新型支付集成管理平臺在醫(yī)院財務管理中的應用

摘 要：新型支付集成管理平臺是依托互聯(lián)互通信息化服務標準，以數(shù)據(jù)集成和統(tǒng)一對賬為主要功能的管理平臺；該平臺能夠滿足智慧醫(yī)療多渠道支付下的自動對賬管理，是互聯(lián)網(wǎng)支付在醫(yī)療場景服務的支撐性平臺。本文主要從新型支付集成管理平臺的建設思路、建設內容、應用特點、應用功能、應用效果等幾方面，探討信息化在醫(yī)院財務管理的具體應用；旨在提高財務人員工作效率，保障患者多元化支付體驗，提升醫(yī)院財務信息化管理水平。

關鍵詞： 財務管理；支付集成；統(tǒng)一對賬；信息化系統(tǒng)

引言

我國全面建成小康社會的目標越來越近，全民健康的多元化需求和智慧醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，老百姓需要體驗更加便捷的個性化服務。互聯(lián)網(wǎng)信息技術的發(fā)展帶來了多渠道、多途徑和個性化的支付方式，優(yōu)化了患者就醫(yī)服務的流程，節(jié)約了患者的服務時間，同時也給醫(yī)院財務管理帶來了全新的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院信息化是提高醫(yī)院服務效率、保障數(shù)據(jù)安全準確、強化醫(yī)院管理、提升醫(yī)院創(chuàng)新能力的有力工具，也是我國醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。財務與信息的一體化發(fā)展，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要保障。當前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，財務信息化也進入快速通道，擁抱互聯(lián)網(wǎng)，善用大數(shù)據(jù)，利用信息化技術進行財務管理的創(chuàng)新，將分散的數(shù)據(jù)資源進行最大化整合，提供更完善的服務。新形勢下，我院充分利用信息技術，創(chuàng)新財務管理模式，探索并建立了面向全院支付服務通道的新型支付集中管理平臺，提升了智慧醫(yī)療場景下的財務管理服務能力。

一、多渠道支付需要創(chuàng)新財務管理模式

（一）醫(yī)院面向患者的服務渠道不斷增加

2015年1月，《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》中提出： “要發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗。加強信息引導。通過診間結算、手機等移動設備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。加強醫(yī)院信息化建設，通過信息化手段改善醫(yī)療服務，提供信息查詢。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機信息、電話告知、網(wǎng)絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。”

隨著互聯(lián)網(wǎng)移動終端的發(fā)展，醫(yī)院不斷利用信息化技術優(yōu)化服務流程，先后建設了自助醫(yī)療服務終端渠道、醫(yī)院APP、微信公眾號、支付寶服務窗，并且接入了區(qū)域醫(yī)療服務平臺以及其他第三方互聯(lián)網(wǎng)應用等。多服務渠道的增加對醫(yī)院的支付和對帳管理提出了更加迫切的技術服務管理需求。

（二）醫(yī)院接入的支付方式不斷增加

在非醫(yī)療領域，新的支付方式已經(jīng)融入人們的日常生活。在醫(yī)療領域，支付寶“未來醫(yī)院”與微信“智慧醫(yī)院”兩大第三方支付巨頭進入醫(yī)療行業(yè)，使醫(yī)療行業(yè)成為了移動支付的重大領域。過去醫(yī)院常用的支付方式是現(xiàn)金、銀行卡、充值卡、醫(yī)?？ǖ?，而隨著信息技術的發(fā)展，醫(yī)院在移動支付信息技術領域面向患者提供支付寶、微信、信用支付、區(qū)域醫(yī)療一賬通等，每種支付方式的信息平臺都是獨立的，都要與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行對接，每種支付渠道都要與財務進行對帳，而且由于醫(yī)療市場的特殊性，醫(yī)療領域的支付和對帳管理比非醫(yī)療領域更加復雜。

（三）多渠道支付對財務管理提出了新要求

大衛(wèi)生、大健康、大數(shù)據(jù)時代下的財務管理需要與時俱進，實現(xiàn)科學化和精細化管理?？茖W化、精細化管理最主要特征就是通過信息化手段分析處理數(shù)據(jù)，來為科學的醫(yī)療決策和管理決策提供支撐。支付管理是資金管理的重要內容，對帳管理是支付管理的重要保障。新形勢下，傳統(tǒng)的財務管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實需求。

