肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)及預(yù)防中的作用

宋輝，徐昕

上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)系，上海市200438

1 肌內(nèi)效貼概述

肌內(nèi)效貼起初主要用于預(yù)防和治療肌肉骨骼損傷，如今在神經(jīng)康復(fù)等領(lǐng)域的療效也得到了廣泛認(rèn)可。據(jù)發(fā)明人介紹，肌內(nèi)效貼可以達(dá)到不同的治療目標(biāo)，包括止痛、改善循環(huán)和淋巴引流、減少肌肉延遲發(fā)作等[1]。與傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)貼布相比，肌內(nèi)效貼具有更高的彈性，利用自身的回彈力，牽拉并刺激皮膚來(lái)發(fā)揮作用，并且同樣可以起到傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)貼布的固定作用。

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，肌內(nèi)效貼的應(yīng)用已經(jīng)不僅局限于有明顯臨床癥狀的運(yùn)動(dòng)損傷，在運(yùn)動(dòng)損傷防治和提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)中的應(yīng)用也越來(lái)越受歡迎。一般的運(yùn)動(dòng)貼布不具有彈性，貼扎部位不能夠隨意運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)因包扎過(guò)緊而引起包扎部位血液循環(huán)障礙，甚至因?yàn)楹挂旱拇碳?，引起斑疹和發(fā)炎。而肌內(nèi)效貼布具有彈性，使皮膚下的血液和淋巴循環(huán)暢通，讓運(yùn)動(dòng)員可以放心地持續(xù)運(yùn)動(dòng)和練習(xí)，比傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)貼布具有更大的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，且不易變形，貼扎時(shí)間更長(zhǎng)。肌內(nèi)效貼有黏性的一面具有一定的防水功能，避免了使用過(guò)程中引起的皮膚不適等問(wèn)題[1]。

在使用肌內(nèi)效貼前需進(jìn)行評(píng)估，而后采用準(zhǔn)確的肢體擺位、貼布形狀、錨點(diǎn)、拉力強(qiáng)度和貼扎手法等。使用肌內(nèi)效貼時(shí)，拉力不同產(chǎn)生的治療效果也不同。肌內(nèi)效貼施加的拉力量和持續(xù)時(shí)間可能會(huì)影響緩解疼痛效果[2]。

2 運(yùn)動(dòng)損傷概述

運(yùn)動(dòng)損傷即在參與運(yùn)動(dòng)期間由于注意力的轉(zhuǎn)移造成的身體功能喪失或身體結(jié)構(gòu)上的損傷[3]。有人最早將運(yùn)動(dòng)損傷分為投擲性、扭轉(zhuǎn)型、壓力性和重力性損傷等。目前已經(jīng)有了很多對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷類型的分類[4]。

運(yùn)動(dòng)損傷(sports injury)表示身體功能或結(jié)構(gòu)的喪失，這是臨床檢查中可以直接觀察到的癥狀；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷(sports trauma)被定義為運(yùn)動(dòng)員能夠自我評(píng)價(jià)的痛苦、不適或喪失功能的感受。

參加體育運(yùn)動(dòng)必然增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，包括急性創(chuàng)傷和過(guò)用性損傷，耽誤訓(xùn)練和工作，社會(huì)負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。

下肢損傷在正常行走的運(yùn)動(dòng)員中較為多見(jiàn)，上肢運(yùn)動(dòng)損傷更多發(fā)生在使用輪椅的運(yùn)動(dòng)員中[5]。過(guò)用性損傷受到越來(lái)越多的關(guān)注。Magno E Sllva 等[6]調(diào)查顯示，82%損傷(尤其是下肢的)都屬于過(guò)用性損傷。Jacobsson等[7]對(duì)瑞典田徑運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查顯示，96%損傷都是非創(chuàng)傷性的，且77%的損傷發(fā)生在下肢。青少年兒童由于骨骼發(fā)育未完全成熟，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類型與成年人有所不同[8]。

在運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)中，應(yīng)充分了解損傷機(jī)制，才能使得康復(fù)措施更加有效，使得患者更快更好地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

3 肌內(nèi)效貼作用機(jī)制

肌內(nèi)效貼是一種非侵入性治療技術(shù)，起初學(xué)者大多認(rèn)為其發(fā)揮作用主要是利用自身的彈力、張力、應(yīng)力、切力、附著力和伸縮力。

