鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的問題與對策

劉志

摘要：隨著國家“三農(nóng)”政策的落實(shí)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，這也讓基層民眾對醫(yī)療衛(wèi)生越來越重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是保證基層群眾看病就醫(yī)的主要機(jī)構(gòu)，而衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)則是保證其順利運(yùn)行，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的基本保障。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理環(huán)境的缺失，固定資產(chǎn)得不到有效的管理與利用，造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的流失，限制了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。針對此，本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的問題出發(fā)，對相關(guān)的管理對策進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；固定資產(chǎn)管理；問題；對策

根據(jù)《會計(jì)法》以及醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)則，醫(yī)院固定資產(chǎn)主要是指使用年限在一年以上，一般設(shè)備單位價值在200元以上、專業(yè)設(shè)備單位價值在500元以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，其主要包括房屋建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書和其他固定資產(chǎn)等。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，固定資產(chǎn)是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生工作順利開展，行政部門有效辦公的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時也是一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件的集中體現(xiàn)。作為國家公立醫(yī)療衛(wèi)生體系的一部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的固定資產(chǎn)主要來自于國家的財(cái)政撥款，因此，維護(hù)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的固定資產(chǎn)的安全完整以及有效利用，則是防止國有資產(chǎn)流失的重要方式。此外，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的特殊地位來看，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理也是十分必要的，如一些重要的醫(yī)療器械的使用直接關(guān)系著患者的生命安全，一直以來我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問題就是造成農(nóng)民“因病致貧”的主要根源，如果由于固定資產(chǎn)管理不善造成醫(yī)療事故則必然會惡化基層群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件的詬病，進(jìn)而激化我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均的矛盾?；诖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所應(yīng)給予固定資產(chǎn)管理高度的重視，從自身發(fā)展、國有資產(chǎn)保護(hù)以及醫(yī)療公平的角度深化固定資產(chǎn)管理改革。

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）管理意識缺失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理中，缺乏主動管理意識，例如沒有劃分明確的固定資產(chǎn)管理責(zé)任，而由于責(zé)任不明，使得出現(xiàn)管理漏洞，造成管理損失時各責(zé)任方相互推諉、扯皮，不僅無濟(jì)于事，反而增加了內(nèi)耗。

（二）管理制度缺失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全固定資產(chǎn)管理制度，不僅能夠完善管理流程，還能夠有效避免資產(chǎn)在運(yùn)用中不合理損耗，從而有效提高資產(chǎn)利用率，控制資產(chǎn)流失。但是在實(shí)際管理中，財(cái)務(wù)監(jiān)督制度不健全、采購制度不合理，責(zé)任制度落實(shí)缺乏力度，日常管理制度存在漏洞，清查盤點(diǎn)缺乏規(guī)范等問題使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理處于混亂而無序的狀態(tài)。

（三）管理方法不科學(xué)

多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將固定資產(chǎn)管理的重點(diǎn)放在了采購環(huán)節(jié)，而忽視了對資產(chǎn)的管理。在實(shí)際操作中，管理方法的運(yùn)用也比較隨機(jī)，主觀意識影響明顯，例如入賬管理方式缺乏系統(tǒng)，對采購后的固定資產(chǎn)沒有及時核查入賬，出現(xiàn)賬實(shí)不符等漏洞；計(jì)提折舊方式不科學(xué)，費(fèi)用在不同年度的分?jǐn)偛缓侠?，影響了固定資產(chǎn)的使用壽命，出現(xiàn)過早或過晚報(bào)廢處理等問題。

（四）管理人員不足

在市場因素的驅(qū)動下，多數(shù)的專業(yè)管理人才都傾向于選擇去大城市工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展落后、基礎(chǔ)設(shè)施不健全、福利待遇較差、專業(yè)培訓(xùn)不到位不僅很難吸引人才，更影響了管理措施的有效落實(shí)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的相關(guān)對策

（一）提高管理意識，落實(shí)管理責(zé)任

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識，是推動固定資產(chǎn)管理措施落實(shí)，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作科學(xué)開展的指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理中，要強(qiáng)化統(tǒng)籌意識，根據(jù)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理規(guī)定對固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、分類，統(tǒng)籌各部門、各科室的管理規(guī)劃，為各環(huán)節(jié)固定資產(chǎn)管理提供統(tǒng)一的操作指南，并加強(qiáng)對基層單位的管理培訓(xùn)，以建立統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理體系；強(qiáng)化責(zé)任意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理責(zé)任不清，是造成資產(chǎn)流失，利用率低下的主要原因，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)提高責(zé)任意識，并結(jié)合嚴(yán)格的管理制度規(guī)范，將固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，強(qiáng)化責(zé)任人的責(zé)任細(xì)節(jié)，以嚴(yán)肅管理過程，保證順利追責(zé)；強(qiáng)化風(fēng)險意識，固定資產(chǎn)管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利運(yùn)行的基礎(chǔ)，雖然在國家財(cái)政支持下，相較于私立醫(yī)院，其風(fēng)險性大大降低，但是作為基層百姓看病就醫(yī)的主要場所，一旦出現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理不善，很可能造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營風(fēng)險，因此，從醫(yī)療工作本質(zhì)來講，提高風(fēng)險意識也是十分必要的；強(qiáng)化競爭意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)給予市場經(jīng)濟(jì)體制，將自身發(fā)展與當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生的平均水平做對比，在競爭激勵下完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作，并結(jié)合國家的財(cái)政支持，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的競爭實(shí)力。

