恐從曲中來

摘 "要：某個(gè)周天的晚上接到了同事的電話說：“我們班的一個(gè)女生突然就狀態(tài)不對了，不跟別人說話，你快幫我和她聊聊”。我聽到后立刻和同事做了詳細(xì)的了解并預(yù)約了學(xué)生明天中午到咨詢室來個(gè)案面談。

關(guān)鍵詞：心理療法""障礙 "曲子

第二天，一個(gè)高高瘦瘦的女生推開了心理咨詢室的門，在她落座后我給她倒了一杯水?！坝惺裁次铱梢詭椭愕膯幔俊蔽覍λf。

她說：“老師，我現(xiàn)在好難受，完全不能認(rèn)真上課了，腦袋里都是那首曲子的聲音，會(huì)想起一些恐怖的死亡畫面，晚上也無法入睡了，我該怎么辦？”

進(jìn)一步溝通后了解到她是我校八年級學(xué)生曉雯，一個(gè)乖巧、勤奮、成績優(yōu)異的孩子，從小開始學(xué)習(xí)唱歌，個(gè)人氣質(zhì)好，對音樂旋律有著極高的敏感度。父親是公務(wù)員，母親是小學(xué)教師，將所有的希望都寄托在女兒身上，尤其關(guān)心女兒的學(xué)習(xí)。

我先讓曉雯做了幾個(gè)簡單的深呼吸，慢慢恢復(fù)她的情緒后，輕聲說道：“這是從什么時(shí)候開始的狀態(tài)，是什么樣的曲子給你帶來了痛苦的感覺呢？”

曉雯抽泣著說：“前段時(shí)間班級同學(xué)在放音樂，自己無意間聽到，剛開始覺得還好，但是越聽心里越難受，身體開始出現(xiàn)緊張的感覺，加上有同學(xué)告訴我這是世界禁曲之一，心中頓時(shí)產(chǎn)生了害怕和恐懼，當(dāng)下我就不由得拳頭抓緊，會(huì)發(fā)抖，出汗，但過后有好轉(zhuǎn)。

但是上周五班級同學(xué)又在聽另外一首曲子，我還上講臺(tái)看著歌詞，歌詞內(nèi)容很暴力和黑暗，充斥著血腥，我一下情緒又跌入谷底，回到家后一直處在反復(fù)的擔(dān)心、恐懼之中，總是在腦海中浮現(xiàn)與黑暗地獄鬼怪、生命安全相關(guān)的問題，我也知道這種擔(dān)心恐懼情緒是多余的，但我沒有辦法控制自己不去想它。這幾天睡覺要將全家的燈都開著，要媽媽陪伴著我。

聽了曉雯的訴說和前晚班主任反饋情況，我基本上診斷為急性應(yīng)激適應(yīng)障礙。應(yīng)激障礙是指人在心理、生理上不能有效應(yīng)對自身由于各種突如其來的、并給人的心理或生理帶來重大影響的事件，所導(dǎo)致的各種心理生理反應(yīng)。其典型表現(xiàn)包括意識(shí)改變、行為改變、情緒改變?nèi)齻€(gè)方面。曉雯的意識(shí)改變最早，無法專注學(xué)習(xí)，記憶力下降，開始自言自語。其行為改變主要表現(xiàn)為不主動(dòng)與家人說話，家人跟其說話也不予理睬，頭發(fā)也是媽媽幫忙扎，整個(gè)人的生活陷入混亂狀態(tài)。情緒的改變主要表現(xiàn)為恐慌、震驚、恐懼、悲傷等，對于突入其來的事件感到無所適從、無法應(yīng)對。而本病病程短暫，一般在異乎尋常的應(yīng)激源的作用下幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，如果應(yīng)激性環(huán)境消除可在幾小時(shí)或2～3天內(nèi)癥狀迅速緩解且預(yù)后良好。

因此，本次咨詢的重點(diǎn)我放在了改變曉雯的不合理認(rèn)知，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激方法，幫助其增強(qiáng)自信，減輕不安感，最后能夠重新恢復(fù)正常的習(xí)和生活。

一、重構(gòu)認(rèn)知，建立合理信念

本身有在其班級授課，我盡可能去了解她的情況，建立共情，基本上不以她的癥狀作為討論的主要內(nèi)容，很快我和曉雯就建立了良好的咨訪關(guān)系。曉雯出現(xiàn)這樣的狀態(tài)并不是因?yàn)檫@首曲子本身，而是自己對于這首曲子帶來了恐懼感這件事出現(xiàn)了不合理的信念。