有研究顯示，肌內(nèi)效貼可以通過(guò)牽拉皮膚、增大皮膚和皮下結(jié)締組織之間的細(xì)胞間隙來(lái)改善血液和淋巴循環(huán)，從而消除腫脹；通過(guò)增強(qiáng)相對(duì)較弱肌肉的肌力來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)和肌肉的調(diào)整和重新排列，從而支撐肌肉正?；顒?dòng)，同時(shí)可以幫助矯正姿勢(shì)，改善肌肉收縮功能；可以抑制肌肉活動(dòng)，減輕疲勞；通過(guò)降低痛覺(jué)感受器的壓力來(lái)減輕疼痛；通過(guò)降低異常的肌張力，恢復(fù)關(guān)節(jié)半脫位，來(lái)恢復(fù)肌筋膜和肌肉功能；通過(guò)刺激皮膚機(jī)械刺激感受器來(lái)增加本體覺(jué)，還能由此調(diào)控關(guān)節(jié)活動(dòng)[9-11]。

但近期Yang 等[12]研究發(fā)現(xiàn)，拉伸形成卷曲的肌內(nèi)效貼并沒(méi)有增加局部血液流速。肌內(nèi)效貼通過(guò)改善血液循環(huán)來(lái)消除腫脹的作用機(jī)制受到挑戰(zhàn)。

肌內(nèi)效貼直接作用于皮膚并牽拉皮膚，使皮膚變形，通過(guò)神經(jīng)末梢或?qū)⒘νㄟ^(guò)皮膚和皮下組織轉(zhuǎn)移至更深的筋膜、肌肉等，來(lái)達(dá)到治療效果。Pamuk 等[13]使用MRI研究證實(shí)，深層肌肉和遠(yuǎn)離肌內(nèi)效貼的區(qū)域發(fā)生變形，為肌內(nèi)效貼的作用機(jī)制提供了一條相對(duì)清晰的途徑。

理論上講，肌內(nèi)效貼施加在皮膚表面上的力如果足夠大，引起變形，能激活皮膚中的機(jī)械感受器，增加本體覺(jué)，并通過(guò)提供反饋來(lái)避免疼痛姿勢(shì)，以緩解腰痛。同時(shí)，還能通過(guò)增加引流來(lái)緩解腫脹，從而減輕疼痛。

目前有許多實(shí)驗(yàn)研究都認(rèn)為，肌內(nèi)效貼可以通過(guò)影響這些神經(jīng)肌肉通路來(lái)達(dá)到治療效果[14-15]。但Cimino 等[16]通過(guò)量化肌內(nèi)效貼在腰背部位的機(jī)械效應(yīng)對(duì)此機(jī)制進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼的臨床意義并不大。因此，對(duì)于肌內(nèi)效貼的作用機(jī)制，從接觸皮膚的第一步就受到了質(zhì)疑。

4 急性損傷中的應(yīng)用

4.1 緩解急性損傷疼痛

有些學(xué)者提出，肌內(nèi)效貼緩解疼痛的作用機(jī)制是通過(guò)刺激神經(jīng)系統(tǒng)中的感覺(jué)通路，從而增加傳入反饋。依據(jù)門控理論，這種假設(shè)概括為肌內(nèi)效貼通過(guò)減少傳導(dǎo)疼痛感受的神經(jīng)纖維的輸入來(lái)緩解疼痛。另外一種假設(shè)就是肌內(nèi)效貼通過(guò)降低痛覺(jué)感受器的壓力來(lái)減輕疼痛。

除了肌肉刺激外，肌內(nèi)效貼還能在皮膚上提供連續(xù)的張力，并傳遞到骨骼肌筋膜[17-18]。在一項(xiàng)肌內(nèi)效貼對(duì)頸部急性揮鞭樣損傷患者的研究中[19]，干預(yù)后24 h采用11點(diǎn)數(shù)字疼痛評(píng)分法(11-Point Numerical Pain Rating Scale)進(jìn)行評(píng)估，肌內(nèi)效貼的效果沒(méi)有臨床顯著性。

