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    江蘇新沂地區(qū)部分兒童血清25-OH-D水平分析

    2019-01-04 18:59:20卞秋翔王小美
    中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2019年1期
    關(guān)鍵詞:新沂年齡組營養(yǎng)狀況

    卞秋翔 王小美

    作者單位:211100 江蘇南京,南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院兒科(卞秋翔);江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科(王小美)

    血清25 羥維生素D(25-OH-D)是維生素D 代謝的主要中間產(chǎn)物,半衰期長,不受甲狀旁腺激素、血鈣和血磷水平的影響,可反映維生素D 代謝的綜合水平,近年來在臨床上被廣泛用來評價機(jī)體維生素D 的營養(yǎng)狀況[1]。本研究選取江蘇新沂地區(qū)部分兒童并檢測其血清25-OH-D 水平,以獲取本地區(qū)兒童血清維生素D 營養(yǎng)情況,為提高兒童骨健康提供建議與支持。

    1 材料與方法

    1.1 研究對象 選取2017年1~12月在江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科門診就診的589 名兒童(男376 名,女213 名),年齡6 個月~14 歲,平均(6.33±4.73)歲。

    1.2 研究方法 在我院兒科門診抽取兒童靜脈血并分離出血清,所有血清樣本均寄送至南京金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所,采用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜分析法分析其血清總25-OH-D、25-OH-D3 和25-OH-D2 水平。

    1.3 維生素D 缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)本檢測實(shí)驗(yàn)室的參照標(biāo)準(zhǔn),兒童血清25-OH-D(D3+D2)水平在20.1~100.0ng/ml 為 維 生 素D 正 常,15.1~20.0ng/ml為維生素D 不足,5.1~15.0ng/ml 為維生素D 缺乏,≤5.0ng/ml 為維生素D 嚴(yán)重缺乏;25-OH-D 水平正常被認(rèn)定為適宜的維生素D營養(yǎng)狀況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用方差分析和t檢驗(yàn)比較各分組間25-OH-D 水平,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    新沂地區(qū)兒童血清總25-OH-D 水平為(24.70± 10.62)ng/ml,其中血清25-OH-D3 和25-OH-D2 水平分別為(22.80±10.34)ng/ml 和(1.90±1.80)ng/ml;有15.23%的兒童血清25-OH-D 水平低于正常范圍,其中7.81%(46/589)的兒童為維生素D 不足,7.30%(43/589)的兒童為維生素D 缺乏。男童血清25-OH-D 水平為(23.50±11.38)ng/ml,女童為(24.10±8.63)ng/ml,性別組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有被檢兒童的血清25-OH-D 主要為25-OH-D3。

    將血清25-OH-D3 水平按年齡分組,嬰兒組為(26.20±8.50)ng/ml,幼兒組為(23.20±9.70)ng/ml,學(xué)齡前兒童組為(22.60±7.30)ng/ml,學(xué)齡期兒童組為(23.00±9.17)ng/ml,青春期兒童組為(20.70±6.89)ng/ml,且各年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著年齡升高血清25-OH-D 水平降低,且維生素D 缺乏的兒童主要分布于學(xué)齡前及青春期年齡組。

    3 討論

    近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的變化,尤其是工作壓力大、戶外活動時間減少,維生素D 缺乏已成為社會普遍關(guān)注的公共健康問題[2]。研究顯示給予孕婦每日補(bǔ)充含維生素D 400U 的多種維生素制劑,分娩時仍有30%~50%的嬰兒發(fā)生維生素D 缺乏[3];兒童維生素D 缺乏發(fā)生率北方約30%~70%,南方約10%~40%[4]。由此可見,維生素D缺乏在人群中普遍存在,是當(dāng)前國內(nèi)仍有待解決的一個重要營養(yǎng)問題。

    維生素D 是一組類固醇衍生物,屬于脂溶性維生素,主要為維生素D3(膽骨化醇)和維生素D2(麥角骨化醇),人體內(nèi)可檢測到的維生素D代謝物約有40 多種,其中25-OH-D 是血液循環(huán)中濃度最高、半衰期最長、最穩(wěn)定的代謝物[5],可反映機(jī)體維生素D的營養(yǎng)水平,是臨床上診斷維生素D 缺乏、不足的主要依據(jù)及評估維生素D 營養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo),也是佝僂病早期診斷的主要依據(jù)[6]。

    目前國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為所有年齡段的兒童都存在發(fā)生維生素D缺乏的風(fēng)險,甚至觀察到隨著兒童年齡增長維生素D缺乏相應(yīng)增加[7]。因此,2015年全國佝僂病防治科研協(xié)作組制定的《維生素D 缺乏及維生素D 缺乏性佝僂病防治建議》中提出,將血清25-OH-D 水平達(dá)到20.1~100ng/ml 認(rèn)定為適宜的維生素D營養(yǎng)狀況[8];按照該標(biāo)準(zhǔn),中國不同緯度城市的調(diào)查顯示我國北方兒童血清25-OH-D 水平在16.0~20.1ng/ml,南方兒童在20.8~49.6ng/ml[4]。

    本研究結(jié)果顯示:江蘇新沂地區(qū)兒童血清總25-OH-D 水平為(24.70±10.62)ng/ml,與上述的我國南方兒童25-OH-D 水平相比,本地區(qū)兒童的維生素D 營養(yǎng)狀況良好;且本地區(qū)有15.23%的兒童血清25-OH-D 水平低于正常水平,分別有7.81%的兒童為維生素D 不足、7.42%的兒童為維生素D缺乏,與全國的兒童維生素D 缺乏調(diào)查數(shù)據(jù)相比,本地維生素D 缺乏與不足的百分比較全國低,可能與江蘇新沂地區(qū)兒童戶外活動較充足、維生素D制劑補(bǔ)充較好有關(guān)。同時需加大樣本進(jìn)一步觀察季節(jié)因素。年齡分組結(jié)果顯示:各年齡組血清25-OH-D 水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);隨著年齡升高血清25-OH-D 水平降低,且維生素D 缺乏的兒童主要分布于學(xué)齡前及青春期年齡組,與國內(nèi)馬揚(yáng)等的調(diào)查結(jié)果一致[9]。因此,在臨床工作中,應(yīng)對維生素D 缺乏的高危年齡組兒童進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測,及時了解這類兒童維生素D 營養(yǎng)狀況,以促進(jìn)其骨骼及全身系統(tǒng)的健康發(fā)展。

    總之,25-OH-D 是臨床上診斷維生素D 缺乏、不足的主要依據(jù)及評估維生素D 營養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo),在工作中應(yīng)做好維生素D缺乏的衛(wèi)生保健知識宣傳,大力提倡兒童多進(jìn)行戶外活動、合理應(yīng)用維生素D、掌握維生素D使用的劑量和時間,密切觀察、定期隨訪,以期達(dá)到降低維生素D 缺乏及一系列問題的發(fā)生,促進(jìn)兒童的健康成長。

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