探究胰酶腸溶膠囊治療慢性胰腺炎合并胰腺外分泌不足的療效及安全性

李光慧

慢性胰腺炎作為臨床上一類較為常見的消化系統(tǒng)疾病，容易表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良或者是體重減輕的情況，常伴隨胰腺外分泌不足的產(chǎn)生，大量資料顯示，該病的發(fā)生發(fā)展與慢性胰腺炎或者胰腺外傷具有密切的關(guān)系 ，并對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響［1，2］。因此 ，對于慢性胰腺炎合并胰腺外分泌不足的患者采取積極有效的治療方法至關(guān)重要［3］。目前臨床工作中所使用的鹽酸伊托必利雖然能夠幫助緩解患者的臨床病癥，但對于肝腎功能的改善作用并不夠顯著，現(xiàn)本院將胰腺酶替代療法應(yīng)用于慢性胰腺炎的治療過程中，從而發(fā)揮外源性補(bǔ)充胰酶的作用，而達(dá)到最終改善患者消化情況的目的［4］?，F(xiàn)本院對此展開分析，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的80例慢性胰腺炎合并胰腺外分泌不足患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；年齡33～64歲，平均年齡(40.23±7.99)歲；病程7個月～3年，平均病程(1.68±0.47)年。觀察組中男23例，女17例；年齡34～65歲，平均年齡(41.09±7.98)歲；病程6個月～4年，平均病程(1.71±0.79)年。兩組患者一般資料比較 ，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予鹽酸伊托必利治療，口服，50 mg/次，3次/d。連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予胰酶腸溶膠囊治療，鹽酸伊托必利用法用量同對照組，胰腺酶腸溶膠囊口服，0.15 g/次，3次/d。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床療效、治療前后癥狀評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，臨床癥狀評分降低＞74%為顯效；治療后，臨床癥狀評分降低50%～74%為有效；治療后，臨床癥狀評分降低25%～49%為好轉(zhuǎn)；治療后，臨床癥狀評分降低＜25%為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 對照組顯效16例，有效16例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率為80.00%；觀察組顯效21例，有效17例，好轉(zhuǎn)2例，無效0例，總有效率為95.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114，P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分對比 對照組治療前腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分分別為 (4.78±1.22)、(3.98±1.05)、(4.55±1.35)、(4.26±1.19)、(3.77±1.04)、(4.08±1.11)分；觀察組治療前腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分分別為(4.82±1.34)、(3.67±1.12)、(4.24±1.29)、(4.33±1.24)、(3.78±0.96)、(3.78±0.82)分。對照組治療后腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分分別為(2.89±1.09)、(2.56±0.78)、(3.36±1.29)、(2.97±1.08)、(2.28±1.19)、(3.16±0.78)分；觀察組治療后腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分分別為(2.08±0.76)、(1.87±0.88)、(1.78±0.56)、(1.88±0.68)、(1.57±1.56)、(2.07±0.86) 分。治療前，兩組患者的腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組治療期間出現(xiàn)腹痛1例、胃酸過多1例、腹部不適1例，關(guān)節(jié)疼0例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；觀察組治療期間出現(xiàn)腹痛1例、胃酸過多1例、腹部不適1例，關(guān)節(jié)疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.157，P＞0.05)。

3 討論

胰腺外分泌不足可作為臨床上一類發(fā)病率較高的功能障礙性疾病，表現(xiàn)出了多種不良的臨床癥狀，同時也引起患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)消化吸收不良的情況，導(dǎo)致體內(nèi)必需氨基酸以及微量營養(yǎng)物質(zhì)呈現(xiàn)出較低的水平，嚴(yán)重時甚至可引起患者出現(xiàn)水鹽電解質(zhì)紊亂以及腹瀉等情況，可由胰腺慢性炎癥引起，進(jìn)行較為緩慢且呈現(xiàn)出了不可逆性的損傷，對患者的生命健康造成了不小的影響［5］。以往臨床工作中所使用的鹽酸依托比利分散片治療可作為臨床上一類比較常用的胃腸促動藥物，其作用機(jī)制在于能夠通過發(fā)揮對多巴胺D2受體產(chǎn)生較強(qiáng)的拮抗作用，從而在一定程度上增加了乙酰膽堿的釋放量，達(dá)到促進(jìn)患者胃腸道蠕動的目的［6］，但僅給予此種方案治療的效果并不好，仍值得進(jìn)一步的研究。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是單獨(dú)的使用鹽酸伊托必利片治療需要較長的時間，且在用藥的同時容易對患者的肝腎功能造成不良影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高。而胰酶腸溶膠囊為一種主要通過豬胰中提取出來的胰蛋白酶與胰脂肪酶等混合物質(zhì)，其作用機(jī)制在于能夠?qū)δ懼姆置诹恳约耙让傅幕钚援a(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)增強(qiáng)的作用，從而在根本上提高了胰酶的消化能力，并促進(jìn)增加了機(jī)體的正常消化功能，在緩解各類臨床癥狀方面更具有其獨(dú)特的優(yōu)勢［7］。

本次研究結(jié)果顯示，對照組顯效16例，有效16例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率為80.00%；觀察組顯效21例，有效17例，好轉(zhuǎn)2例，無效0例，總有效率為95.00%。觀察組總有效率高于對照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.114，P＜0.05)。治療前，兩組患者的腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的腹脹、早飽感、腹痛或腹部不適、噯氣、食欲不振、燒心評分均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.157，P＞0.05)。分析結(jié)果可見，患者給予胰酶腸溶膠囊治療能夠明顯的改善胰腺外分泌不足的情況，緩解臨床癥狀，幫助人體更好的吸收所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，獲得更加顯著的臨床療效，但并不會因強(qiáng)效的療效而增加不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性同樣得到了保障，與以往研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，胰酶腸溶膠囊治療慢性胰腺炎合并胰腺外分泌不足的臨床療效更加顯著，且并未增加并發(fā)癥發(fā)生率，安全性得到了保障。