新常態(tài)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式分析

摘 要：隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，我國(guó)“看病難，看病貴”的難題逐漸放大。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為國(guó)家預(yù)算不可或缺的一部分，醫(yī)院必須要重視起該問題，并提高自身管理水平。其中，預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中占據(jù)重要地位，而且遍布整個(gè)財(cái)務(wù)管理過程，從根本上反映了醫(yī)院管理水平。經(jīng)過醫(yī)院財(cái)政管理改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作量和工作內(nèi)容在一定程度上得到大大增加，而且預(yù)算管理將成為財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理工作的多個(gè)方面。本文主要闡述醫(yī)院使用財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式的重要性，并對(duì)其提出改善意見，增加醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新常態(tài)環(huán)境；醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算；管理模式

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式是一種全新的財(cái)務(wù)管理工作模式，其與傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式有一定差異，除了工作量和工作內(nèi)容的范圍存在差別外，工作效率也存在明顯區(qū)別。為了讓醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式更好的應(yīng)用在醫(yī)院中，我國(guó)展開相應(yīng)改革，使醫(yī)院管理工作的內(nèi)容和方法得到相應(yīng)變化，使其更適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)院。

一、新常態(tài)下在醫(yī)院中進(jìn)行精細(xì)化管理的重要性

公立醫(yī)院與私立醫(yī)院不同，其本身屬于公益機(jī)構(gòu)，在承受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，還要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，使公眾滿意度也得到相應(yīng)上升。與此同時(shí)，公立醫(yī)院的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用需要得到有效控制，重點(diǎn)注意力放在成本控制和質(zhì)量管理，使醫(yī)院進(jìn)一步朝著精細(xì)化方向發(fā)展。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要相對(duì)完善，才能提升醫(yī)院服務(wù)水平。

醫(yī)院的預(yù)算管理包括了財(cái)務(wù)管理多個(gè)方面，醫(yī)院的預(yù)算管理水平從某種程度上也會(huì)直接反映出自身管理水平的高低。在我國(guó)大部分公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理最長(zhǎng)使用的方法是“集中預(yù)算，統(tǒng)一管理”，財(cái)務(wù)部門在自身工作中擁有很大權(quán)力，但是這也導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作相當(dāng)片面，沒能實(shí)現(xiàn)全院人員參與，而且有很大一部分管理人員脫離了預(yù)算過程，將所有責(zé)任扔給了相應(yīng)負(fù)責(zé)任身上，會(huì)導(dǎo)致預(yù)算管理過于形式化，幾乎無法發(fā)揮其本身作用。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能單純的預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，而是要將預(yù)算穿插在整個(gè)財(cái)務(wù)管理過程中，對(duì)財(cái)務(wù)做好監(jiān)管。所以醫(yī)院預(yù)算管理模式要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行工作，讓醫(yī)院工作人員均可以參與到其中，并增強(qiáng)其相互配合，這一問題在當(dāng)前需要著重解決。

二、醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)及其功能

醫(yī)院內(nèi)部控制體系需要就被優(yōu)秀的完整性，其中不能缺少經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，其承擔(dān)了編制、執(zhí)行、控制以及考核工作，讓衛(wèi)生資源進(jìn)行良好分配，并且可以全面限制醫(yī)院每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。隨著財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的不斷改進(jìn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到了降低，工作人員也養(yǎng)成自律習(xí)慣，確保工作積極性被全面調(diào)動(dòng)。

在預(yù)算編制階段中，醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)是發(fā)展核心，對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療資源整合有巨大幫助，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，讓醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院不能忽視工作人具體能力，而是要結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行預(yù)算目標(biāo)的細(xì)致劃分，將責(zé)任明確落實(shí)到個(gè)人和科室身上，制定合理的賞罰制度，并完成預(yù)期目標(biāo)。隨后嚴(yán)格開展務(wù)實(shí)工作，在符合預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)牢牢把握尺度，使預(yù)算靈活性更高。在工作開展過程中，為了加強(qiáng)計(jì)劃的彈性，可以先確定一個(gè)基本框架，在達(dá)到最低要求后，再根據(jù)實(shí)際工作，適當(dāng)調(diào)整預(yù)算，防止較大損失出現(xiàn)。預(yù)算控制不僅僅是對(duì)經(jīng)營(yíng)成果預(yù)測(cè)，而是對(duì)全面進(jìn)行預(yù)測(cè)，使整個(gè)財(cái)務(wù)管理過程都充分發(fā)揮預(yù)算控制的優(yōu)勢(shì)。