二、 醫(yī)院財務對帳管理的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）傳統(tǒng)支付方式下的對帳管理存在弊端

醫(yī)院傳統(tǒng)支付方式以現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、醫(yī)保為主。單據(jù)繁多，具有誤差風險，準確率和效率低下等弊端。收費窗口及財務部門每天要核對現(xiàn)金、醫(yī)保、銀行POS機三個系統(tǒng)的票據(jù)及賬目。如果遇到復雜的業(yè)務操作如退費等，不僅無法同步查詢，還需要檢索交費記錄，導致退費程序復雜，退費方式不靈活，財務人員的工作量增大。

（二）多渠道支付方式下的對賬管理更為復雜

多渠道支付往往由不同的服務商承建，不同的服務渠道中又會接入多種支付方式，在財務對賬管理中，需要與各個服務渠道的各個系統(tǒng)逐一核對，如此導致財務管理工作量和工作難度成倍增加。假設一個服務渠道有3種支付方式，管理難度是3，那么若有3個服務渠道，則財務部門的管理難度就是3*3=9。

醫(yī)院HIS系統(tǒng)雖然能夠統(tǒng)計各種支付方式的交易紀錄和數(shù)據(jù)，但各種支付方式的對帳是相互獨立的，不能自動對接。除了支付方式多樣化以外，財務對賬涉及的業(yè)務種類繁多，如果多方存在差異，需要財務人員仔細分析每一筆交易的成功與否，工作量大，效率低。

三、新型支付集成管理平臺在醫(yī)院的實施

（一）新型支付集成管理平臺的建設內容

針對這些新問題和新需求，我們充分利用信息技術，整合了與醫(yī)院財務對接的各個信息系統(tǒng)，建立了一個綜合支付集成管理平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)在線支付、銀聯(lián)POS支付、支付寶在線支付、微信在線支付的對賬接口對接，統(tǒng)一處理收款、退款信息，實現(xiàn)業(yè)務交互的全流程記錄。把多種支付方式都集中于一個平臺上，數(shù)據(jù)集成，業(yè)務協(xié)同，自動對帳，自動糾錯，快速、準確的生成報表，安全存儲大數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)財務支付和對賬管理的精細化、高效化。平臺的建設架構如圖一：

（二）新型支付集成管理平臺的技術應用特點

新型支付集成管理平臺能夠滿足智慧醫(yī)療多渠道支付下的財務管理，是互聯(lián)網(wǎng)支付在醫(yī)療場景服務的支撐性平臺，具備集中式交互、多業(yè)務支持、安全靈活等技術應用特點。

1.集中式交互：支付集成管理平臺的建設采用集中統(tǒng)一建設的原則，由醫(yī)院統(tǒng)一服務系統(tǒng)與銀行、支付寶、微信等支付渠道統(tǒng)一連接。

2.多業(yè)務支持：支付集成平臺的建立，為醫(yī)院各類業(yè)務提供支持，目前在收款渠道中，支持二維碼支付、刷卡支付、銀聯(lián)閃付等多種支付方式；在業(yè)務場景覆蓋中，支持窗口、自助終端、診間支付等多業(yè)務服務場景。

3.適應性：支付集成管理平臺能滿足現(xiàn)有的醫(yī)院業(yè)務管理、患者支付管理要求，后續(xù)同時能夠滿足大規(guī)模、大容量、多業(yè)務的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)絡統(tǒng)一支付運營的需求。

4.安全性：支付集成管理平臺是以資金流為主體的服務系統(tǒng)，財務內控與業(yè)務流程嵌入平臺，充分保障系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全和資金安全。

