近點(diǎn)越遠(yuǎn)，說(shuō)明調(diào)節(jié)越差，看近和閱讀就越加感到困難，這時(shí)就需配戴老花鏡了。

老花鏡的度數(shù)與年齡相關(guān)，稱(chēng)為年齡相應(yīng)老花度數(shù)，也稱(chēng)為近附加。近附加就是正視眼或屈光不正眼矯正后，看近時(shí)需要的老花鏡度數(shù)。年齡越大，近附加也越大。

為什么有些人會(huì)認(rèn)為近視眼不患老花眼，可能與看到近視眼患者很少戴凸透鏡的老花鏡有關(guān)。其實(shí)，最后戴在眼睛上的老花鏡，它的度數(shù)是屈光不正的度數(shù)與近附加度數(shù)的疊加。如果有遠(yuǎn)視眼，老花鏡的度數(shù)要大于近附加度數(shù)；如果是近視眼，老花鏡的正度數(shù)要小于近附加的度數(shù)。如果近視度數(shù)大于近附加度數(shù)，最后戴在眼睛上的老花鏡還是“近視鏡”。

綜上所述，不論是正視眼，還是屈光不正眼，都會(huì)出現(xiàn)老花眼。由于老花眼用凸透鏡矯正，近視眼用凹透鏡矯正，看近時(shí)，近視和老花眼的度數(shù)可以抵消；看遠(yuǎn)時(shí)，近視和老花眼的度數(shù)不能抵消。