椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤(pán)突出的臨床護(hù)理效果觀察

胡玲玲

(鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院普外科 ， 遼寧 鞍山 114000 )

腰間盤(pán)突出是患者長(zhǎng)時(shí)間保持不合理姿勢(shì)或過(guò)度勞累所引起的一種慢性疾病。在現(xiàn)代社會(huì)人們的工作強(qiáng)度很大，長(zhǎng)時(shí)間的工作使腰間盤(pán)得不到休息，引起腰間盤(pán)突出；腰間盤(pán)突出會(huì)極大的影響患者的生活，給患者帶來(lái)很大的生理痛苦。在治療腰間盤(pán)突出時(shí)有多種治療方法，例如手術(shù)治療、保守治療等，但這些方法都有著很大的弊端，而且治療效果也較差。隨著現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小，治療效果好，患者在手術(shù)后住院時(shí)間較短，是一種有效的治療方式。為了提高手術(shù)的治療效果，本院在使用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)來(lái)研究在腰間盤(pán)突出患者進(jìn)行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的治療效果，詳細(xì)的治療過(guò)程[1]報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對(duì)2016年7月-2017年7月在我院接受椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的90位腰間盤(pán)突出患者進(jìn)行研究，在這些患者術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。在這些患者中有男性患者56為，女性患者34位，患者的年齡在28-74歲之間，患者的平均年齡是(45.36±3.7)歲；患者的病程在3個(gè)月-2年之間；經(jīng)過(guò)臨床診斷所有患者均患有腰間盤(pán)突出，所有患者在參與本次試驗(yàn)之前已經(jīng)簽訂了知情同意書(shū)，本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，本次試驗(yàn)的具體實(shí)驗(yàn)步驟按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行；所有患者除了腰間盤(pán)突出外，無(wú)其它嚴(yán)重的疾病，排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、慢性疾病患者；所有存在精神疾病的患者不得參加本次試驗(yàn)；本次試驗(yàn)的所有患者之間存在一定的差異性，但差異性較小可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)[2]。

2 方法：所有患者使用椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。在治療時(shí)首先要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，切換患者的體位至側(cè)臥位，對(duì)患者的病灶進(jìn)行定位后實(shí)施穿刺，穿刺后內(nèi)置導(dǎo)絲，確定突出位置后摘除突出位置的髓核組織，摘除髓核組織后拔管縫合患者的創(chuàng)口[3]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以從多個(gè)角度多個(gè)方面采取護(hù)理措施，例如對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，以下是基本的護(hù)理措施：(1)心理干預(yù)。接受治療的腰間盤(pán)突出患者大部分的年齡較小，疾病給患者的生活帶來(lái)了很大影響，但腰間盤(pán)突出是一種很難治愈的疾病，很容易病情復(fù)發(fā)，大部分患者在來(lái)我院治療之前都已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次治療，但均出現(xiàn)了病情反復(fù)，所以治療信心受到了很大的打擊，而且患者對(duì)進(jìn)行手術(shù)存在著很大的抵觸心理，極大的降低了患者的治療依從性[4]；所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要時(shí)刻觀察患者的心理狀態(tài)，如果患者情緒低落或治療配合度較低，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以向患者普及腰間盤(pán)突出的基本知識(shí)和基本的預(yù)防方法，還可以向患者介紹治療成功的案例，增加患者的治療信心，必要時(shí)要聯(lián)合患者的家人給患者一定的支持，增加患者的治療信心提高治療依從性。(2)術(shù)前護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要向患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，給患者介紹腰間盤(pán)突出的基本情況和基本的手術(shù)治療過(guò)程，把椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)和治療效果向患者進(jìn)行介紹，打消患者的治療恐懼心理；患者進(jìn)行手術(shù)前要幫助患者進(jìn)行身體檢查[5]。(3)術(shù)后護(hù)理?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后要關(guān)注患者的手術(shù)恢復(fù)狀態(tài)，對(duì)患者的肢體活動(dòng)能力和疼痛程度進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行術(shù)后護(hù)理；要對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口管理，換藥時(shí)要觀察患者的手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)情況，傷口惡化要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)鍛煉時(shí)要佩戴護(hù)具，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行腰背訓(xùn)練，防止病情復(fù)發(fā)。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)所有患者的進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)前后的治療效果和VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究臨床護(hù)理的護(hù)理效果；在VAS疼痛評(píng)分的評(píng)價(jià)上，評(píng)分越高疼痛越劇烈。

5 結(jié)果：在本院接受治療的90位腰間盤(pán)突出經(jīng)過(guò)本院的治療和臨床護(hù)理后的大部分患者都取得了很好的治療效果，所以在椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)有著較好的臨床治療效果。對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，只有4名患者治療無(wú)效，治療無(wú)效的概率是4.44%；治療有效的概率是95.56%，所以臨床護(hù)理可以幫助患者快速恢復(fù)健康；在所有患者的VAS疼痛評(píng)分上，治療之前的VAS疼痛評(píng)分是(6.49±1.56)分，治療之后的VAS疼痛評(píng)分是(2.33±0.69)分，所以對(duì)腰間盤(pán)突出患者進(jìn)行臨床護(hù)理可以緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

討 論

腰間盤(pán)突出的發(fā)病原因是患者的腰間盤(pán)變性突出，壓迫患者的神經(jīng)。腰間盤(pán)突出患者的腰部和腿部會(huì)有劇烈疼痛，給患者的生活帶來(lái)很大的影響，在治療腰間盤(pán)突出時(shí)一般采用藥物治療和手術(shù)治療，但這2種治療方式與椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比治療效果較差，而且還會(huì)給患者帶來(lái)很大的傷害。在本次實(shí)驗(yàn)中為了提高椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，采用了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)和臨床護(hù)理相結(jié)合的治療方式。在臨床護(hù)理上，患者進(jìn)入本院之后就開(kāi)始了臨床護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)后和對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)3個(gè)方面對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)的護(hù)理，幫助患者早日恢復(fù)身體健康；通過(guò)對(duì)所有患者臨床前后的治療效果和VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)有著十分理想的治療效果，所有患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后臨床治療率達(dá)到了95.56%，治療前后VAS疼痛評(píng)分相差4.16分，所以在椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)是十分科學(xué)合理的，有著較好的治療效果[6-8]。