5.靈活性：支付集成管理平臺設計靈活，能夠適應醫(yī)院的未來發(fā)展和財務管理模式的創(chuàng)新。

6.實時準確性：數(shù)據(jù)集成，業(yè)務協(xié)同，實時核查，保證交易和結算數(shù)據(jù)的及時準確。

（三）新型支付集成管理平臺的主要功能

新型支付集成管理平臺主要從支付能力集成、支付服務對賬兩大服務模塊，滿足醫(yī)院多種支付能力的服務集成，具備多渠道、多能力的醫(yī)療場景下的收單、對賬、管理的服務能力。通過新型支付平臺的建立，建立數(shù)據(jù)庫服務字典，實現(xiàn)財務信息化的數(shù)據(jù)歸集及可視化展現(xiàn)，具體建設服務接口歸集見表一。

1.支付服務能力集成：該平臺按照各類支付規(guī)范要求，匯總銀行支付、移動支付、醫(yī)保支付、院內賬戶支付、區(qū)域醫(yī)療一賬通等各類支付渠道，進行統(tǒng)一支付結算，同時整合各渠道優(yōu)勢，可實現(xiàn)醫(yī)院與多家銀行、支付寶、微信的統(tǒng)一支付能力集成，未來可針對醫(yī)療場景的服務需求快速化拓展。

2.支付對賬服務管理：該平臺主要通過銀行賬單、第三方支付賬單、HIS服務賬單、支付平臺賬單為依據(jù)，在WEB服務端提供三方對賬服務能力，確保賬務系統(tǒng)的安全可靠。主要功能包括：

（1）實時交易查詢：能夠根據(jù)訂單號、身份證、就診日期等數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)的實時交易信息。

（2）對賬查詢：根據(jù)各平臺提供的賬單服務信息，實現(xiàn)三方對賬；可視化展現(xiàn)對賬結果，提供異常訂單的系統(tǒng)自動化處理。

（3）賬單統(tǒng)計：針對應用場景、服務類型、科室信息等維度展現(xiàn)支付服務平臺的賬單分類統(tǒng)計信息。

（4）訂單追蹤：通過支付平臺的集成服務能力，可視化展現(xiàn)患者在醫(yī)療場景下的支付服務流程，便于醫(yī)院跟蹤查詢醫(yī)院服務訂單詳情。

后臺管理首頁成果圖見圖二：

四、 新型支付集成管理平臺的應用效果

支付集成管理平臺的實施，為醫(yī)院提供了財務管理的新服務模式，能夠有效的管理全院各渠道、各類型的支付服務，提升了醫(yī)院的財務管理服務水平。

（一）降低了財務運行成本

采用支付集成管理平臺后，原需要收費窗口、出納、稽核等多人對帳，現(xiàn)只需要系統(tǒng)自動對帳，平臺可以直觀的全方位展現(xiàn)各類支付業(yè)務運行情況，減少了財務人力資源，節(jié)約了財務運行成本至少60%以上。

（二）提高了財務工作效率

通過平臺管理，整合了資源，優(yōu)化了流程，不同支付的全過程和對帳管理都在同一個平臺上，自動化的處理代替了原先財務人員花費了大量時間從事的低附加值、重復的勞動，工作效率大大提高。

（三）提高了對帳精確度

平臺的自動對帳管理杜絕了人為操作，可以自動監(jiān)控異常現(xiàn)象并及時報警，自動稽核處理更是提高了準確度。

（四）增強了數(shù)據(jù)應用效果

各種支付交易產生了大量的數(shù)據(jù)，形成了業(yè)務數(shù)據(jù)庫和支付數(shù)據(jù)庫倉庫。搭建平臺，有助于數(shù)據(jù)口徑的統(tǒng)一性，提高數(shù)據(jù)的質量，加快數(shù)據(jù)傳遞速度，保證了數(shù)據(jù)的全面性和準確性，生成更為貼合用戶需求的數(shù)據(jù)集市。各種數(shù)據(jù)高效集成，并對數(shù)據(jù)進行深度加工和挖掘，為各級管理層的決策支持提供數(shù)字支撐。

（五）增強了安全保障

采用支付集成管理平臺，由于支付服務流程由計算機程序控制，對財務人員的身份有嚴格的控制，有效避免了支付流轉過程中可能出現(xiàn)的偽造、篡改等行為，降低了財務風險，保證了資金安全。

