關(guān)于醫(yī)院成本核算與成本控制方法的相關(guān)探究

摘 要：醫(yī)院開展有效成本管理工作包括醫(yī)院的成本核算與成本控制兩個方面，市場因素始終制約著醫(yī)院的經(jīng)營和管理，迫使醫(yī)院的管理任務(wù)面臨著改革和發(fā)展，而成本控制和成本核算則是醫(yī)院管理控制的重要方法。本文根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，對醫(yī)院內(nèi)成本核算與成本控制管理工作進(jìn)行了簡要的論述，并對醫(yī)院提出了切實可行的管理性建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院的管理現(xiàn)狀；成本核算與控制；醫(yī)院管理

一、醫(yī)院的現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國的醫(yī)療儀器更新和醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地提升，這樣也就造成了我國的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器材、以及一些其他的服務(wù)的費用也隨之呈現(xiàn)了大幅度增加趨勢，從而致使醫(yī)院的各項費用成本不可避免的大幅增加，這也就是為什么現(xiàn)在的社會會出現(xiàn)看病難看病貴的原因之一了。還有就是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者多數(shù)是醫(yī)療技術(shù)方面的專家，雖然擁有較高的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)，但是他們在醫(yī)院的管理能力和管理意識方面都可能存在欠缺，缺乏先進(jìn)的管理理念及管理方法等等這些都是造成我國醫(yī)院成本管理和控制弱化的因素。當(dāng)然造成這種狀況也存在社會的因素，政府的財政補助資金不到位、對醫(yī)院公益性補助體系也不夠完善，這樣的狀況滿足不了醫(yī)院服務(wù)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展需要，在面對這種情況的時候，醫(yī)院就需要在自身方面加以改進(jìn)了，這也是醫(yī)院能夠發(fā)展的一種必然要求。在改革與改進(jìn)的過程中，首先要做的就是對醫(yī)院的成本核算機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，并對成本控制的方法進(jìn)行創(chuàng)新加以改善。其次要引進(jìn)專業(yè)的優(yōu)秀管理人才，提高醫(yī)院的成本控制力度，加強(qiáng)完善醫(yī)院的各種管理制度。

二、醫(yī)院成本核算與成本控制

如今，社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，這是由于國家經(jīng)濟(jì)水平在不斷的提高、國民素質(zhì)也在不斷的增強(qiáng)。在新時代的發(fā)展背景下，在國家經(jīng)濟(jì)提高的同時，我國的各級醫(yī)院也要跟隨社會的腳步去發(fā)展。隨著醫(yī)院的各項成本費用的提升，隨之而來的是醫(yī)院的各項收費價格的提高?？床≠F、看病難的問題也隨之而來，為了改善這種情況，國家也在積極地推行全民醫(yī)療保障體系，實行貧困救助、財政兜底等民生措施。各家公立醫(yī)院一方面要履行公益職能，保障一方民眾的身體健康。另一方面還要謀求自身發(fā)展，避免在激烈競爭中被淘汰。公益性與效益性的矛盾需求，也讓公立醫(yī)院陷入了兩難境地。其中，降低社會醫(yī)療成本、提高醫(yī)院資金利用效率的有效手段就是醫(yī)療成本管理的改革，這也是當(dāng)前醫(yī)院管理改革中的重點和難點。醫(yī)療成本核算和醫(yī)院成本控制是醫(yī)院在成本管理的過程中的主要工作。盡可能的從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動角度來進(jìn)行醫(yī)院的成本管理工作，并把醫(yī)院的財務(wù)狀況和資金流向真實的反映出來。目前在醫(yī)院日常管理的過程中成本核算是一種管理的重要手段，并逐漸走向科學(xué)化、規(guī)范化。成本核算在醫(yī)院經(jīng)過改革和創(chuàng)新，早已不在僅僅是財務(wù)的一種核算手段了，它同醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略完美的結(jié)合，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)療管理的發(fā)展。醫(yī)院的成本核算和控制并不僅僅是醫(yī)院財務(wù)的主要工作，也成為了全體醫(yī)務(wù)工作者的共同責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算與控制工作是目前我們醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然要求，這樣做的好處在于不僅能夠提高醫(yī)院凈收入、還能促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與成本控制的管理措施

（一） 樹立管理理念

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展、新醫(yī)改政策也在不斷的推行，醫(yī)院的成本核算與管理成為了反映醫(yī)院醫(yī)療資源消耗和基本經(jīng)營狀況的重要指標(biāo)。醫(yī)療行業(yè)也在隨著社會的進(jìn)步不斷的發(fā)展，處在一個激烈的競爭環(huán)境下。為了能夠讓醫(yī)院有更好的發(fā)展，就要從基礎(chǔ)抓起，要在確保醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的前提下，對醫(yī)院的整體管理水平進(jìn)行不斷的提升。理念的建立在這個充滿競爭的時代下顯得尤為重要。在醫(yī)院的發(fā)展過程中我們一定要樹立起正確的經(jīng)營管理理念。醫(yī)療成本效益和投資成本也不容忽視，全面進(jìn)行正確的管理理念培養(yǎng)是讓醫(yī)院能夠長久發(fā)展下去的根本措施。我們可以通過借鑒現(xiàn)代化的企業(yè)成本管理辦法來對醫(yī)院的成本控制管理進(jìn)行系統(tǒng)的完善。通過借鑒科學(xué)、先進(jìn)的管理理念與醫(yī)院的成本管理相結(jié)合，從而提高醫(yī)院成本控制與管理的水平。

