病友互助預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果觀察

張娣 閆巖

產(chǎn)后抑郁是臨床常見(jiàn)癥，其癥狀主要為產(chǎn)后情緒低落、內(nèi)疚自責(zé)、思維遲緩、食欲不振等，甚至存在自殺傾向。產(chǎn)后抑郁會(huì)對(duì)患者的家庭和諧造成干擾，甚至可能造成殺嬰行為。而且，產(chǎn)后抑郁發(fā)生后，幼兒在長(zhǎng)期不良情緒的影響中，會(huì)引起心理問(wèn)題。相關(guān)報(bào)告顯示，病友互助有助于產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和控制[1]，成員之間相互分享自身問(wèn)題，并進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的反饋，由成員之間的緊密關(guān)系支撐，病友在交流過(guò)程中，能夠?qū)ψ陨淼那闆r進(jìn)行交流溝通，實(shí)現(xiàn)互幫互助的效果。而且，病友互助能夠?qū)⒉煌鐣?huì)階層的人們聯(lián)系到一起，形成一個(gè)具有穩(wěn)定基礎(chǔ)的互助形式?；诖?，本文擇取患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年11月—2017年5月某市三所市內(nèi)醫(yī)院確診的100例產(chǎn)后抑郁患者為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡不限、時(shí)間為產(chǎn)后第一周，具有一定的閱讀理解能力，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書(shū)。排除對(duì)象：既往合并焦慮性神經(jīng)癥，恐怖癥或人格障礙等精神疾病、存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防方式，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行病友互助的方式，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡23～35歲，平均（26.84±3.88）歲，對(duì)照組中，年齡22～34歲，平均（27.08±3.41）歲，經(jīng)比較P＞0.05，可以進(jìn)一步比較。另外，本次研究經(jīng)過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。

表1 組間42 d及6個(gè)月后的生活質(zhì)量和EPDS評(píng)分比較（分）

1.2 方法

對(duì)照組：未實(shí)施病友互助的方式，主要配合產(chǎn)后健康教育，定期心理輔導(dǎo)、出院后的定期隨訪(fǎng)、社區(qū)護(hù)理等[2]。而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步補(bǔ)充病友互助的方式，具體方式如下。

（1）建立病友互助組。通過(guò)構(gòu)建病友互助組的方式，增強(qiáng)病友之間的溝通與交流。按照就近的原則，將實(shí)驗(yàn)組的50例患者劃分為3組，再建立3個(gè)QQ群或微信群，便于患者在網(wǎng)上交流。于網(wǎng)絡(luò)空間中，以群聊、發(fā)帖、跟帖的方式，與抑郁癥患者交流[3-4]。

（2）間隔2周實(shí)施一次匿名見(jiàn)面交流會(huì)，本著自愿參加的原則，由患者溝通自己的抗抑郁心得體會(huì)。另外，對(duì)于地點(diǎn)的選擇，應(yīng)盡可能的選擇公園等環(huán)境，并預(yù)先對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行布置，達(dá)到安靜祥和的目的[5]。

（3）注意互助期間的健康宣教，可以借助微信群、QQ群推送一些相關(guān)抗抑郁的知識(shí)，并告知產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析組間產(chǎn)婦42 d及6個(gè)月后的生活質(zhì)量、產(chǎn)后抑郁情況，其中，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)擇取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）[6]，內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)資料、家庭經(jīng)濟(jì)及居住情況、與丈夫及家人關(guān)系情況等，結(jié)合實(shí)際情況，取各項(xiàng)指標(biāo)的均數(shù)。產(chǎn)后抑郁情況，擇取愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量 表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS），EPDS≥ 12分者定為產(chǎn)后抑郁[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組在42 d及6個(gè)月后的生活質(zhì)量和EPDS均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)如表1所示。

3 討論

產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)后常見(jiàn)癥，產(chǎn)婦分娩是經(jīng)歷一次非常強(qiáng)烈的身體和情感體驗(yàn)，亦是強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激過(guò)程，產(chǎn)后情緒易不穩(wěn)定。典型的PPD是產(chǎn)后6周出現(xiàn)情緒障礙，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間[8-9]。國(guó)內(nèi)發(fā)病率為5.36%～11.09%。而且有產(chǎn)后抑郁患者復(fù)發(fā)率在30%～50%。產(chǎn)婦發(fā)生PPD后，多伴隨焦慮癥狀[10]。故此，可借助人際關(guān)系心理治療和認(rèn)知行為療法，可改善PPD、非親屬間的互動(dòng)，即病友互助，可讓患者在互動(dòng)過(guò)程中，觀察、學(xué)習(xí)并體驗(yàn)，從而使得其能更加接受自我，學(xué)會(huì)溝通，并借助病友榜樣的方式，提高患者的自我功效。具體的病友互助形式相對(duì)多樣，可以結(jié)合當(dāng)前較為便捷的溝通方式，建立微信群、公眾號(hào)、QQ群等，為患者提供一個(gè)交流溝通的平臺(tái)，進(jìn)而使得患者之間的交流和分享更為頻繁。借助群體活動(dòng)的方式，讓患者分享患病經(jīng)歷、彌補(bǔ)家庭支持的不足，使得患者在共同分享過(guò)程中，了解得到他人抗擊疾病的經(jīng)歷，使得患者在分享和接受的過(guò)程中，逐漸改善自身的狀態(tài)[11-12]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組在42 d及6個(gè)月后的生活質(zhì)量和EPDS均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，病友互助預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果理想，能夠有效調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使得產(chǎn)婦在溝通、互動(dòng)中，更加了解和接受自我，并能夠保持良好的心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量和抑郁情況，效果理想。