腰痛是一種十分常見(jiàn)的病癥。有研究顯示[20]，腰痛的急性期肌內(nèi)效貼治療效果較為明顯，前6 周疼痛和障礙減輕。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間后，癥狀改善緩慢，可達(dá)1 年。Parreira等[21]認(rèn)為，貼扎時(shí)張力產(chǎn)生的曲折對(duì)腰痛急性期緩解疼痛沒(méi)有效果，更不能作為替代治療方法。這無(wú)疑也是對(duì)肌內(nèi)效貼作用機(jī)制的挑戰(zhàn)。

因此，肌內(nèi)效貼在緩解急性損傷疼痛時(shí)，建議只能用做輔助方法來(lái)配合其他治療。

4.2 消除急性損傷腫脹

急性扭傷是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一[22]。以運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)的急性踝關(guān)節(jié)扭傷為例，如果在急性期治療不當(dāng)，可導(dǎo)致滑膜炎、肌腱病、關(guān)節(jié)僵硬、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、持續(xù)性疼痛和腫脹等[23]。調(diào)查顯示[24]，在踝關(guān)節(jié)扭傷后，60%患者在傷后18個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率增加。

踝關(guān)節(jié)扭傷造成的腫脹是最需要重視的癥狀之一，它與炎癥有關(guān)，并且是運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)程的限制因素。肌內(nèi)效貼的支持者稱，肌內(nèi)效貼應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)時(shí)，肌內(nèi)效貼的隆起可以增加皮下空間，加快循環(huán)，刺激間質(zhì)間隙內(nèi)的水腫通過(guò)滲透壓較低的淋巴通道排出，從而減少腫脹[25-26]。

Nunes等[27]進(jìn)一步研究顯示，干預(yù)3 d 和15 d，各組之間腫脹和相對(duì)體積檢查等無(wú)顯著性差異。因此認(rèn)為，肌內(nèi)效貼對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷減輕腫脹方面的效果并不理想。同樣，Montalvo等[26]的Meta分析顯示，肌內(nèi)效貼在治療肌肉骨骼疾病引起的水腫方面沒(méi)有顯著的治療效果。Kasawaara 等[28]用于乳腺癌術(shù)后引起的水腫，依舊沒(méi)有得出肌內(nèi)效貼的療效優(yōu)勢(shì)。而有研究在開(kāi)胸術(shù)后患者的鎖骨下方和胸部外側(cè)使用扇形引流的貼扎方法[29]，來(lái)緩解患者術(shù)后急性呼吸疼痛，卻取得明顯的治療效果。

因此，考慮肌內(nèi)效貼對(duì)急性損傷后水腫的效果非常微弱?？紤]到運(yùn)動(dòng)員較正常人的新陳代謝要快，肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)員皮膚和淋巴系統(tǒng)產(chǎn)生的刺激可能不足以產(chǎn)生理想的效果。肌內(nèi)效貼對(duì)急性運(yùn)動(dòng)損傷，尤其是運(yùn)動(dòng)員的急性損傷后的腫脹治療價(jià)值得進(jìn)一步探究。

5 慢性損傷中的應(yīng)用

5.1 緩解慢性損傷造成的疼痛

慢性疼痛在人群中很常見(jiàn)。近些年，關(guān)于肌內(nèi)效貼對(duì)慢性腰痛的研究也全面展開(kāi)[30]。有研究顯示[2]，肌內(nèi)效貼治療慢性非特異性腰痛患者6 個(gè)月，沒(méi)有顯著效果；對(duì)懷孕引起的腰痛[31]和患棒球肘運(yùn)動(dòng)員的前臂疼痛[32]卻有意義。Lim等[2]對(duì)肌內(nèi)效貼緩解慢性肌肉骨骼疼痛效果的研究進(jìn)行Meta 分析，納入試驗(yàn)包括持續(xù)時(shí)間超過(guò)4 周的慢性肌肉骨骼疼痛或急性期患者，同時(shí)分析肌內(nèi)效貼應(yīng)用條件和方法等多種因素對(duì)最終疼痛和殘疾程度的影響，結(jié)果顯示，與其他干預(yù)措施相比，肌內(nèi)效貼的干預(yù)效果并不明顯。