（二）提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員成本意識

不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)全體人員對成本核算的意識以及成本控制管理的理解才是提高醫(yī)院成本核算和成本控制工作的最有效方法，通過醫(yī)院財務(wù)部門以及院內(nèi)的每個醫(yī)護(hù)人員的配合，才能達(dá)到這一改革的目的。例如，專業(yè)與非專業(yè)的碰撞，通過專業(yè)人士與非專業(yè)人士的交流和探討，普及成本控制的理念和教育，為醫(yī)院的成本控制管理打下一個堅實的基礎(chǔ)。

（三）建立健全成本管理制度，落實監(jiān)督管理

醫(yī)院開展成本控制與管理工作的基礎(chǔ)離不開醫(yī)院制度的完善和發(fā)展。想要改變?nèi)志鸵獜母淖冏约洪_始，我國的各級醫(yī)院就應(yīng)該從自身做起，不斷加強(qiáng)和完善自身的成本管理制度。醫(yī)院的財務(wù)管理制度多樣且復(fù)雜，比如，醫(yī)用材料管理制度、資產(chǎn)管理制度、資金結(jié)算制度、藥品管理制度、績效考評制度等。通過修訂、增訂這些基本的財務(wù)制度，把制度落實到醫(yī)院的每一名醫(yī)護(hù)人員身上這是醫(yī)院的職責(zé)所在，因人制崗，因崗負(fù)責(zé)，把醫(yī)院的良好作風(fēng)樹立于每一個工作人員的心中這是醫(yī)院良好作風(fēng)形成的關(guān)鍵所在，通過制度的制定保障責(zé)任能夠真正的落實下去，這樣我們醫(yī)院才能從根本上提高醫(yī)院成本管理工作的效率，并對醫(yī)院的成本核算進(jìn)行規(guī)范性管理，將醫(yī)院的各項成本費用控制在預(yù)算范圍內(nèi)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院成本信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)院的信息化管理到目前已經(jīng)基本上普及于大大小小的各家醫(yī)院之中，像一些一級或二級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或特色?？频纫捕歼M(jìn)行了信息化的管理，把病人的基本資料、醫(yī)囑、檢測的結(jié)果等都整理歸案。加快了醫(yī)療管理的進(jìn)程。在當(dāng)下這些小診所數(shù)據(jù)化和信息化的管理和收費早已不足為奇了。以信息化的醫(yī)院管理系統(tǒng)作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)才是加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)院成本的主要且有效的措施，我們?yōu)榱四軌蚪o醫(yī)院的成本核算、成本分析和成本控制提供可靠的數(shù)據(jù)和信息，一個完善的醫(yī)療成本數(shù)據(jù)庫的建立是非常有必要的，這樣不僅可以降低醫(yī)院的成本核算，還可以推動醫(yī)院的成本控制有一個好的走向?？茖W(xué)化和精準(zhǔn)化的成本控制在醫(yī)院的發(fā)展過程中起著重要作用。

（五）在醫(yī)院成本管理工作中引入市場風(fēng)險防范體系

加快建設(shè)風(fēng)險防控體系，在醫(yī)院成本管理過程中是一種非常重要的舉措。適應(yīng)市場化因素給醫(yī)療管理體系帶來的影響就是建設(shè)醫(yī)院風(fēng)險防控體系的主要目的。在進(jìn)行體系的建設(shè)的時候，要正確認(rèn)識市場風(fēng)險、金融風(fēng)險，這樣才能很好的進(jìn)行風(fēng)險的預(yù)防與控制工作，并根據(jù)我們對風(fēng)險的認(rèn)識深入了解和分析醫(yī)院內(nèi)部有哪些可能發(fā)生的風(fēng)險，及時對存在的風(fēng)險采取應(yīng)對措施。這樣不僅降低了醫(yī)院由于這些潛在風(fēng)險的發(fā)生造成的經(jīng)濟(jì)損失，還有效地提高了醫(yī)院資金的使用效益。

總而言之，醫(yī)院在發(fā)展的過程中可以通過創(chuàng)新和改革相關(guān)核算方式以及控制方法來達(dá)到全面提高醫(yī)院的成本管理效率的目的。服務(wù)大眾是醫(yī)院百年不變的宗旨，醫(yī)院同時也是各級政府重點扶持和監(jiān)督的事業(yè)單位，為一方民眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障人們的身心健康，為提高國民身體素質(zhì)發(fā)揮了重要作用。為此我們國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面也制定了大量相關(guān)政策，為我們國家在醫(yī)療方面實現(xiàn)低消費、高質(zhì)量的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展，以方便老百姓就醫(yī)作為醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實力，這樣醫(yī)院才能在激烈的競爭環(huán)境中穩(wěn)住腳跟。同時醫(yī)院也要不斷完善自身的管理系統(tǒng)，及時解決醫(yī)院成本管理所存在的問題，建立一個現(xiàn)代化、科學(xué)化的成本管理體系，為了實現(xiàn)中國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，我們要在改革的路上摸索前行。為把我國的醫(yī)療服務(wù)水平推向一個更高的層次，使我國的醫(yī)療服務(wù)水平能立于世界之林。

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作者簡介：丁秀華，宣城市人民醫(yī)院。