三、 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式的優(yōu)質(zhì)措施

（一）增強(qiáng)管理者財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)

升醫(yī)院的預(yù)算管理水平的前提是進(jìn)行全方位控制，并且要求全員進(jìn)行參與，因此，在管理層中要增加自身對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)知水平。財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)管理專業(yè)水平的要求非常高，并且要對(duì)其使用精細(xì)化管理。公立醫(yī)院屬于國(guó)家公立事業(yè)機(jī)構(gòu)，是國(guó)家公有財(cái)產(chǎn)，既要使資產(chǎn)得到保值和增值，還要確保所有者的權(quán)益不受損失。公立醫(yī)院必須要具備公益性，這一特性使公立醫(yī)院承擔(dān)了不能避免的社會(huì)責(zé)任。所以全新的財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)中，明確要求三級(jí)醫(yī)院標(biāo)配一名總會(huì)計(jì)師。

醫(yī)院也要對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行全面宣傳，提高工作人員對(duì)成本管理的認(rèn)知程度，使成本管理得到更多人的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院也要不定期的開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)考核成績(jī)進(jìn)行具體賞罰。結(jié)合信息化技術(shù)，構(gòu)建信息交流平臺(tái)，使工作人員能在其中提出自己的建設(shè)性意見，并將方案反饋，使工作人員能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)其中缺陷，并做好解決方案。通過健全的賞罰制度，將責(zé)任明確到個(gè)人，實(shí)現(xiàn)職權(quán)的高度統(tǒng)一。

（二）建立健全的配套管理制度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度不能獨(dú)立存在，要得到管理制度體系的全面支撐，在此標(biāo)準(zhǔn)下由各個(gè)部門進(jìn)行工作，可減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。醫(yī)院要時(shí)刻結(jié)合自身情況，根據(jù)國(guó)家相應(yīng)相法律法規(guī)，制定符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的預(yù)算管理制度使財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。

（三）嚴(yán)格遵循預(yù)算目標(biāo)開展工作

醫(yī)院各部門在開展活動(dòng)時(shí)，要實(shí)施制約手段，以遵循預(yù)算目標(biāo)為前提，在預(yù)算執(zhí)行的過程中落實(shí)醫(yī)院管理方法和策略，規(guī)避主觀性和隨意性。要求領(lǐng)導(dǎo)做到帶頭作用，嚴(yán)格展開財(cái)務(wù)預(yù)算工作，杜絕在工作中加入個(gè)人意志，更不能主觀的歪曲誤解醫(yī)院規(guī)章制度含義。規(guī)定醫(yī)院中的每一個(gè)工作人員，需要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在這一制度下，完后后續(xù)工作。

（四）做好年度財(cái)務(wù)決算編制工作

深化預(yù)算管理包含多種手段，而年度財(cái)務(wù)決算作用巨大。在財(cái)務(wù)預(yù)算體制改革實(shí)施后，預(yù)算和決算工作得到重視。年度財(cái)務(wù)決算進(jìn)行年度財(cái)務(wù)預(yù)算的總結(jié)工作，而且會(huì)全面清查單位中工作人員，調(diào)查資產(chǎn)增減浮動(dòng)，做好預(yù)算編制工作。在全年預(yù)算制度執(zhí)行過后，會(huì)檢驗(yàn)預(yù)算編制的合理性，找尋其中存在問題，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行預(yù)算編制工作。

（五）提高財(cái)務(wù)管理的信息化，完成信息共享機(jī)制

醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施信息化，但是信息化主要使用在門診、前臺(tái)業(yè)務(wù)等系統(tǒng)中。但是每個(gè)系統(tǒng)呈現(xiàn)相互獨(dú)立的趨勢(shì)，缺少一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，隨著使用時(shí)間的增加，會(huì)逐漸形成信息孤島，很難完成信息共享，對(duì)于資源整合也造成了很大影響。

四、結(jié)束語

綜上所述，想要實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式，需要完善后臺(tái)管理體系，提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化水平。在社會(huì)主義市場(chǎng)深化和進(jìn)步的今天，醫(yī)院必須進(jìn)行深化改革，解決人民群眾“看病難”和“看病貴”的問題。提升醫(yī)院管理水平的重要手段是規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理，所以醫(yī)院的管理層必須要重視完善醫(yī)院管理制度，才能使醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益得到提升，幫助醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)，使其成為人民群眾看病就醫(yī)的首選。

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作者簡(jiǎn)介：姜求寧，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院。