醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用

摘 要：目的分析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用。方法對(duì)我院醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)采用PDCA循環(huán)管理，尋找管理問(wèn)題并及時(shí)改正。對(duì)比循環(huán)管理后醫(yī)療設(shè)備賬實(shí)符合率。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)管理后賬實(shí)符合率顯著較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)為對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的重要方式。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；醫(yī)療設(shè)備；資產(chǎn)管理

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備持續(xù)增加，所占固定資產(chǎn)比例也在持續(xù)提升，因此規(guī)范管理提升管理效率便十分重要。分析發(fā)現(xiàn)，有多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都存在賬物不清以及數(shù)目不明等多種問(wèn)題，在較大程度上制約醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，對(duì)臨床工作較為不利，且不符合國(guó)家設(shè)備管理和財(cái)務(wù)制度。為充分解決此種問(wèn)題，現(xiàn)分析我院采用PDCA循環(huán)管理后，固定資產(chǎn)管理效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

一、材料和方法

（一）基本資料

醫(yī)院共醫(yī)療設(shè)備80余件，其中婦產(chǎn)科21件，放射科8件，內(nèi)科9件，口腔科12件其它科室30件。

（二）方法

分析PDCA循環(huán)模式可知，其中主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等幾個(gè)階段，最終對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和處理。對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行肯定推廣之后加以標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用；失敗的教訓(xùn)深入分析總結(jié)，在下一個(gè)PDCA循環(huán)內(nèi)進(jìn)行處理和解決，最終達(dá)到階梯式問(wèn)題處理和上升。在問(wèn)題分析和處理中，重視細(xì)節(jié)量化和環(huán)節(jié)監(jiān)控、全程互動(dòng)，最終成為持續(xù)改進(jìn)的循環(huán)模型，最終提升全面管理質(zhì)量。首先分析資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題。

調(diào)查分析本院醫(yī)院賬務(wù)情況。分析存在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)：第一，人員意識(shí)問(wèn)題。多數(shù)人員對(duì)設(shè)備管理重視程度較低，且無(wú)設(shè)備保護(hù)意識(shí)，存在重視采購(gòu)設(shè)備而輕視設(shè)備管理；第二，管理過(guò)程中制度混亂，責(zé)任不明確，出現(xiàn)問(wèn)題相互推諉；第三，組織架構(gòu)問(wèn)題。醫(yī)院財(cái)務(wù)和后勤、醫(yī)療部分之間并沒(méi)有有效的協(xié)調(diào)和互動(dòng)。管理中常出現(xiàn)脫節(jié)，加之管理部門(mén)管理意識(shí)較為薄弱，并沒(méi)有專人實(shí)施賬實(shí)管理。第四，系統(tǒng)信息化管理薄弱?，F(xiàn)有的信息系統(tǒng)僅應(yīng)用于資產(chǎn)出入庫(kù)管理。進(jìn)行記賬和報(bào)表制作時(shí)無(wú)法得到其中數(shù)據(jù)的有效支持，和財(cái)務(wù)之間并沒(méi)有對(duì)接口，信息交換和互動(dòng)性能差。

設(shè)定管理目標(biāo)。第一，統(tǒng)籌管理，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自為各部門(mén)進(jìn)行溝通，宣傳固定資產(chǎn)管理重要性。營(yíng)造出良好的管理環(huán)境。第二，引導(dǎo)各部門(mén)充分參與。將財(cái)務(wù)和設(shè)備、后勤、信息等部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，共同管理制定對(duì)策。第三，制定良好的管理方案，提升賬實(shí)符合率至96%之上。

制定處理措施。依據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題采取以下策略：第一，定期對(duì)科室資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，提升科室人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)。第二，在醫(yī)院發(fā)布醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理制度，所有制度均經(jīng)過(guò)公示和宣傳。第三，所有設(shè)備都采用分類管理：明確科室固定資產(chǎn)負(fù)責(zé)人，協(xié)助管理人員進(jìn)行設(shè)備分類管理。第四，強(qiáng)化資產(chǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)所有設(shè)備均進(jìn)行信息化管理。第五，確立三級(jí)管理制度，完善資產(chǎn)管理流程。三級(jí)管理主要分為臨床科室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科。對(duì)每個(gè)科室的責(zé)任都有詳細(xì)劃分，修訂入庫(kù)以及出庫(kù)調(diào)撥制度，每半年進(jìn)行1次盤(pán)點(diǎn)。第六，設(shè)立科室固定資產(chǎn)管理員，所有管理人員均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。主要培訓(xùn)內(nèi)容為固定資產(chǎn)知識(shí)，財(cái)務(wù)知識(shí)，管理知識(shí)。

