腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫30例臨床觀察

劉瑤瑤

[摘要] 目的 觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床治療效果。 方法 選取2016年1月～2017年1月我院住院治療的卵巢囊腫患者60例，所有患者根據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組的各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥、性激素水平術(shù)前術(shù)后的變化情況。 結(jié)果 腹腔鏡組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間分別顯著短于對(duì)照組，且腹腔鏡組患者的平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前腹腔鏡組患者的FSH、LH、E2水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3個(gè)月，腹腔鏡組患者的FSH、LH 水平與對(duì)照組比較顯著升高，E2水平與對(duì)照組比較顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率達(dá)6.6%，顯著低于對(duì)照組的40.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫效果確切，能顯著改善性激素水平，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；性激素；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R713.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）25-0058-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cysts. Methods 60 patients with ovarian cysts who were hospitalized in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. All patients were divided into laparoscopic group and control group according to different treatment methods， with 30 cases in each group. The control group was given traditional open oophorocystectomy. The laparoscopic group was given laparoscopic surgery. The surgical observation indices， postoperative complications， and changes in sex hormone levels before and after surgery were compared between the two groups. Results In the laparoscopic group， the average surgery time， postoperative off-bed activity time， and average length of hospital stay were significantly shorter than those in the control group. The mean intraoperative blood loss in the laparoscopic group was significantly less than that in the control group. There were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. The preoperative levels of FSH， LH， and E2 in the laparoscopic group were not significantly different from those in the control group （P>0.05）. At 3 months after surgery， the levels of FSH and LH in the laparoscopic group were significantly higher than those in the control group. The level of E2 was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of surgical complications in the laparoscopic group was 6.6%， which was significantly lower than that in the control group（40.0%）. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is effective in the treatment of ovarian cysts. It can significantly improve the level of sex hormones and reduce the incidence rate of postoperative complications， which is worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Ovarian cysts； Laparoscopic surgery； Sex hormone； Complications

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，包括子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、卵巢上皮性良性腫瘤、濾泡囊腫、單純性囊腫、黃體囊腫等[1]，好發(fā)于30～50歲，早期多無(wú)明顯癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。良性卵巢囊腫當(dāng)其直徑>5 cm時(shí)則需采取手術(shù)治療[2]。但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)后盆腔粘連等并發(fā)癥，發(fā)生率高。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢良性成熟畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫、卵巢冠囊腫等良性卵巢囊腫的首選手術(shù)方式[3-6]，本研究旨在探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院住院治療的卵巢囊腫患者60例，年齡>18周歲，年齡20～48歲，排除合并嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤、藥物有過(guò)敏者。所有患者根據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡組與對(duì)照組，各30例，兩組年齡分布及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前均常規(guī)行彩超及婦科檢查，肝腎功能檢查，腫瘤系列檢查，除外惡性或可疑惡性腫瘤等腹腔鏡手術(shù)禁忌證。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)。于腹部正中部位做一切口，分離鉗鈍性探查卵巢及周圍囊腫組織，剔除卵巢囊腫組織。腹腔鏡組：經(jīng)臍部穿刺點(diǎn)放入直徑10 mm的腹腔鏡，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹對(duì)稱點(diǎn)分別做5 mm及10 mm穿刺孔。用超聲刀夾住卵巢固有韌帶、輸卵管峽部及骨盆漏斗韌帶進(jìn)行電切后將腫瘤完整切除。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo) 包括平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間。

1.3.2 性激素 分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月首次月經(jīng)的第2～3天晨空腹取靜脈血查血清雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），試劑盒為羅氏診斷公司（德國(guó)），采用免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.3 并發(fā)癥 包括切口感染、輸尿管損傷、疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

腹腔鏡組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間分別顯著短于對(duì)照組，且腹腔鏡組患者的平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)性激素水平的變化情況比較

術(shù)前腹腔鏡組患者的FSH、LH、E2水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3個(gè)月，腹腔鏡組患者的FSH、LH水平與對(duì)照組比較顯著升高，E2水平與對(duì)照組比較顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

腹腔鏡組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率達(dá)6.6%，顯著低于對(duì)照組的40.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，包括子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、卵巢上皮性良性腫瘤、濾泡囊腫、單純性囊腫、黃體囊腫等，良性卵巢囊腫主要是由于卵巢部位出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥而發(fā)病，患者常伴有痛經(jīng)、不孕、性交痛和月經(jīng)不調(diào)等癥狀，多與遺傳、內(nèi)分泌異常、生活方式不當(dāng)及環(huán)境等因素密切相關(guān)[7-10]。

卵巢囊腫的治療臨床上以剔除囊腫、恢復(fù)卵巢功能，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)月經(jīng)周期、減少腹痛的目的[11]。

良性卵巢囊腫臨床上多采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。開(kāi)腹手術(shù)是治療卵巢囊腫的傳統(tǒng)手段，但具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)、盆腔粘連等缺點(diǎn)[12-14]。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦少等優(yōu)勢(shì)在婦科疾病中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，并取得了較好的療效。腹腔鏡手術(shù)可避免開(kāi)腹手術(shù)腹內(nèi)臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露及各種外界因素對(duì)內(nèi)臟組織的刺激，利于胃腸功能的恢復(fù)[15]。同時(shí)運(yùn)用雙極電凝對(duì)卵巢剝離面進(jìn)行止血，還能有效降低術(shù)中的出血量。手術(shù)視野開(kāi)闊，可探明腫瘤的位置，防止遺漏；腹腔鏡手術(shù)不會(huì)殘留明顯的瘢痕，可減輕患者的痛苦。腹腔鏡可清晰地發(fā)現(xiàn)盆腔中的微小病灶，可灼燒小的殘留病灶，有效減少術(shù)后復(fù)發(fā)。范從紅[16]將121例卵巢囊腫患者根據(jù)治療方法分為腹腔鏡手術(shù)組（n=68）和開(kāi)腹手術(shù)組（n=53），通過(guò)對(duì)各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中出血量顯著少于開(kāi)腹手術(shù)組，術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于開(kāi)腹手術(shù)組，證明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間分別顯著短于對(duì)照組，且腹腔鏡組患者的平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后3個(gè)月，腹腔鏡組患者的FSH、LH水平與對(duì)照組比較顯著升高，E2水平與對(duì)照組比較顯著降低，腹腔鏡組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率達(dá)6.6%，顯著低于對(duì)照組的40.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與凌琳等[17-18]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫效果確切，能顯著改善性激素水平，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-27）