多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察

王敏　　黃濤

[摘要] 目的 觀察多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果及生活質(zhì)量改善情況。 方法 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的非小細胞肺癌患者60例，根據(jù)化療方案不同分為觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，對照組采用絲裂霉素聯(lián)合順鉑進行治療，治療2個療程后，對兩組的臨床療效及生活質(zhì)量變化情況進行評價，并對比分析兩組常見的毒副反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的有效率為50.0%（15/30），明顯高于對照組的30.0%（9/30），兩組臨床療效比較有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量改善+穩(wěn)定率為90.0%（27/30），明顯高于對照組的50.0%（15/30），兩組生活質(zhì)量改善情況比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者化療期間的毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制及消化道反應(yīng)等，其他毒副反應(yīng)如脫發(fā)、過敏反應(yīng)等，但兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率組間比較，未見明顯差異。 結(jié)論 多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果確切、生活質(zhì)量明顯改善，且毒副反應(yīng)少，安全性好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 晚期非小細胞肺癌；多西他賽；聯(lián)合；順鉑

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）10-0084-03

Clinical observation of treatment combined docetaxel and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer

WANG Min1 HUANG Tao2

1.Department of Oncology， Central Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255000， China； 2.Department of Surgery， Zhangdian People's Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness and improvement of life quality of treatment combined docetaxel and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods 60 patients with advanced non-small cell lung cancer in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into observation group and control group with 30 patients in each according to different chemotherapy regimens. Patients in observation group were treated with docetaxel and cisplatin while patients in control group were treated with mitomycin and cisplatin. After two courses of treatment，clinical effectiveness and the changes of life quality in two groups were evaluated and the common toxic and side effects in two groups were compared and analyzed. Results The effective rate in observation group was 50.0% （15/30）， which was significantly higher than that in control group （30.0%，9/30） （P<0.05）. The improvement rate plus stabilization rate of life quality in observation group was 90.0%（27/30）， which was significantly higher than that in control group（50.0%， 15/30）（P<0.05）. The main toxic and side effects in two groups during the treatment of chemotherapy were myelosuppression and gastrointestinal reaction.Other toxic and side effects included alopecia and anaphylaxis. There was no significant difference found in the incidence of toxic and side effects between two groups. Conclusion The clinical effectiveness of treatment combined docetaxel and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer was confirmed. This treatment could improve life quality of patients significantly. Moreover， it had few toxic and side effects and was safe.It was worth clinical promotion and application.

[Key words] Advanced non-small cell lung cancer； Docetaxel； Combination； Cisplatin

非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的常見類型之一，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，約占肺癌的80%～87%，且約75%的患者確診時已屬晚期[1]。如果治療不及時且發(fā)生轉(zhuǎn)移其中位生存期僅4個月，其中50%患者均為60歲以上患者[2]。因此，提高患者的帶瘤生存率、延長生存期和提高生活質(zhì)量是非小細胞肺癌治療的最終目的[3]。以鉑類為主聯(lián)合其他化療藥物是治療晚期非小細胞肺癌的主要化療方案[4]。多西他賽（docetaxel）是用于非小細胞肺癌一線和二線化療的藥物，與鉑類聯(lián)合應(yīng)用被證實療效確切[5]。2016年1月～2017年1月，我院應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌30例，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的非小細胞肺癌患者60例，均經(jīng)纖支鏡活檢或灌洗液病理或痰脫落細胞學(xué)檢查確診。均為初治，化療前未行任何抗腫瘤治療，KPS評分≥60分，預(yù)計生存期>3個月。其中男39例，女21例，年齡45～75歲，平均（57.2±11.3）歲，組織學(xué)分型：鱗癌27例，腺癌20例，大細胞癌13例。依據(jù)1997年肺癌國際分期標準進行確診，TNM分期：Ⅲb 32例，Ⅳ期28例。合并內(nèi)科疾?。焊哐獕?1例，糖尿病5例，腦梗死5例。60例非小細胞肺癌患者根據(jù)化療方案不同分為觀察組和對照組，每組30例，兩組入選患者的性別、年齡、組織類型及TNM分期等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療：多西他賽40 mg/m2，每天1次。靜滴前1 d口服地塞米松8 mg，每天2次，連續(xù)應(yīng)用3 d，預(yù)防體液潴留和藥物過敏反應(yīng)。順鉑14 mg/m2，每天1次。治療過程中予以昂丹司瓊進行止吐治療。3周為一個療程，連續(xù)治療2個療程。對照組采用絲裂霉素聯(lián)合順鉑進行治療：絲裂霉素2 mg/d，順鉑20 mg/d。用法及療程同上?；熯^程中每周復(fù)查血常規(guī)1～2次，治療后每5～7天復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)1次，每化療開始前復(fù)查肝、腎功能、電解質(zhì)及心電圖等。

