胃蛋白酶原結(jié)合血清胃泌素檢測(cè)對(duì)萎縮性胃竇炎的應(yīng)用意義

鄭毅

【摘 要】 目的：分析萎縮性胃竇炎患者采用胃蛋白酶原結(jié)合血清胃泌素聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法：選取我院2017年4月-2018年4月收治的80例慢性胃炎患者（經(jīng)胃鏡檢查確診），根據(jù)病理學(xué)診斷將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例，萎縮性胃竇炎）和對(duì)照組（40例，非萎縮性胃炎），檢測(cè)兩組血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）、血清胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，并計(jì)算PGI/PGII比值（PGR），對(duì)比兩組患者PGI、G-17、PGR值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者PGI、G-17水平均明顯低于對(duì)照組（t=2.899，2.503，P0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)胃蛋白酶原和血清胃泌素水平對(duì)臨床診斷萎縮性胃炎具有較高的應(yīng)用價(jià)值，血清PGI、G-17水平下降提示可能出現(xiàn)萎縮性胃竇炎，應(yīng)盡快采用胃鏡檢查或病理學(xué)檢查確診。

【關(guān)鍵詞】 萎縮性胃竇炎；胃蛋白酶原；血清胃泌素；聯(lián)合檢測(cè)；診斷意義

【中圖分類號(hào)】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-028-01

萎縮性胃竇炎是臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，也是胃癌病變的主要癌前癥狀，因此定期篩查萎縮性胃炎可有效預(yù)防胃癌，提高其早期診斷率[1]。胃鏡檢查是臨床診斷確診萎縮性胃炎的主要方式，但這種檢查方式費(fèi)用高，且會(huì)為患者帶來(lái)很大的痛苦，對(duì)于人群大面積篩查并不適用，非常有必要選擇一種無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、靈敏性高的診斷方式[2]。大量資料研究指出[3]，血清胃蛋白酶原、胃泌素水平可反映胃黏膜病變程度及其組織學(xué)狀況，可作為臨床診斷萎縮性胃炎的指標(biāo)。為進(jìn)一步探討分析萎縮性胃竇炎患者采用胃蛋白酶原和血清胃泌素聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值，本文對(duì)比分析了我院40例萎縮性胃炎、40例非萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素的水平。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月-2018年4月收治的80例慢性胃炎患者（經(jīng)胃鏡檢查確診），所有患者并無(wú)心腦血管疾病，近一個(gè)月并未服用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥、抗生素等藥物。現(xiàn)將80例患者按照病理學(xué)診斷將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例，萎縮性胃竇炎）和對(duì)照組（40例，非萎縮性胃炎），實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例；患者年齡21-80歲，平均年齡（51.2±10.6）歲。對(duì)照組中男27例，女13例；患者年齡21-82歲，平均年齡（51.1±10.3）歲。兩組患者年齡、性別等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采集兩組患者5ml清晨空腹靜脈血，分離血清，放置于-20℃條件下待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)兩組患者血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）、血清胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，試劑盒選擇芬蘭 Biohit 公司，所有操作嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)規(guī)范進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者PGI、G-17水平均明顯低于對(duì)照組（t=2.899，2.503，P0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

萎縮性胃炎作為胃癌癌前病變的主要狀態(tài)，監(jiān)測(cè)并有效干預(yù)萎縮性胃炎是臨床防治胃癌的關(guān)鍵。胃黏膜萎縮的過(guò)程中會(huì)分泌一些特殊分子，其在組織、血清中的濃度會(huì)有所改變，通過(guò)監(jiān)測(cè)這些分子的濃度變化可反映胃黏膜病變程度。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，胃體主細(xì)胞主要分泌PGI，胃體黏膜、胃竇會(huì)分泌PGII，一旦全胃黏膜發(fā)生萎縮，PGII水平可能會(huì)保持不變，也可能會(huì)略微升高。隨著病情發(fā)展，胃黏膜萎縮嚴(yán)重程度加重，PGI/PGII值也會(huì)隨之下降，因此PGR值可更好的反映胃黏膜萎縮范圍及程度[4]。G-17是十二指腸G細(xì)胞、胃竇分泌的胃腸激素，人體中80%-90%左右胃泌素具有生物活性。萎縮性胃炎患者病情發(fā)展過(guò)程中，若喪失胃竇腺體，會(huì)減少胃竇G細(xì)胞數(shù)，相應(yīng)的17肽胃泌素（G-17）也會(huì)減少，因此血清G-17水平可作為臨床檢測(cè)胃竇萎縮的血清學(xué)指標(biāo)。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者PGI、G-17水平均明顯低于對(duì)照組（t=2.899，2.503，P0.05）。這和褚美芬等[5]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。由此可見(jiàn)，聯(lián)合檢測(cè)胃蛋白酶原和血清胃泌素水平有利于臨床診斷萎縮性胃炎。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)胃蛋白酶原和血清胃泌素水平對(duì)臨床診斷萎縮性胃炎具有較高的應(yīng)用價(jià)值，血清PGI、G-17水平下降提示可能出現(xiàn)萎縮性胃竇炎，應(yīng)盡快采用胃鏡檢查或病理學(xué)檢查確診。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆真，邵淑琳，張杰，等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素17檢測(cè)在胃癌篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11（12）：1795.1799.

[2] 祝沛沛，彭雷，范才波，等.生長(zhǎng)抑素對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者胃腸激素及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].疑難病雜志，2017，16（6）：579-583.

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