為了讓曉雯對自己的個(gè)性特點(diǎn)和內(nèi)心沖突有正確客觀的認(rèn)識(shí)，首先我讓曉雯回憶應(yīng)激源（聽到曲子）產(chǎn)生前中后時(shí)自己思想和行為的變化，找出其中不合理的部分并且引導(dǎo)她思考在什么情況下，也會(huì)有相同的情感和想法，這樣做目的是幫助她分析認(rèn)識(shí)到這些問題是由自我意識(shí)中不合理信念引起的。并向她講解應(yīng)激障礙的發(fā)生基礎(chǔ)，及其與個(gè)性關(guān)系，使她對自己癥狀有了較為明確的認(rèn)識(shí)。

二、NLP處理應(yīng)激元素，減輕焦慮情緒

運(yùn)用NLP改變曉雯在腦海中儲(chǔ)存事情的元素，即世界禁曲，從而去改變不愉快往事帶來的情緒困擾。我讓曉雯閉上眼睛，做深呼吸放松療法，讓她回到那件困擾她的事情，去感受當(dāng)時(shí)看到、聽到的一切，感覺一下自己的情緒。慢慢回想當(dāng)時(shí)聲音進(jìn)入耳朵的那一刻，從進(jìn)入的方向上開始引導(dǎo)她進(jìn)行改變，隨后是聲音的大小、遠(yuǎn)近、出現(xiàn)雜音直至消失，最后想象不知從何處而來，自己喜愛的一首旋律，隱約地、很細(xì)聲地傳來，而且慢慢地越來越清晰，自己被這很舒服的旋律所包圍著。

應(yīng)激障礙是在應(yīng)激源出現(xiàn)后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)發(fā)生，但病程是短暫的。我通過NLP改變經(jīng)驗(yàn)元素循序漸進(jìn)地幫助曉雯接觸由聲音引起的焦慮和恐懼，改變她的重要經(jīng)驗(yàn)元素（即較為能夠產(chǎn)生影響的經(jīng)驗(yàn)元素）。經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)后，曉雯自己也感覺到緊張和恐懼的情緒有所減弱甚至消失。

三、學(xué)習(xí)應(yīng)激方法，增強(qiáng)抗挫能力

具班主任反映，曉雯是家里的獨(dú)女，基本上都沒有獨(dú)自處理過事情，膽子較小，抗挫能力不強(qiáng)，曾經(jīng)因一次唱歌比賽發(fā)揮不好而把自己關(guān)進(jìn)廁所很久，也不吃飯，像是懲罰自己。

為了改變曉雯在遇到應(yīng)激源后的無助感和恐懼感，增強(qiáng)抗挫能力，我對她進(jìn)行了認(rèn)知分析和“增添力量”的行為訓(xùn)練，使其“習(xí)得無助感”變成“習(xí)得力量感”，以此幫助她能夠更好地延遲、消除恐懼。

同時(shí)培養(yǎng)她對生活的自信心和自主性。指導(dǎo)曉雯把自己最擅長做的事選出2～3種，每天堅(jiān)持做45分鐘左右。如唱歌，既可以轉(zhuǎn)移注意力又能夠培養(yǎng)持久性和忍耐力。

針對晚上無法關(guān)燈入睡，我運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法。讓曉雯想象在黑夜中的恐懼，并分次體驗(yàn)只開房間燈、開部分燈、開全部燈情境下的害怕心理，引導(dǎo)她在恐懼情緒占據(jù)心靈時(shí)，一步一步去改變和接受害怕源，這樣就使得恐懼體驗(yàn)降低。

四、咨詢后記

一周后，曉雯給我發(fā)來了短信，說自己心情放松了許多，開始以積極的熱情投入自己的學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中。通過這例個(gè)案，我也收獲了自己的體會(huì)。首先該個(gè)案所暴露的問題是比較明顯的。曉雯最受困擾的問題——應(yīng)激源產(chǎn)生后的情緒體驗(yàn)是本個(gè)案咨詢的核心。我在這過程中抓住主要問題，以此為突破口展開咨詢，很好的做到了共情、傾聽等心理咨詢的基本原則。在咨詢過程中深刻感受咨詢師一定要以學(xué)生的體驗(yàn)為主，應(yīng)在事前做好準(zhǔn)備，從而準(zhǔn)確的找到癥狀的關(guān)鍵點(diǎn)去突破。再者現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女，家庭條件較為優(yōu)越，但過于的關(guān)心和呵護(hù)讓孩子成為了“溫室里的花朵”，一旦失去保護(hù)，遇到問題，她們無力解決。增強(qiáng)學(xué)生的抗挫折能力應(yīng)該也是我們心理健康教學(xué)工作的重點(diǎn)，幫助她們學(xué)會(huì)一些方法來促進(jìn)自我成長。

參考文獻(xiàn)

[1]李中瑩. NLP簡快心理療法[M]. 世界圖書出版公司，2003.