肩部撞擊綜合征是成人肩痛的最常見(jiàn)原因。岡上肌腱受壓迫導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和疼痛。肩關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或輕微傷病會(huì)引起相關(guān)結(jié)構(gòu)的撞擊。Kocyigit 等[31]研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼相較于普通運(yùn)動(dòng)貼布，在肩部撞擊綜合征患者減輕疼痛和肩關(guān)節(jié)功能中沒(méi)有更好的效果。Suba?? 等[33]對(duì)肩部撞擊綜合征患者使用肌內(nèi)效貼和肩峰下類固醇注射，治療前、治療第1個(gè)月和第3個(gè)月，兩種治療方法在視覺(jué)模擬評(píng)分和肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)評(píng)分上都有改善。G?ksu 等[34]也對(duì)藥物注射治療和肌內(nèi)效貼治療進(jìn)行比較，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼的優(yōu)勢(shì)。因此，肌內(nèi)效貼在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征中尚不能作為替代治療。

膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人中最常見(jiàn)的肌肉骨骼疾病之一[35]。目前全球膝骨關(guān)節(jié)炎患病率為3.8%，女性患病率高于男性。過(guò)去膝骨關(guān)節(jié)炎一般稱為軟骨退行性病變?，F(xiàn)在骨關(guān)節(jié)炎被定義為涉及整個(gè)關(guān)節(jié)的疾病，包括關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉[36-40]。保守治療的重點(diǎn)在于減輕疼痛和改善功能[35]，肌內(nèi)效貼在最近幾年中成為保守治療的首選。有研究發(fā)現(xiàn)[41]，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行單次肌內(nèi)效貼輔助治療后，疼痛程度減輕，即肌內(nèi)效貼有顯著的即時(shí)效應(yīng)。治療3 周后，單獨(dú)肌內(nèi)效貼治療的效果并不優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上可見(jiàn)，肌內(nèi)效貼在慢性損傷疼痛的治療上有一定的臨床效果。它在緩解疼痛方面良好的即時(shí)效應(yīng)值得肯定，但是中長(zhǎng)期的效果卻并不理想。因此，在慢性運(yùn)動(dòng)損傷緩慢的康復(fù)過(guò)程中，肌內(nèi)效貼僅可作為緩解疼痛的短期輔助療法。

5.2 緩解慢性損傷造成的姿勢(shì)控制和平衡功能障礙

造成平衡障礙的因素多樣，包括本體覺(jué)喪失、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)攣縮和肌肉減弱。本體覺(jué)通過(guò)生物反饋機(jī)制維持身體平衡[42]。目前，肌內(nèi)效貼經(jīng)常用于改善身體失衡，并預(yù)防損傷。

肌內(nèi)效貼的機(jī)制源于牽張反射。通過(guò)肌內(nèi)效貼產(chǎn)生的物理刺激來(lái)刺激皮膚，特別是通過(guò)觸摸、壓力和振動(dòng)，通過(guò)γ 反射誘導(dǎo)肌肉持續(xù)收縮。肌肉收縮后會(huì)本能地放松以降低肌張力，因此，肌內(nèi)效貼可以減輕疼痛并緩解肌肉痙攣[43]。研究發(fā)現(xiàn)[44]，肌內(nèi)效貼并不能改變股四頭肌的神經(jīng)肌肉性能或提高前交叉韌帶重建受試者的平衡能力。通過(guò)測(cè)量測(cè)力板上單肢平衡水平測(cè)試肌內(nèi)效貼對(duì)健康足踝和失穩(wěn)足踝在姿勢(shì)控制方面的即刻和長(zhǎng)期影響，結(jié)果不支持肌內(nèi)效貼用于踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)的康復(fù)[45]。很多實(shí)驗(yàn)的陰性結(jié)果，對(duì)肌內(nèi)效貼在姿勢(shì)控制方面的作用予以否定。

5.3 改善慢性損傷造成的本體覺(jué)障礙

肌內(nèi)效貼對(duì)皮膚的壓力和拉伸被認(rèn)為可以刺激皮膚機(jī)械感受器，從而傳達(dá)關(guān)于關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動(dòng)的信息，可能會(huì)增強(qiáng)本體覺(jué)。同時(shí)本體覺(jué)被認(rèn)為在預(yù)防急性損傷中發(fā)揮作用，因此，肌內(nèi)效貼在改善本體覺(jué)方面的功效是有意義的[17]。

髕股疼痛綜合征是最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)問(wèn)題之一，是由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉等組織過(guò)度重復(fù)使用引起的，在自行車運(yùn)動(dòng)員和跑步運(yùn)動(dòng)員中更加嚴(yán)重[46]。有研究發(fā)現(xiàn)[47]，肌內(nèi)效貼的治療效果傾向于減輕肌肉疼痛，McConnell貼布則傾向于調(diào)整髕骨位置，但都無(wú)法改善本體覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。