認(rèn)真執(zhí)行制定好的管理制度。首先進(jìn)行人員培訓(xùn)，完善固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，制定醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)表，并確定好各科室負(fù)責(zé)人員，定期進(jìn)行資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)。設(shè)備科定期到各科室進(jìn)行資產(chǎn)核對(duì)，并粘貼對(duì)應(yīng)的固定資產(chǎn)標(biāo)簽。修訂完善的固定資產(chǎn)管理，主要包括入庫(kù)、出庫(kù)制度、調(diào)撥制度，固定資產(chǎn)報(bào)廢制度。

定期檢查。項(xiàng)目管理和組織人員定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)賬。盤(pán)點(diǎn)賬目，檢查賬目和實(shí)物符合率。同時(shí)對(duì)所有負(fù)責(zé)管理人員進(jìn)行問(wèn)責(zé)，確保所有人員都切實(shí)負(fù)責(zé)。對(duì)管理不到位或者出現(xiàn)設(shè)備流失的立即上報(bào)上級(jí)部門(mén)進(jìn)行問(wèn)責(zé)。

持續(xù)改進(jìn)。定期對(duì)設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并強(qiáng)化資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)。持續(xù)完善固定資產(chǎn)管理，并建立良好的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度。所有固定資產(chǎn)管理納入績(jī)效考核，并監(jiān)督實(shí)施，之后進(jìn)入下一PDCA循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)行持續(xù)提升和完善。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比管理前后設(shè)備賬實(shí)符合情況，主要為設(shè)備登記情況，賬目清晰情況。賬實(shí)符合率=賬實(shí)符合賬目/總賬目×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將所有賬實(shí)數(shù)據(jù)輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，賬實(shí)符合率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比資產(chǎn)管理前后賬實(shí)符合情況

管理前賬實(shí)符合率為91.25%（73/80），實(shí)施PDCA循環(huán)管理后賬實(shí)符合率為98.75%（79/80）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理后賬實(shí)符合率顯著較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

醫(yī)療工作發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備逐步成為重要的固定資產(chǎn)，直接影響醫(yī)院工作進(jìn)行和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院各類設(shè)備種類較多，流動(dòng)性大因此管理中常出現(xiàn)管理不到位的問(wèn)題，采用PDCA管理科學(xué)先進(jìn)，可提升設(shè)備效益。

PDCA循環(huán)管理作為重要的管理方式，在多數(shù)醫(yī)院都有采用，主要應(yīng)用于病案管理和科室管理以及發(fā)展戰(zhàn)略管理中。此種管理方式對(duì)推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力有良好成效。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備管理效果直接影響醫(yī)院發(fā)展。采用PDCA管理時(shí)，首先進(jìn)行問(wèn)題分析，明確現(xiàn)階段主要問(wèn)題為管理制度不完善，以及工作人員重視程度不夠，設(shè)備賬實(shí)不合，重視購(gòu)買(mǎi)輕視管理等問(wèn)題。之后制定出下一階段的管理目標(biāo)，制定各部分聯(lián)動(dòng)管理，提升賬實(shí)符合率、營(yíng)造資產(chǎn)管理氛圍等目標(biāo)。之后針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出對(duì)應(yīng)的管理策略，首先制定良好的管理制度，并且重視制度公示，提升管理人員重視程度。在制定完制度后認(rèn)真落實(shí)，并實(shí)時(shí)監(jiān)督。對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修正，持續(xù)進(jìn)行下一階段的管理。在下個(gè)階段同樣采取分析問(wèn)題、制定目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施、處理等。通過(guò)每一次計(jì)劃的實(shí)施推動(dòng)目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。通過(guò)此種方式的管理之后，各部門(mén)之間的聯(lián)動(dòng)管理有顯著提升，制度逐步得到規(guī)范，工作人員資產(chǎn)管理意識(shí)顯著提升。采用此種方式，賬實(shí)管理情況得到顯著提升。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)管理后賬實(shí)符合率顯著較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理后，賬實(shí)符合情況有顯著提升，資產(chǎn)管理效率提升顯著。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行PDCA循環(huán)管理可提升管理效率和賬實(shí)符合率，有推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：黃愛(ài)玲，德陽(yáng)市人民醫(yī)院。