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    血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗效果觀察

    2018-12-28 10:41:52于擁軍于澄冉雪
    健康大視野 2018年17期
    關(guān)鍵詞:血清膽紅素觀察尿酸

    于擁軍 于澄 冉雪

    【摘 要】 目的:探索血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗效果。方法:在2017年7月19日至2018年7月19日期間選取對照組121例健康體檢者、觀察組121例疑似冠心病患者為實驗對象,且均進(jìn)行血清膽紅素、尿酸指標(biāo)檢測,隨后分析兩組受檢者各項實驗室指標(biāo)差距、聯(lián)合診斷的價值性。結(jié)果:觀察組IBil(6.42±1.42)、DBil(2.11±0.41)、TBil(8.19±1.54)低于對照組(P<0.05),UA水平(352.19±35.46)高于對照組(P<0.05),同時血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感性、特異性、誤診率、漏診率分別為97.27%、90.91%、9.09%、2.73%。結(jié)論:對冠心病患者實施血清膽紅素聯(lián)合尿酸檢驗,能夠發(fā)揮一定價值性,降低誤診率和漏診率。

    【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素;尿酸;冠心??;檢驗;觀察

    【中圖分類號】 R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)17-044-01

    冠心病具有較高的病死率和病殘率,屬于常見心血管疾病,又稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,若治療不及時,可增加合并癥發(fā)生幾率,危及患者生命安全 [1]。分析臨床早期報道,可發(fā)現(xiàn)冠心病的危險因素為低血清膽紅素水平,其屬于體內(nèi)一種天然抗氧化劑,主要來源于血紅蛋白降解,能夠防止動脈粥樣硬化斑塊形成,但單方面用于診斷,誤診率較高,因此學(xué)者提議聯(lián)合尿酸,其能夠預(yù)測機(jī)體血栓風(fēng)險,從而及時為治療方案擬定提供依據(jù) [2]。而本文旨在探索對冠心病患者實施尿酸聯(lián)合血清膽紅素檢測的臨床意義,具體的內(nèi)容可見下文描述。

    1 資料和方法

    1.1 基線資料 選擇121例疑似冠心病患者(觀察組)、121例健康體檢者(對照組)為此次研究對象,所有患者均在2017年7月19日至2018年7月19日期間收治。觀察組男性79例,女性42例,平均年齡(68.51±6.73)歲;對照組男性78例,女性43例,平均年齡(68.46±6.85)歲。兩組資料不具有統(tǒng)計意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)受檢者近一個月內(nèi)均未服用影響膽紅素、尿酸代謝等水平藥物;(2)受檢者均無血液系統(tǒng)、腎臟、內(nèi)分泌、肝膽等臟器功能受損現(xiàn)象;(3)受檢者均無甲狀腺功能減退病史;(4)受檢者均無陳舊性心肌梗死病史。

    1.2 方法 受檢者均保持禁食12小時狀態(tài),且在尿檢前一天,保持普通飲食,在清晨受檢者空腹?fàn)顟B(tài),抽取4ml肘正中靜脈,并進(jìn)行分離血清處理,本次運用的自動生化分析儀選用日立公司提供的7170型號,并用于檢測直接膽紅素(DBil)、總膽紅素(TBil)、尿酸(UA)。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組IBil、DBil、TBil、UA。

    分析血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感性、特異性、誤診率、漏診率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組IBil、DBil、TBil低于對照組,UA水平高于對照組(P<0.05),如表1所示:

    121例疑似冠心病患者中,經(jīng)確診的有110例,血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感度為97.27%,特異度為90.91%,漏診率為2.73%,誤診率為9.09%。具體結(jié)果如表2所示:

    3 討論

    冠心病發(fā)生、發(fā)展與脂質(zhì)代謝紊亂、血管內(nèi)皮損傷有關(guān),在患者發(fā)病早期,可增加通透性,損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能,促使脂肪斑塊形成纖維斑塊、釋放纖維蛋白溶酶原激活抑制劑,加速動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展,若治療不及時,可增加臨床死亡率,因此對于冠心病,還需盡早實施診斷、治療工作 [3]。

    尿酸屬于嘌呤代謝的終產(chǎn)物,若機(jī)體處于高尿酸水平,可增加氧化應(yīng)激,直接損傷內(nèi)皮功能,促進(jìn)脂質(zhì)過氧化和氧化低密度脂蛋白,增加血栓風(fēng)險性,進(jìn)而促使冠脈硬化形成 [4]。本次實驗中,觀察組尿酸水平明顯高于對照組(P<0.05),由此說明,尿酸在冠心病患者中具有一定診斷價值,且病變程度與尿酸水平呈正比。血清膽紅素小部分來于組織中含血紅素的蛋白質(zhì)分解,但大部分均來自于紅細(xì)胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞降解而來,可作為預(yù)測冠心病新的危險因子 [5],本次實驗中,觀察組IBil、DBil、TBil低于對照組(P<0.05),由此說明,血清膽紅素與冠心病發(fā)生、發(fā)展具有一定預(yù)測功效,且與病變程度呈負(fù)比。為了降低臨床誤診率和漏診率,還需聯(lián)合兩種檢查指標(biāo),從而為治療方案擬定提供依據(jù)。

    總而言之,血清膽紅素聯(lián)合尿酸檢驗方式具有價格低廉、操作方法簡單、價值性高等優(yōu)勢,用于冠心病患者中,不僅可為方案擬定提供依據(jù),還可發(fā)揮顯著特異性和敏感性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧鑫,白玉蓉,馬會利等.血清膽紅素及尿酸水平與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國心血管雜志,2014,19(2):98-100.

    [2] 湯衛(wèi)紅,智宏,陳泳等.早發(fā)冠心病和早期冠狀動脈硬化人群血清膽紅素、尿酸及血脂水平的變化[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(3):275-277.

    [3] 張慶考,任藝虹.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2013,22(19):2942-2943.

    [4] 陳琳,袁如玉.冠心病患者血清膽紅素、血尿酸水平與冠狀動脈鈣化的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,18(2):134-135,142.

    [5] 徐燕平.淺談進(jìn)行血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):22-23.

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