肌內(nèi)效貼對(duì)疲勞引起的肩關(guān)節(jié)位置覺(jué)障礙也沒(méi)有明顯效果[11]。Park 等[42]證明，肌內(nèi)效貼通過(guò)本體覺(jué)來(lái)改善中樞神經(jīng)損傷患者的步行。Chang等[47]在大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的握力測(cè)量中發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼沒(méi)有增加最大握力，但是可能會(huì)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的力量感。目前還缺乏對(duì)踝關(guān)節(jié)的研究，尤其傷病運(yùn)動(dòng)員方面。肌內(nèi)效貼對(duì)于本體覺(jué)的作用還有待繼續(xù)研究。

5.4 改善慢性損傷造成的日?；顒?dòng)能力受限

運(yùn)動(dòng)損傷患者損傷期間日常活動(dòng)，如步行等會(huì)部分受限。Rahlf 等[40]通過(guò)10 分鐘步行測(cè)試等發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者無(wú)顯著性治療效果。而Tani等[48]通過(guò)10米步行測(cè)試發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼在增加步行速度和緩解疼痛方面有效。Kaya等[49]通過(guò)ALF評(píng)分(Aggregated Locomotor Function)和WOMAC量表(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)評(píng)定發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎步行能力的積極作用，且在治療后1 個(gè)月左右被觀察到，這與以往的實(shí)驗(yàn)中所測(cè)得的肌內(nèi)效貼即時(shí)效應(yīng)略有偏差。

膝內(nèi)翻導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不平衡，是進(jìn)展為膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一。Jafarnezhadgero 等[50]通過(guò)生物力學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼能較好改善膝內(nèi)翻患者的步態(tài)，減輕疼痛。

另外，肌內(nèi)效貼對(duì)慢性靜脈功能不全患者的日常步行有顯著效果，這種效果要與常規(guī)治療相結(jié)合[51]。Puerma-Castillo等[52]使用肌內(nèi)效貼作為輔助治療手段，使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS Item Short from Health Survey,SF-36)來(lái)評(píng)定肌內(nèi)效貼對(duì)生活質(zhì)量的影響，未得到陽(yáng)性結(jié)果。

Hosp等[53]從預(yù)防的角度對(duì)離心運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致平衡能力下降進(jìn)行研究。通過(guò)在跑步機(jī)下坡走30 min之前和之后的單腿平衡站立能力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼對(duì)于運(yùn)動(dòng)水平較低患者的平衡能力改善更有效果。這也對(duì)肌內(nèi)效貼從預(yù)防角度提高日常步行能力提供了新的思路。

6 運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防中的應(yīng)用

6.1 預(yù)防效果

在活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定對(duì)于預(yù)防韌帶損傷至關(guān)重要[54]。

踝關(guān)節(jié)繃帶常用于包括劍道在內(nèi)的許多運(yùn)動(dòng)，通過(guò)限制踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍來(lái)預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷[55]。比較研究發(fā)現(xiàn)[55]，在預(yù)防跟腱損傷方面，傳統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)繃帶更為有效，它能夠有效降低踝關(guān)節(jié)承受的壓力；而為了提高運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)，肌內(nèi)效貼卻成了更好的選擇。羽毛球和網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)中亦是如此。

舞蹈表演者中，運(yùn)動(dòng)損傷比例也十分高。舞蹈訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常重復(fù)練習(xí)動(dòng)作，劇烈和反復(fù)地使用同一塊肌肉導(dǎo)致過(guò)用綜合征，包括髕股關(guān)節(jié)綜合征、內(nèi)側(cè)脛骨應(yīng)力綜合征、髕腱末端病、梨狀肌綜合征、足底筋膜炎和機(jī)械性腰背痛等。Berezutsky[56]通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼可預(yù)防慢性肌肉骨骼疾病患者在舞蹈訓(xùn)練和劇烈運(yùn)動(dòng)中過(guò)用綜合征，降低舞蹈訓(xùn)練造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但是Hendry 等[58]發(fā)現(xiàn)，與肌內(nèi)效貼相比，Mulligan 貼布反而對(duì)髖膝關(guān)節(jié)有一定的支撐作用，可用來(lái)減輕舞蹈時(shí)髖膝關(guān)節(jié)內(nèi)的作用力與反作用力，預(yù)防損傷，而肌內(nèi)效貼對(duì)此沒(méi)有影響。本體覺(jué)輸入和肌肉活動(dòng)強(qiáng)度是跳躍等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的重要組成部分[58-59]。肌內(nèi)效貼對(duì)健康女運(yùn)動(dòng)員的跳躍表現(xiàn)沒(méi)有影響，不建議使用肌內(nèi)效貼來(lái)提高跳躍能力[60]。

