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    整體護(hù)理對(duì)紅皮病型銀屑病的干預(yù)效果分析

    2018-12-27 06:18:10張春花王利珠談國琴
    關(guān)鍵詞:病型紅皮銀屑病

    張春花 王利珠 談國琴

    銀屑?。≒soriasis)作為一種慢性反復(fù)性皮膚病,病因較為復(fù)雜,與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)[1]。紅皮病型銀屑病又稱為銀屑病性剝脫性皮炎,是一種特殊類型的銀屑病,約占銀屑病中的1%[2],多由于銀屑病在急性進(jìn)行期中外界較強(qiáng)刺激或藥物治療不當(dāng)?shù)纫穑〕梯^頑固,易反復(fù)發(fā)作,患病期間患者不僅十分痛苦,而且常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等癥狀[3]。更有研究顯示,銀屑病患者患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)是無銀屑病人的3倍。嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全及生活質(zhì)量[4-5]。我院對(duì)2015年1月—2017年1月收治的紅皮病型銀屑病患者采取整體護(hù)理的模式,取得較滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年1月—2017年1月收治的紅皮病型銀屑病患者80例,其中,男52例,女28例;年齡22~58歲,平均(38.8±7.9)歲。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組(n=37)和研究組(n=43)。對(duì)照組中,男24例,女13例,年齡22~55歲,平均年齡(37.5±7.5)歲;病程4~12年,平均病程(8.8±1.7)年。研究組中,男28例,女15例;年齡25~58歲,平均年齡(40.1±8.2)歲;病程4~11年,平均病程(8.5±1.9)年。經(jīng)比較,兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均停用疑似致病藥物,給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行規(guī)范治療,并根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療[6]。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體方法為:嚴(yán)格控制探視人員,進(jìn)行無菌操作,避免交叉感染。密切關(guān)注患者的體溫、皮膚變化。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理,具體方法為:(1)皮膚護(hù)理:叮囑患者盡量選擇柔軟舒適的棉質(zhì)衣服,床單被褥要及時(shí)嚴(yán)格消毒,減少對(duì)皮膚的刺激,瘙癢時(shí)避免用指甲抓撓。經(jīng)常提醒患者遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)禁大量、多次或大面積涂抹激素類軟膏。(2)飲食護(hù)理:飲食方面應(yīng)注意補(bǔ)充清淡、高蛋白、富含維生素的營養(yǎng)食物。宜少食多餐、營養(yǎng)均衡,禁食辛辣刺激、海產(chǎn)品等。(3)高熱護(hù)理:應(yīng)注意觀察患者神智及各項(xiàng)生命體征,多使用物理降溫,嚴(yán)禁酒精擦身,并叮囑患者多飲水,以免脫水。(4)口腔護(hù)理:由于患者長期使用激素制劑和免疫抑制劑,易發(fā)生口腔念珠菌感染,采用生理鹽水或呋喃西林液漱口,加強(qiáng)口腔護(hù)理。(5)皮損處護(hù)理:應(yīng)重視紅皮病型銀屑病患者皮膚創(chuàng)面的護(hù)理,以免感染。采用30 g/L的硼酸溶液或1:5 000高錳酸鉀溶液清潔創(chuàng)面,配合涂以濕潤燒傷膏,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,注意保持創(chuàng)面干燥。(6)心理護(hù)理:由于紅皮病型銀屑病的病程較長,發(fā)病期間患者較痛苦,患者常產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)向情緒及心理障礙。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,與患者及時(shí)溝通,經(jīng)常鼓勵(lì)患者,樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣,從而更好地配合治療。(7)出院指導(dǎo):應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服藥。注意合理清淡飲食,勤消毒被褥,避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品,應(yīng)避免過度勞累,保持良好的心理狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    使用調(diào)查表觀察并比較兩組患者治療期間遵醫(yī)用藥、自我護(hù)理、合理飲食、睡眠情況及護(hù)理滿意度[7]。

    遵醫(yī)用藥包括患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)正確用藥以及定期復(fù)查;自我護(hù)理包括:患者出院后是否能夠?qū)继幰约捌p處做出正確的處理方式。合理飲食評(píng)定:患者是否按照疾病對(duì)飲食的禁忌以及適宜,合理安排飲食。睡眠情況評(píng)定:患者是否安排睡眠時(shí)間,避免過度勞累,精神緊張。護(hù)理工作滿意度的評(píng)估分為滿意、比較滿意和不滿意。患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行評(píng)估,對(duì)護(hù)理工作十分認(rèn)可,符合或超出自己期望得到的護(hù)理服務(wù)即為滿意;對(duì)護(hù)理工作基本認(rèn)可,基本達(dá)到自己期望得到的護(hù)理服務(wù)即為比較滿意;對(duì)護(hù)理工作不認(rèn)可,不能達(dá)到自己期望的護(hù)理服務(wù)即為不滿意;護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總病例數(shù)×100%

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組患者觀察項(xiàng)目比較

    2 結(jié)果

    兩組患者治療期間遵醫(yī)用藥、合理飲食、睡眠情況及自我護(hù)理情況及護(hù)理滿意度情況見表1。

    3 討論

    紅皮病型銀屑病的病程遷延反復(fù),嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量,且容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒,加重病情[8-9]。因此對(duì)紅皮型銀屑病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)采取整體、綜合性的護(hù)理措施,并根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施,才能取得良好的治療效果[10]。

    本研究中,開展整體護(hù)理的研究組患者,通過對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、口腔護(hù)理、皮損處護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo),形成了一套整體的、綜合性的護(hù)理體系,不僅滿足了患者們的普遍需要,而且兼顧了每位患者的個(gè)體化特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示,研究組的遵醫(yī)用藥、自我護(hù)理、合理飲食、良好睡眠以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。此外,由于本病易復(fù)發(fā),病程較遷延反復(fù)[11],因此應(yīng)囑患者定期進(jìn)行復(fù)查,尤其是在病情有變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。生活上應(yīng)注意科學(xué)營養(yǎng)飲食,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免精神緊張,壓力過大,應(yīng)積極參加鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),并保持良好的心理狀態(tài)。囑患者遵醫(yī)囑服藥,避免濫用糖皮質(zhì)激素及刺激性較強(qiáng)的藥物[12-13]。

    綜上所述,對(duì)于紅皮病型銀屑病患者開展整體護(hù)理,能夠促進(jìn)患者更好的遵醫(yī)服藥,盡可能減少患者的痛苦,消除、排解患者的焦慮、抑郁情緒,培養(yǎng)良好的生活、飲食習(xí)慣,對(duì)患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義。

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