1.3 療效評價標準

根據(jù)WHO實體瘤療效評價標準分為：完全緩解（CR）：腫瘤完全消失，維持1個月以上；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小>50%，維持1個月以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤縮小≤50%或增大≤25%；進展（PD）：腫瘤增大>25%或有新病灶出現(xiàn)，以CR+PR計算有效率[6]。

1.4 觀察指標

1.4.1 KPS評分[7]評定患者的生活質(zhì)量 治療后KPS評分較治療前增加>10分為改善；增加或減少<10分為穩(wěn)定；減少>10分為惡化。

1.4.2 毒副反應(yīng) 參照WHO急性、亞急性毒性反應(yīng)療效標準[8]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的有效率為50.0%（15/30），明顯高于對照組的30.0%（9/30），兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量改善+穩(wěn)定率為90.0%（27/30），明顯高于對照組的50.0%（15/30），兩組生活質(zhì)量改善情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組毒副反應(yīng)比較

兩組患者化療期間的毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制及消化道反應(yīng)等，其他毒副反應(yīng)如脫發(fā)、過敏反應(yīng)等，但兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

非小細胞肺癌患者生存期短、生活質(zhì)量差，延長生存時間及減少耐受性等是治療關(guān)鍵之所在。非小細胞肺癌患者多數(shù)確診時已是晚期，失去手術(shù)時機，化療成為主要的治療方式。含鉑聯(lián)合化療方案是治療晚期非小細胞肺癌的標準方案。多西他賽（docetaxel）是用于非小細胞肺癌一線和二線化療的藥物，與鉑類聯(lián)合應(yīng)用被證實療效確切[9]。多西他賽為一種高效地特異性抗腫瘤藥物，主要作用于微血管蛋白系統(tǒng)，通過加強微管蛋白聚合和抑制微管解聚，導(dǎo)致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，從而破壞腫瘤細胞的有絲分裂，達到抗腫瘤的目的[10]。順鉑屬細胞周期非特異性藥物之一，具有細胞毒性，主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶堿基，可抑制癌細胞的DNA復(fù)制，并損傷其細胞膜上結(jié)構(gòu)，具有較強的廣譜抗癌作用[11-13]。梅曉雷[14]將43例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組。對照組采用絲裂霉素聯(lián)合順鉑治療，治療組采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率為68.18%，明顯高于對照組，且治療組患者的生活質(zhì)量評分和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，證明多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌患者療效肯定，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀、提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究將入選的60例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，其中觀察組采用多西他賽與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，對照組采用絲裂霉素聯(lián)合順鉑進行治療，治療2個療程后，結(jié)果顯示，觀察組的有效率為50.0%（15/30），明顯高于對照組的30.0%（9/30），差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組患者的生活質(zhì)量改善+穩(wěn)定率為90.0%（27/30），顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與姜松齡等[15]報道的觀點是一致的，進一步證明多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌除了能顯著提高臨床療效，同時還能明顯改善患者的生活質(zhì)量。另外，本研究對兩組患者治療期間的毒副反應(yīng)進行觀察，結(jié)果顯示，兩組患者化療期間的毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制及消化道反應(yīng)等，其他毒副反應(yīng)如脫發(fā)、過敏反應(yīng)等，兩組患者化療期間的毒副反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異，與陳志和等[16]報道的觀點是相符的，說明多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌毒副反應(yīng)少，安全性好。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果確切、生活質(zhì)量明顯改善，且毒副反應(yīng)少，安全性好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-22）