（二）完善管理規(guī)范，健全管理制度

在加強(qiáng)制度建設(shè)，完善固定資產(chǎn)管理規(guī)范的工程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的構(gòu)建，根據(jù)國家相關(guān)財(cái)務(wù)管理規(guī)則，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)監(jiān)督制度的建立，明確其在固定資產(chǎn)管理中的責(zé)任；其次，完善采購制度，根據(jù)不同科室、不同部門的寫實(shí)需求，建立固定資產(chǎn)預(yù)算，并加強(qiáng)審批管理，確保財(cái)政資金使用的科學(xué)合理，避免盲目購置占用醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)；第三，加強(qiáng)認(rèn)責(zé)機(jī)制的建立，引入信息管理系統(tǒng)，將管理責(zé)任細(xì)化，并用制度方式確定下來，以約束責(zé)任人的管理行為，推動規(guī)范化管理進(jìn)程；第四，完善日常管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置固定資產(chǎn)后應(yīng)及時設(shè)立臺賬，確定責(zé)任部門和責(zé)任人，然后建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，統(tǒng)一編碼管理，并在日常管理中及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整管理方案；最后，落實(shí)盤點(diǎn)清查制度，根據(jù)相關(guān)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少進(jìn)行一次全面的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，保證賬實(shí)相符，對出現(xiàn)賬實(shí)不符、賬目不清的問題要及時追究責(zé)任，查明原因，按規(guī)定完成賬目變更。

（三）創(chuàng)新管理方法，提高管理水平

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改變，傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理方法在應(yīng)對當(dāng)前管理問題的過程中存在一定的局限，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要，對管理方法進(jìn)行調(diào)整、創(chuàng)新，以提高固定資產(chǎn)管理效率。具體來講：衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門在新購固定資產(chǎn)帳務(wù)處理時，必須憑原始發(fā)票及附件、政府采購審批單及院委會研究記錄方可入帳；對上級單位配備的醫(yī)療設(shè)備及器械要及時入帳；實(shí)行“三帳一卡”管理方式，利用總帳、一級明細(xì)分類帳，二級明細(xì)分類帳、建卡等手段，保證固定資產(chǎn)賬實(shí)相符；對于萬元以上的大型貴重設(shè)備，落實(shí)管理責(zé)任，并建立檢查、維修機(jī)制，形成技術(shù)檔案和使用報(bào)告，以備折舊處理；5千元以上的大型固定資產(chǎn)如進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢，需呈報(bào)衛(wèi)生局，并經(jīng)各級審批方能作報(bào)廢處理；正確計(jì)提折舊，基于改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件需要，利用平均年限法、工作量法等方式維持固定資產(chǎn)的使用壽命，并確保其及時更新。

（四）構(gòu)建專業(yè)隊(duì)伍，強(qiáng)化管理效果

固定資產(chǎn)的管理錯失歸根到底還需要人來落實(shí)，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，要想加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理效果，就必須要加強(qiáng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不僅要強(qiáng)化其責(zé)任意識、更要提高其實(shí)際操作水平，進(jìn)而推動固定資產(chǎn)管理制度的落實(shí)。在專門的固定資產(chǎn)管理人員培養(yǎng)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所應(yīng)利用市場手段，提高管理工作的薪酬待遇，以吸引高素質(zhì)的管理人才進(jìn)入其中，進(jìn)而打造一支專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)。具體來講：制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，在吸引外來人才的同時，也應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)有人才的開發(fā)，做好職業(yè)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變其管理觀念，提高管理技能，尤其是操作計(jì)算機(jī)軟件的能力；加強(qiáng)人才考核，人力資源管理部門應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)管理效果，對相關(guān)責(zé)任人的工作績效做出評估，獎優(yōu)懲后，以激勵工作人員主動提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。

三、結(jié)束語

總之，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，基層醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善已經(jīng)刻不容緩。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所在近年來國家推動醫(yī)療公平的背景下，其固定資產(chǎn)規(guī)模也逐漸增加，而想要更好地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，提高其固定資產(chǎn)管理水平是十分重要。在固定資產(chǎn)管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所應(yīng)從整體入手，對當(dāng)前固定資產(chǎn)管理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，探究造成固定資產(chǎn)流失以及使用效率低下的原因，進(jìn)而從提高管理意識，健全管理制度，創(chuàng)新管理方法，構(gòu)建專業(yè)隊(duì)伍的角度出發(fā)，規(guī)范管理過程，強(qiáng)化管理效果，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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