6.2 預(yù)防機(jī)制

為了維持穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)必須保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定并調(diào)控肌肉活動(dòng)，應(yīng)對(duì)可能的不穩(wěn)定干擾。生活中常常由于神經(jīng)肌肉控制不良而導(dǎo)致組織損傷，很多人使用肌內(nèi)效貼來(lái)預(yù)防這種損傷。

通常認(rèn)為人體通過(guò)兩種方式共同維持相對(duì)穩(wěn)定。一種是通過(guò)關(guān)節(jié)周圍韌帶、皮膚和骨組織來(lái)維持穩(wěn)定；另一種是通過(guò)肌肉的動(dòng)態(tài)約束來(lái)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定[54]。以前運(yùn)動(dòng)繃帶是維持穩(wěn)定的常用方式，有很多人反映這種方式不舒適，甚至?xí)绊戇\(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[61]。肌內(nèi)效貼能夠增加活動(dòng)期間的肌肉激活[25]，刺激皮膚感受器，導(dǎo)致肌梭運(yùn)動(dòng)纖維的增加，促進(jìn)肌肉活動(dòng)。除了這些實(shí)用性的臨床效果以外，Kase等[25]指出，肌內(nèi)效貼還可以提高肌張力，并得到一系列從肌肉起始點(diǎn)開(kāi)始貼扎肌內(nèi)效貼研究的證據(jù)支持。

肌內(nèi)效貼能夠更多募集運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的機(jī)制尚未得到證實(shí)。但是，通過(guò)肌內(nèi)效貼這樣簡(jiǎn)單的干預(yù)就能夠影響肌肉功能的假設(shè)，還是讓人們充滿興趣，導(dǎo)致關(guān)于肌內(nèi)效貼是否能夠提高肌肉強(qiáng)度研究的指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)[62]。一部分研究證實(shí)了這個(gè)說(shuō)法[58,62]，一部分研究持反對(duì)意見(jiàn)[63-64]。Csapo等[62]在一篇關(guān)于肌內(nèi)效貼增強(qiáng)肌力的Meta 分析中總結(jié)到，雖然肌內(nèi)效貼的應(yīng)用可能會(huì)帶來(lái)一些治療上的益處，但并不能促進(jìn)健康成人的力量增加。Fayson 等[65]發(fā)現(xiàn)肌力下降，他們并且給了這種現(xiàn)象一種新的解釋，認(rèn)為對(duì)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定有積極作用。

對(duì)肌內(nèi)效貼在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的質(zhì)疑頗多，因此，我們不得不在肌內(nèi)效貼的使用中更加慎重，至少不能依靠肌內(nèi)效貼來(lái)提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

7 展望

在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中，肌內(nèi)效貼僅能作為輔助治療手段。在運(yùn)動(dòng)損傷的24 h 內(nèi)，對(duì)減輕疼痛和消除腫脹方面效果相對(duì)較好。但對(duì)于慢性損傷疼痛，效果不盡如人意。

肌內(nèi)效貼的便捷性促使其迅速流行，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但目前仍缺乏深入的研究。對(duì)于其臨床效果的肯定仍缺乏有力的科學(xué)依據(jù)。另外，應(yīng)考慮到肌內(nèi)效貼的效果與錨點(diǎn)、貼扎方法、貼布形狀和肢體擺放也密切相關(guān)。

未來(lái)，應(yīng)加強(qiáng)在不同損傷情況下肌內(nèi)效貼具體效果的研究，以便治療師更好地選擇康復(fù)治療方案；還應(yīng)加強(qiáng)肌內(nèi)效貼技術(shù)的研究，進(jìn)一步明確錨點(diǎn)、貼扎方法(形狀、長(zhǎng)度等)、拉力和時(shí)間等。