耳內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的臨床探討

張佳

【摘 要】目的：探究耳內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果。方法：選取我院2017年4月～2018年7月期間收治的慢性化膿性中耳炎患者62例，平均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)其分別使用常規(guī)鼓室成形術(shù)和耳內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率（96.77%）大于對(duì)照組（74.19%），并發(fā)癥發(fā)生率（9.68%）小于對(duì)照組（35.48%），差異有顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡手術(shù)在慢性化膿性中耳炎治療中效果顯著，能夠有效提高患者的聽(tīng)力功能，且安全性較高，在臨床上值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 耳內(nèi)鏡手術(shù)；慢性化膿性中耳炎；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-205-01

前言

慢性化膿性中耳炎是常見(jiàn)的耳科疾病之一，主要是由于耳鼓膜、乳膜等發(fā)生病理學(xué)改變引起，患者表現(xiàn)為耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿、鼓膜穿孔以及聽(tīng)力下降等，如不及時(shí)治療，很可能會(huì)引起顱內(nèi)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。手術(shù)治療是慢性化膿性中耳炎的常用療法，其中常規(guī)鼓室成形術(shù)較為常用，但效果具有一定的局限性，為此，本實(shí)驗(yàn)以我院耳鼻喉科診治的62例慢性化膿性中耳炎患者為觀(guān)察對(duì)象，探討耳內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年4月～2018年7月間耳鼻喉科收治的慢性化膿性中耳炎患者中，選取62例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，采用數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組31例。經(jīng)臨床檢查，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男女比例為18：13；年齡最小為12歲，最大為60歲，平均年齡為（38.92±10.64）歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為10年，平均病程為（6.51±2.15）年。觀(guān)察組男女比例為19：12；年齡最小為14歲，最大為58歲，平均年齡為（39.23±10.39）歲；病程最短為半年，最長(zhǎng)為11年，平均病程為（6.86±2.06）年。所有患者或其家屬已知情同意，且均滿(mǎn)足我院倫理委員會(huì)審核條件。兩組一般資料數(shù)據(jù)上差異具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)鼓室成形術(shù)，患者采用局部麻醉，在患耳后做切口，將外耳道皮瓣切開(kāi)，并切除乳突輪廓；然后磨低外耳道后壁，清除其病變組織之后摘除砧骨及錘骨頭殘留體，同時(shí)對(duì)聽(tīng)骨鏈進(jìn)行重建，修復(fù)鼓膜穿孔部位，最后對(duì)切口進(jìn)行止血包扎。

觀(guān)察組：接受耳內(nèi)鏡手術(shù)，患者取局麻，首先在患者耳后做切口，分離其皮膚和皮下組織，使顳肌筋膜充分暴露，并將6mL的0.9%氯化鈉溶液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021576）注入顳肌筋膜及顳肌間隙，使顳肌筋膜膨出并進(jìn)行修補(bǔ)；然后利用耳內(nèi)鏡檢查，在患處作小切口并在下鼓室放置明膠海綿，根據(jù)其孔徑，采用燒灼法或刮貼法對(duì)鼓膜進(jìn)行修補(bǔ)；最后使患者外耳道保持干燥，對(duì)切口進(jìn)行止血包扎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)其分析和比較，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：聽(tīng)力及鼓膜恢復(fù)正常，癥狀完全緩解，純音聽(tīng)閾測(cè)試值升高值大于20dB；②有效：聽(tīng)力及鼓膜明顯改善，癥狀大部分緩解，純音聽(tīng)閾測(cè)試值升高10～20dB；③無(wú)效：聽(tīng)力功能、鼓室、癥狀及純音聽(tīng)閾測(cè)試值均無(wú)明顯變化[3]。總有效率=（①+②）/31×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究62例慢性化膿性中耳炎患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均以百分比[n（%）]的形式描述，采用x2檢驗(yàn)。P值小于0.05時(shí)象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀(guān)察組臨床療效（30/31）高于對(duì)照組（23/31），組間差異具有顯著性（P<0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組有11例患者發(fā)生并發(fā)癥（35.48%），其中感染4例，惡心嘔吐3例，暈眩2例，耳鳴2例；觀(guān)察組有3例發(fā)生并發(fā)癥（9.68%），其中感染2例，暈眩1例，組間差異明顯（x2=4.521，P=0.033<0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎主要是指骨膜、中耳粘膜或深達(dá)骨質(zhì)發(fā)生化膿性病變的一種癥狀，臨床癥狀顯著，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起顱內(nèi)外病變，通常采用手術(shù)進(jìn)行治療。耳內(nèi)鏡手術(shù)是一種新興的手術(shù)方法，其能夠利用耳內(nèi)鏡對(duì)鼓膜進(jìn)行檢查，通過(guò)清晰的術(shù)野圖像，能夠顯示出患者耳內(nèi)情況，然后對(duì)其病變組織進(jìn)行消除，修復(fù)鼓膜，達(dá)到治療耳部疾病的目的[4]。針對(duì)慢性化膿性中耳炎患者的病情特征，耳內(nèi)鏡手術(shù)在其治療中的應(yīng)用可行性十分顯著。

在本研究，觀(guān)察組31例慢性化膿性中耳炎患者接受耳內(nèi)鏡手術(shù)治療，利用耳內(nèi)鏡能夠清除觀(guān)察到患者耳部病變，然后進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)，且耳內(nèi)鏡視野光能夠有效清除病變組織，降低對(duì)患者創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)。因此，在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀(guān)察組治療有效率（96.77%）比對(duì)照組（74.19%）高，其并發(fā)癥發(fā)生率（9.68%）則低于對(duì)照組（35.48%），差異明顯（P<0.05），說(shuō)明耳內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎效果良好，且安全性較高。

綜上所述，耳內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于慢性化膿性中耳炎治療中有利于改善患者的臨床癥狀，加強(qiáng)其聽(tīng)力功能，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，在臨床上具有很大的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃榆嵐.耳內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性化膿性中耳炎中的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（8）：48-48.

[2] 宋冰，袁琴.耳內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（65）：222-222.

[3] 梁武東.耳內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：37-38.

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