（六）患者服務更便捷

支付集成管理平臺的應用，為醫(yī)院提供了實時的自主、自助的支付服務，增強了患者的個性化服務體驗，提高了病人的綜合滿意度。上線后，醫(yī)院綜合滿意度第三方評價上升了10%左右。

（七）有利于財務人員轉型

平臺化建設是信息技術與財務管理新模式的緊密結合，有利于管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟運行中發(fā)揮作用，促進醫(yī)院財務人員由“核算型”向“管理型”轉型，并向智慧財務的方向發(fā)展。

五、新型支付集成管理平臺技術應用推廣的難點

新型支付集成對賬管理平臺在醫(yī)院的推廣實施過程中采用平滑過渡、分步實施的方式進行推廣，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務的需求，建設能滿足當前業(yè)務的支付系統(tǒng)，將來再逐步進行功能擴充。在建設及運營過程中也遇到如下問題：

（一）思維模式需要變革。全新的支付模式上線后，原有窗口收費的比例逐步降低，收費效率快速提升；原有財務收費結算人員配置結構與現(xiàn)有模式不匹配，在業(yè)務推廣過程中對收費結算人員管理體系進行改變，增設線下服務引導人員，實現(xiàn)收費服務向就醫(yī)引導服務模式的轉變。

（二）流程再造需要執(zhí)行力。信息化技術并不是原流程簡單疊加，而是組織架構重組和流程再造。在財務的結算服務流程中，原有財務流程主要為現(xiàn)金及銀行卡業(yè)務管理；在業(yè)務的實施過程后，財務人員應用支付集成管理平臺，實現(xiàn)多種支付方式的統(tǒng)一對接管理，需要對平臺有全面的了解和強有力的執(zhí)行才能快速實現(xiàn)業(yè)務的服務管理。

（三）銀行的資源需要整合。目前與醫(yī)院合作的銀行有近十家，POS業(yè)務、微信業(yè)務、一帳通等業(yè)務的資金流向是不同的銀行，支付集成管理平臺需要與不同銀行的系統(tǒng)進行對接。目前，醫(yī)院正在通過銀醫(yī)合作項目，整合銀行資源，減少管理成本。

（四）醫(yī)保的接口需要打通。醫(yī)保有個人帳戶支付、統(tǒng)籌支付等。目前，本地區(qū)的醫(yī)保接口尚未完全開放，門慢、門特、門統(tǒng)等患者的支付還無法與平臺對接。如果能把線上醫(yī)保支付的能力整合到平臺上，將會更好地方便醫(yī)保患者就診。

六、 結語與展望

在移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)2.0技術的推動和社會健康需求的牽引下，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”時代正在興起，同時改變了醫(yī)院的費用支付管理和服務模式?；谥Ц都晒芾砥脚_的建設，為未來醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務提供了支付基礎，患者在手機端即可完成在線問診的支付和藥品在線支付，為未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務提供了便捷的支付服務支撐能力。

新型支付集成管理平臺系統(tǒng)的上線，將醫(yī)院的整個支付流程和對賬單的管理納入系統(tǒng)化管理，實現(xiàn)支付過程和對賬流程的全面掌控，通過多渠道的支付信息的整合與加工處理，有效地防范了財務風險，降低了財務成本，提高了運行效率，為未來醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務提供了支付基礎和支撐能力，不斷促進現(xiàn)代化醫(yī)院智慧醫(yī)療的發(fā)展。

本文也是通過信息化技術，運用管理會計思維，創(chuàng)新財務管理模式在醫(yī)院的具體運用，對醫(yī)院綜合運營管理平臺（HERP）、運營分析平臺（BI）、集成大數(shù)據(jù)平臺的成功上線積累了經(jīng)驗，可以促進財務人員的變革、創(chuàng)新和轉型，向管理會計和智慧財務的方向邁進。

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作者簡介：

佘磊（1974- ），男，安徽六安人，注冊會計師，高級會計師，全國中醫(yī)藥行業(yè)首期會計領軍人才，南京市首期會計領軍人才，南京市第二醫(yī)院總會計師，研究方向：醫(yī)院財務管理、財務信息化。