老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折CT診斷在椎體成型術(shù)中的應(yīng)用

康 銳

(遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院CT室,遼寧 鐵嶺 112000)

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折在我們國(guó)家的發(fā)病率比較高，病人在產(chǎn)生骨折之后會(huì)具有脊椎后凸畸形表現(xiàn)，伴隨腰背疼痛和勞動(dòng)力喪失現(xiàn)象，以往為病人提供保守治療無(wú)法快速緩解病人的疼痛和畸形矯正，老年病人會(huì)由于疼痛影響，造成活動(dòng)量下降，長(zhǎng)時(shí)間臥床，引發(fā)骨量進(jìn)一步丟失，產(chǎn)生再次骨折的現(xiàn)象。老年病人一般伴隨各類(lèi)基礎(chǔ)性疾病，骨折出現(xiàn)會(huì)引發(fā)病人合并癥急劇惡化，提高并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)殘疾、畸形和壽命縮短等，所以臨床中為病人提供有效的措施，糾正其臨床癥狀非常關(guān)鍵[1]。本文對(duì)于我們醫(yī)院在過(guò)去1年之內(nèi)所收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折病人資料100例施行分析，所選病人全部施行CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)治療，總結(jié)100例病人的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對(duì)于我們醫(yī)院在2016年1月-2017年1月過(guò)去1年之內(nèi)所收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折病人資料100例施行分析，所選100例病人全部符合老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人全部通過(guò)CT檢查以及X線檢查獲得明確的診斷，100例病人中男性34例，女性66例，最低年齡60歲，最高年齡88歲，平均(72.35±3.26)歲，病程時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)33天，平均(16.47±4.29)天。

2 方法：100例病人全部開(kāi)展CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)治療，選取256排CT，調(diào)整層距與層厚在2mm-3mm，三角棱形骨穿針，注射器，不銹鋼壓力注射器以及骨水泥套材，各項(xiàng)操作全部在CT室開(kāi)展，CT室內(nèi)需要配置呼吸機(jī)以及吸氧等急救器械與用品，在為病人提供骨水泥注射之前，靜脈滴注氟美松，劑量為5mg，有效抑制過(guò)敏反應(yīng)，手術(shù)在閉合復(fù)位基礎(chǔ)之上，選取背部正中線黏貼細(xì)金屬線作為參照，在CT引導(dǎo)下明確進(jìn)針路線和穿刺點(diǎn)，為病人提供常規(guī)的消毒與鋪巾之后，開(kāi)展利多卡因局部麻醉，在CT引導(dǎo)下慢慢進(jìn)針，當(dāng)達(dá)到病椎大概0.5cm部位施行CT掃描，進(jìn)入1/3時(shí)調(diào)整針尖轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，骨水泥加壓推注3ml-5ml，之后旋轉(zhuǎn)拔針，手術(shù)之后為病人提供抗生素預(yù)防感染治療，4天之后指導(dǎo)病人佩戴腰圍之后下地活動(dòng)[2]。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)100例病人手術(shù)之前以及手術(shù)之后的疼痛程度施行評(píng)估，0分代表無(wú)痛，1-3分代表輕微疼痛，4-6分代表疼痛會(huì)影響到病人的睡眠，但是依舊可以忍受，7-10分代表強(qiáng)烈疼痛，無(wú)法忍受。通過(guò)X線片檢查100例病人手術(shù)之前以及手術(shù)之后的椎體前緣、中部以及后緣高度改變情況，記錄100例病人產(chǎn)生并發(fā)癥的情況[3]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究結(jié)果所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理期間，t 值采取檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方(x2)采取檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)P 值加以判定，其標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值<0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果所得P值>0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：手術(shù)之前病人的視覺(jué)模擬評(píng)分為(7.44±1.38)分，手術(shù)之后1天為(4.17±0.97)分，手術(shù)之后3天為(1.13±0.39)分，100例病人接受手術(shù)治療之后1天、3天的VAS評(píng)分于手術(shù)之前對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；100例病人接受手術(shù)之前的前緣高度為(19.41±2.14)mm，中部高度為(21.25±1.69)mm，后緣高度為(27.74±1.28)mm，手術(shù)治療之后3天前緣高度為(20.04±1.98)mm，中部高度為(21.55±1.46)mm，后緣高度為(27.85±1.35)mm，病人接受手術(shù)治療之后椎體各個(gè)部位高度對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；100例病人中出現(xiàn)骨水泥向椎體前方以及側(cè)方滲漏10椎，向椎體后方滲漏5椎，骨水泥注射期間病人存在胸悶氣緊4例，為其靜脈滴注氟美松與吸氧之后得到好轉(zhuǎn)，病人中未產(chǎn)生神經(jīng)損傷以及肺栓塞病例，100 例病人沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

討 論

最近幾年以來(lái)，我們國(guó)家人口老齡化日益加劇，老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折疾病的出現(xiàn)幾率也隨之升高，怎樣選擇適合病人身體機(jī)能以及疾病發(fā)展的治療方案，快速恢復(fù)病人的椎體功能屬于目前臨床醫(yī)學(xué)者較為關(guān)注的問(wèn)題?，F(xiàn)在臨床中對(duì)于老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折一般采取復(fù)位手段之后施行手術(shù)治療，椎體成形術(shù)的應(yīng)用可以促進(jìn)手術(shù)治療效果，使病人的生存質(zhì)量獲得提升，具有理想的臨床意義[4]。根據(jù)本文的研究顯示，對(duì)于我們醫(yī)院在過(guò)去1年之內(nèi)所收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折病人資料100例施行分析，所選病人全部施行CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)治療，總結(jié)100例病人的臨床治療效果，結(jié)果表明，100例病人接受手術(shù)治療之后1天、3天的VAS評(píng)分于手術(shù)之前對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病人接受手術(shù)治療之后椎體各個(gè)部位高度對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；100 例病人沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

在CT引導(dǎo)下開(kāi)展椎體成形術(shù)治療存在下述優(yōu)勢(shì)：能夠精確的模擬手術(shù)路線，通過(guò)CT三維成像功能以及角度測(cè)量工具，更為準(zhǔn)確的明確穿刺點(diǎn)位置，降低盲目穿刺的風(fēng)險(xiǎn)；其次為三維圖像的實(shí)時(shí)采集，降低體位變化引發(fā)的誤差；能夠清楚的顯示穿刺針在病人椎弓根的具體位置，降低病人和醫(yī)生需要承受的X線輻射量；穿刺完成之后，能夠清晰顯示穿刺針處于病人椎體具體位置，促進(jìn)骨水泥能夠順利進(jìn)行灌注[5]。

綜上所述，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折病人，為其提供CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)治療效果理想，能夠顯著緩解病人手術(shù)之后的疼痛程度，保證椎體穩(wěn)定性，具有臨床推廣價(jià)值。