醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)須防范的關(guān)鍵問(wèn)題探析

一個(gè)情況，通過(guò)它所開展工作的時(shí)候沒(méi)有獨(dú)立性和權(quán)威性，工作的質(zhì)量無(wú)法保證。

（五）審批授權(quán)不當(dāng)

審批授權(quán)的度沒(méi)有掌控好，比如出現(xiàn)的醫(yī)院權(quán)力過(guò)于集中的問(wèn)題，一旦這一類的問(wèn)題出現(xiàn)，醫(yī)院的工作效率無(wú)法得到提升。如果出現(xiàn)醫(yī)院的權(quán)力過(guò)于松散，也同樣會(huì)影響到醫(yī)院的工作質(zhì)量。審批程序缺乏科學(xué)性，比如經(jīng)常存在事后實(shí)報(bào)實(shí)銷的做法，不利于增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任感，也無(wú)法提高監(jiān)督工作的有效性。

（六）內(nèi)控執(zhí)行成本過(guò)高

運(yùn)行成本過(guò)高會(huì)影響到內(nèi)控體系的建設(shè)與發(fā)展，一些醫(yī)院為了降低運(yùn)行的成本對(duì)于內(nèi)控的系統(tǒng)阿婚戒加以減少，進(jìn)而影響到了內(nèi)控的智能，使其對(duì)醫(yī)院的發(fā)展無(wú)法形成有利的作用。而成本過(guò)大，又無(wú)法獲得直接的效益，也同樣會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)控體系須防范問(wèn)題的對(duì)策

（一）提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的內(nèi)控體系意識(shí)

增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的內(nèi)控體系建設(shè)意識(shí)需要?jiǎng)?chuàng)建一套完整且嚴(yán)密的體系，以此為前提條件激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層的重視。明確實(shí)施主體，領(lǐng)導(dǎo)層要縱覽全局，從全局的角度出發(fā)，不僅僅要重視醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、后勤等工作的質(zhì)量，還要在此基礎(chǔ)之上對(duì)內(nèi)控體系形成正確的認(rèn)識(shí)，管理過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)要明確，并將其作為出發(fā)點(diǎn)，形成正確的內(nèi)控定位，發(fā)展出有效內(nèi)控體系。

（二）加快醫(yī)院的信息化建設(shè)

可以開發(fā)應(yīng)用好資源計(jì)劃系統(tǒng)，通過(guò)這一個(gè)系統(tǒng)來(lái)實(shí)踐資源和信息的優(yōu)化配置和利用。醫(yī)院要明確醫(yī)院內(nèi)部員工的內(nèi)控職責(zé)，也要掌握各項(xiàng)信息。為此針對(duì)資產(chǎn)、成本、收費(fèi)等方面的管理要科學(xué)，并形成統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。

（三）構(gòu)建科學(xué)的內(nèi)控評(píng)價(jià)考核機(jī)制

建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制需要從信息的收集，工作的改進(jìn)以及醫(yī)院的管理制度制定和執(zhí)行等方面入手。要在考核機(jī)制當(dāng)中明確科室、個(gè)人的成績(jī)，并將其與補(bǔ)貼、職務(wù)升降掛鉤。明確考核的目標(biāo)，控制內(nèi)控環(huán)節(jié)。

（四）提高內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性

醫(yī)院要建立健全且獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，將其工作的重點(diǎn)放在內(nèi)控制度審計(jì)以及績(jī)效審計(jì)上面，要采取事前審計(jì)、事中審計(jì)的方式，要全方面地監(jiān)督并評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。要與內(nèi)部稽核聯(lián)系起來(lái)，提高審計(jì)的專項(xiàng)性，發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督作用。為此要確保各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層的法律意識(shí)，使得各項(xiàng)工作可以順利開展。

（五）形成具有針對(duì)性的授權(quán)機(jī)制

授權(quán)機(jī)制的建立要從業(yè)務(wù)的屬性出發(fā)，常規(guī)業(yè)務(wù)要采取常規(guī)的授權(quán)，例外業(yè)務(wù)要采取特殊授權(quán)方式。醫(yī)院要明確各級(jí)工作人員的職責(zé)，這樣才會(huì)令其在明確的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。針對(duì)那些重要的決策，要及時(shí)與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層取得聯(lián)系并研究決定。

（六）構(gòu)建科學(xué)的組織框架

組織框架的科學(xué)性可以提高職責(zé)劃分的科學(xué)性，要確保各部門之間的獨(dú)立性，又要使各部門之間相互牽制，形成制約的關(guān)系。另外選擇正確的控制點(diǎn)也很重要，為此才可以解決億元業(yè)務(wù)中存在的各種偏差，使得全局的關(guān)鍵點(diǎn)控制在一定的范圍之內(nèi)。如此可以實(shí)現(xiàn)降低內(nèi)控執(zhí)行成本的目的，也會(huì)使得關(guān)鍵控制的效果事半功倍，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的發(fā)展和水平關(guān)系到國(guó)計(jì)民生，對(duì)于一個(gè)國(guó)家來(lái)講具有非常重要的價(jià)值。為此加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)屬于必須要做的工作，其中須防范的問(wèn)題要與實(shí)際情況聯(lián)系起來(lái)，以求更好地制定客觀有效的解決辦法。醫(yī)院內(nèi)控體系的建設(shè)還可以借鑒國(guó)際優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的創(chuàng)新性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何思中，林崇健，丁書琴，吳耿，王敏，何旭鵬，張劍榮，張芳，顏楚榮，王深明.醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)須防范的關(guān)鍵問(wèn)題探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（09）：75-77.

作者簡(jiǎn)介：付華，青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院。