全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值分析

趙錚

【摘 要】目的：探討全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值對(duì)比。方法：選取我院經(jīng)病理確診的50例急腹癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為兩組，各25例。采取選擇性腹部超聲檢查診斷對(duì)照組患者，采取全面腹部超聲檢查診斷觀(guān)察組患者。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀(guān)察比較兩組診斷符合率、臨床診斷和超聲檢查等時(shí)間、選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組診斷符合率96.0%（24/25）較對(duì)照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀(guān)察組臨床診斷時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，而超聲檢查時(shí)間較對(duì)照組顯著較長(zhǎng)，且P<0.05。觀(guān)察組選擇其他診斷方式發(fā)生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對(duì)照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：在診斷急腹癥患者過(guò)程中采用全面腹部超聲檢查的符合率較高，且能顯著減少臨床診斷時(shí)間，還能減少選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發(fā)生率，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 急腹癥；腹部超聲；檢查診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-219-01

在臨床上，急腹癥是由于各種因素導(dǎo)致的腹部臟器急性疾病，其主要由腹膜后、盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)組織器官出現(xiàn)劇烈病理改變所致，以急性腹部癥狀為主要表現(xiàn)和體征，具有病因復(fù)雜、病情發(fā)展快、病情重、起病急等特點(diǎn)。急腹癥患者一旦發(fā)病，則其主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛，通?；颊卟∽兊膰?yán)重程度可通過(guò)腹部疼痛程度加以反映[1]。而在臨床診斷此類(lèi)患者的過(guò)程中，應(yīng)用最為廣泛的即為腹部超聲檢查，但其診斷的準(zhǔn)確性卻備受爭(zhēng)議。因此本文選取我院經(jīng)病理確診的50例急腹癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院經(jīng)病理確診的50例急腹癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為兩組，各25例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男13例，女12例，年齡為7-75歲，平均年齡為（35.2±12.4）歲。急腹癥學(xué)科類(lèi)型：婦科8例、內(nèi)科8例、外科9例。觀(guān)察組患者男13例，女12例，年齡為6-77歲，平均年齡為（36.2±13.1）歲。急腹癥科室類(lèi)型：婦科9例、內(nèi)科8例、外科8例。兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異，且P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 檢查儀器：采用飛利浦HDI4000超聲掃描儀，型號(hào)為IU22型、HD11型，設(shè)置超聲探頭頻率為：腔內(nèi)4-8MHz、線(xiàn)陣5-13MHz、凸陣2-5MHz，對(duì)盆腔檢查后，采用300mL生理鹽水注入導(dǎo)管以使膀胱充盈。檢查前指導(dǎo)患者采取仰臥位。采取選擇性腹部超聲檢查診斷對(duì)照組患者，即根據(jù)醫(yī)生所選項(xiàng)目，對(duì)腹腔或盆腔或闌尾或腎輸尿管膀胱、脾、胰、肝、膽等以及相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查。采取全面腹部超聲檢查診斷觀(guān)察組患者，即對(duì)患者盆腹腔、闌尾、輸尿管、腎、胃腸道、肝、脾、胰、膽等進(jìn)行檢查，同時(shí)女性患者檢查子宮附件，注意對(duì)于急性腹痛關(guān)系密切的疾病進(jìn)行重點(diǎn)檢查，針對(duì)不能經(jīng)初步診斷確診的患者，還需實(shí)施進(jìn)一步針對(duì)性檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀(guān)察比較兩組診斷符合率（以長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果為最終診斷結(jié)果、以手術(shù)病理結(jié)果為最終結(jié)果，判定符合率。）、臨床診斷時(shí)間（患者被接診后至最終診斷作出的時(shí)間）、超聲檢查等時(shí)間（從超聲檢查開(kāi)始至結(jié)束的時(shí)間）、選擇其他診斷方式（如X線(xiàn)檢查、CT檢查等）以及延遲診斷（再次進(jìn)行超聲檢查的情況。）等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組診斷符合率96.0%（24/25）較對(duì)照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀(guān)察組臨床診斷時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，而超聲檢查時(shí)間較對(duì)照組顯著較長(zhǎng)，且P<0.05。觀(guān)察組選擇其他診斷方式發(fā)生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對(duì)照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，根據(jù)學(xué)科類(lèi)別可分為兒科、婦科、內(nèi)科、外科等；而根據(jù)病變性質(zhì)可分為損傷性、出血性、絞窄性或梗阻性、穿孔性或破裂性、炎性等[2]。該病癥主要臨床特征為急性腹痛，而根據(jù)傳導(dǎo)途徑和神經(jīng)支配的不同可將腹痛分為感應(yīng)性腹痛、內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛等[3]。在診斷此類(lèi)患者的過(guò)程中，其原則在于：定因診斷、定性診斷、定位診斷，其基礎(chǔ)在于對(duì)患者病史資料予以全面收集，要做到“快、穩(wěn)、準(zhǔn)”等，而常用的輔助檢查手段即為腹部超聲診斷，其包括全面腹部超聲和選擇性腹部超聲，其中以前者診斷效果最為顯著[4]。采用全面腹部超聲檢查，其檢查范圍較大，且是在全面檢查條件下實(shí)施重點(diǎn)檢查，其要求醫(yī)師根據(jù)患者的體格檢查、臨床表現(xiàn)以及病史等作出綜合的、獨(dú)立的診斷，盡管其所需超聲檢查時(shí)間較長(zhǎng)，但其診斷性大大提升，且還能縮短臨床診斷的時(shí)間，并能減少選擇其他方式以及延遲診斷的發(fā)生率，因而應(yīng)用效果顯著[5]。本文的研究中，觀(guān)察組診斷符合率96.0%（24/25）較對(duì)照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀(guān)察組臨床診斷時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，而超聲檢查時(shí)間較對(duì)照組顯著較長(zhǎng)，且P<0.05。觀(guān)察組選擇其他診斷方式發(fā)生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對(duì)照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，在診斷急腹癥患者過(guò)程中采用全面腹部超聲檢查具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，在診斷急腹癥患者過(guò)程中采用全面腹部超聲檢查的符合率較高，且能顯著減少臨床診斷時(shí)間，還能減少選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發(fā)生率，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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