手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響觀察

侯麗麗

(山東省梁山縣中醫(yī)院 ， 山東 梁山 272600 )

四肢骨折在臨床中較為多見，且大多情況下都會(huì)實(shí)施開放性手術(shù)，隨著現(xiàn)代社會(huì)人們?nèi)粘；顒?dòng)的多樣性，四肢骨折患者的數(shù)量也居高不下[1]。開放性四肢骨折在實(shí)施手術(shù)后常會(huì)發(fā)生腫脹現(xiàn)象，同時(shí)有些患者會(huì)因患處組織發(fā)生缺血而導(dǎo)致壞死，出現(xiàn)切口感染等多種并發(fā)癥，這對(duì)患者術(shù)后的治療帶來負(fù)面影響。臨床研究表明，給予患者適當(dāng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后切口感染發(fā)生情況。本文為探究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響觀察，選取我院2016年8月-2018年4月收納治療的開放性四肢骨折患者105例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料： 選取我院2016年8月-2018年4月收納治療的開放性四肢骨折患者105例作為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)法將其分為2組，對(duì)照組50例，觀察組55例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男24例，女26例，年齡為19-63歲，平均年齡為(38.12±3.18)歲。觀察組患者男28例，女27例，年齡為21-62歲，平均年齡為(39.23±4.27)歲。 2組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)治療，其主要方法為：(1)術(shù)前護(hù)理?；颊咴谌朐汉笥勺o(hù)理人員對(duì)其仔細(xì)詢問，詳細(xì)掌握患者的基本病史，再針對(duì)患者的機(jī)體情況通過降低營(yíng)養(yǎng)或者增加營(yíng)養(yǎng)的措施開展術(shù)前準(zhǔn)備[2]。而對(duì)于身體素質(zhì)較差的患者應(yīng)注意預(yù)防基礎(chǔ)性疾病，如感冒發(fā)燒等，避免給手術(shù)帶來額外的負(fù)擔(dān)影響。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者會(huì)因骨折疼痛產(chǎn)生種種負(fù)面情緒，如焦慮、不安等消極情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者交流溝通，以友好態(tài)度關(guān)愛患者，使其建立積極向上的態(tài)度，提高治療依從性，從而有利于后續(xù)的治療進(jìn)展。(2)術(shù)中護(hù)理。在入手術(shù)室前需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，包括手術(shù)器械以及手術(shù)臺(tái)，在達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可實(shí)施手術(shù)。主刀醫(yī)生應(yīng)對(duì)切口適當(dāng)掌握，這對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技巧以及熟練程度提出較高要求，可保證患者的手術(shù)安全性，控制切口長(zhǎng)度[3]。護(hù)理人員和醫(yī)生應(yīng)通過有序培訓(xùn)盡量減少手術(shù)時(shí)間，縮短切口暴露，可降低感染幾率。手術(shù)操作時(shí)謹(jǐn)記應(yīng)保證全程無菌環(huán)境。(3)切口愈合護(hù)理。如患者發(fā)生了切口感染需及時(shí)進(jìn)行抗生素治療，引流管應(yīng)保證暢通，密切觀察患者切口情況，控制感染范圍?；颊咴谛g(shù)后的飲食攝入應(yīng)合理搭配，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮果蔬，可促進(jìn)患者的愈合程度。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析2組患者的切口感染以及愈合情況。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為愈合良好：患者愈合情況較好，無不良反應(yīng)出現(xiàn)；愈合中：患者切口處于愈合狀態(tài)，未發(fā)生化膿；愈合差：患者切口并未愈合，出現(xiàn)化膿情況[4]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方(x2)用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者感染發(fā)生情況對(duì)比：在切口感染上觀察組患者發(fā)生率為1.82%(1/55)，顯著低于對(duì)照組16.00%(8/50)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

表1 2組患者感染發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

5.2 2組患者愈合情況對(duì)比：觀察組的整體愈合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者愈合情況對(duì)比(n，%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

討 論

開放性四肢骨折在實(shí)施手術(shù)后常會(huì)發(fā)生腫脹現(xiàn)象，同時(shí)有些患者會(huì)因患處組織發(fā)生缺血而導(dǎo)致壞死，出現(xiàn)切口感染等多種并發(fā)癥，這對(duì)患者術(shù)后的治療帶來負(fù)面影響。同時(shí)因患者肌肉、血管以及骨骼肌受損，其靜脈回流以及血液供應(yīng)受到一定阻礙，患者就出現(xiàn)腫脹癥狀，引起疼痛，甚至出現(xiàn)肌肉以及神經(jīng)組織壞死[5]。切口處微生病原物滋生較多，在大量繁殖后導(dǎo)致感染，這對(duì)于患者的治療效果、愈合時(shí)間等均具有較大負(fù)面影響。因此在實(shí)施手術(shù)過程中需保證無菌環(huán)境，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)整個(gè)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，也包括護(hù)理人員以及主刀醫(yī)師。備皮患者傷口部位，消除患者需做切口的污漬，使用碘伏消毒，可形成保護(hù)膜使得感染幾率降低。術(shù)中時(shí)需清洗患者切口，減少細(xì)菌數(shù)量，提前準(zhǔn)備沖洗液，在患者術(shù)后也需使用生理鹽水進(jìn)行清洗。如患者發(fā)生感染但輕微時(shí)可使用少量抗生素配合生理鹽水進(jìn)行切口清洗[6]。

本文通過臨床驗(yàn)證得出，在切口感染上觀察組患者發(fā)生率為1.82%(1/55)，顯著低于對(duì)照組16.00%(8/50)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的整體愈合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)告保持類似，說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于行四肢開放性手術(shù)切口感染具有控制作用。

因此，對(duì)于開放性四肢骨折手術(shù)患者實(shí)施了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后取得顯著成效，可促進(jìn)患者更快愈合，同時(shí)降低了切口感染發(fā)生情況，臨床上具有一定的推廣價(jià)值。