• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頜骨骨折伴發(fā)顱腦損傷患者手術時機的探討

    2018-12-21 12:39:46曾志梅丁觀福劉克華
    中國當代醫(yī)藥 2018年25期
    關鍵詞:手術時機顱腦損傷

    曾志梅 丁觀福 劉克華

    [摘要]目的 探討頜骨骨折伴發(fā)顱腦損傷患者頜骨骨折的手術時機。方法 選取我院2016年6月~2017年12月入院的頜骨骨折伴發(fā)顱腦損傷患者80例,在患者知情同意的情況下由神經外科、麻醉科聯(lián)合口腔頜面外科會診后,根據(jù)患者的生命體征及能否耐受手術和麻醉情況將其納入同期手術組、早期手術組、延期手術組。分析患者術后1個月的咬合關系、張口度等指標及術后1周的GCS評分變化、血常規(guī)及肝腎功能指標。結果 同期手術組的咬合關系正常率高于早期手術組、延期手術組,錯■畸形率、張口受限率均低于早期手術組、延期手術組(P<0.05)。三組的GCS評分、血常規(guī)及肝腎功能指標陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 頜骨骨折合并顱腦損傷患者在生命體征平穩(wěn),患者能耐受手術及麻醉的情況下,可以同期或早期進行頜骨骨折復位固定術。

    [關鍵詞]頜骨骨折;顱腦損傷;手術時機

    [中圖分類號] R782.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)9(a)-0047-03

    [Abstract] Objective To explore the surgical timing of jaw fracture complicated with craniocerebral injury. Methods A total of 80 patients with jaw fracture complicated with craniocerebral injury admitted into our hospital from June 2016 to December 2017 were selected. In the case of informed consent of the patients and after the consultation of doctors held by the neurosurgery department, anesthesiology department combined with the oral and maxillofacial surgery dpartment, according to the patients′ vital signs and whether they can tolerate surgery and anesthesia, the patients were assigned into the same period surgery group, the early surgery group, and the delayed surgery group. The occlusal relationship, mouth opening degree and other indicators 1 month after operation, and GCS score change, blood routine and liver and kidney function indicators 1 week after operation in patients were analyzed. Results The normal rate of occlusal relationship in the same period surgery group was higher than that in the early surgery group and the delayed surgery group, the malocclusion rate and the limited rate of mouth opening of the same surgery period group were lower than those in the early surgery group and the delayed surgery group (P<0.05). There was no significant difference in the positive rate of GCS score, blood routine test and abnormal liver and kidney function indicators among the three groups (P>0.05). Conclusion If patients with jaw fracture and craniocerebral injury have stable vital signs and can tolerate surgery and anesthesia,and they can be given the reduction or fixation of jaw fracture at the same time or early stage.

    [Key words] Jaw fracture; Craniocerebral injury; Surgical timing

    隨著我國社會的進步和交通運輸業(yè)的發(fā)展,人們出行使用的交通工具越來越多,同時伴隨而來的交通事故也越來越多。高能量和高動量頜面部骨折在頜面部創(chuàng)傷中的構成比不斷提高,其顯著特點是多處創(chuàng)傷,即在頜面部骨折發(fā)生的同時,全身其他部位也發(fā)生創(chuàng)傷[1]。頭頸部是人體的生命中樞,由于解剖位置關系,容易受到外傷后造成頜骨骨折并常常伴有顱腦損傷[2]。對于這類患者,一直以來,臨床醫(yī)生強調優(yōu)先搶救生命[3],待顱腦損傷治愈后再考慮頜骨骨折的治療。顱腦損傷的恢復時間非常長,很多患者受傷1~2個月后都還會有頭暈等不適癥狀[4]。同時頜面部的血供非常豐富,頜骨骨折愈合快,骨折2周即可纖維畸形愈合[5],若顱腦損傷的處理超過2周以上,即會給頜骨骨折的治療帶來困難,且上下頜的咬合關系也常不能得到較滿意的恢復[6],因患者不能正常進食而影響顱腦損傷的恢復,這樣不僅影響患者的生活質量,同時加重了患者的經濟負擔。目前對于頜骨骨折伴發(fā)顱腦外傷是否適宜同期手術,在臨床上仍有一定的爭議[7]。因此,探討同期或早期進行顱腦損傷及頜骨骨折手術的可能性具有非常重要的意義。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取于2016年6月~2017年12月在我院就診的頜骨骨折伴發(fā)顱腦損傷的患者80例,所有患者均告知本人及(或)其家屬不同時期行頜骨骨折手術的風險及利弊,患者及(或)其家屬自主選擇手術時機,并簽署同意書。根據(jù)患者的病情及患者的意愿,將手術患者分為同期手術組、早期手術組和延期手術組。三組患者分別在不同時期進行頜骨骨折手術。同期手術組30例:男18例,女12例;平均年齡42歲;早期手術組27例:男16例,女性11例;平均年齡40歲;延期手術組23例:男12例,女11例;平均年齡41歲。受傷原因包括交通事故、高處墜落、打架斗毆、運動及工傷等。頜骨骨折部位包括上頜骨Lefort Ⅰ型 10例(12.5%);上頜骨Lefort Ⅱ型 18例(22.5%);上頜骨Lefort Ⅲ型16例(20.0%);下頜骨單發(fā)部位骨折(單純髁部、下頜角部、體部等1個部位骨折)15例(8.3%);下頜骨多處骨折(下頜骨髁部、下頜角部、體部等2個或多個部位骨折)10例(19.4%);上下頜骨同時骨折的11例(13.8%)。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2方法

    對所有患者進行Glasgow昏迷評分(Glasgow coma scale,GCS)評分[10]評分,GCS評分<8分,為重度顱腦損傷;GCS評分8~12分,為中度顱腦損傷;GCS評分12~15分,為輕度顱腦損傷。同期手術組包括輕度顱腦損傷26例,中度顱腦損傷4例。早期手術組包括輕度顱腦損傷7例,中度顱腦損傷20例。延期手術組包括中度顱腦損傷20例,重度顱腦損傷3例。同期手術組即患者在行顱腦手術的同時或者受傷24 h內,在患者生命體征平穩(wěn)時,由神經外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同評估患者可以耐受同期行頜骨骨折手術。早期手術組即患者行顱腦手術時不宜進行頜骨骨折手術,但是在受傷1周內完成頜骨骨折手術。延期手術組即患者受傷2周后進行頜骨骨折手術。有3例患者的GCS評分<8分[8],屬于重度顱腦損傷患者,其可能長期處于昏迷靠呼吸機維持生命或者處于植物狀態(tài),故其進行頜骨骨折手術治療的必要性還有待討論。因此這3例患者暫時先進行顱腦損傷治療,未進行頜骨骨折手術治療,其余77例患者皆進行了顱腦損傷治療及頜骨骨折手術治療。在全身麻醉情況下,根據(jù)受傷部位及骨折情況,采取不同的手術切口及骨折復位固定方式[9],包括口內(前庭溝)、口外(頭顱冠狀向、下頜下緣、耳屏前等)切口,微、小鈦板鈦釘固定方式。

    1.3觀察指標

    術后1周內對患者進行復查GCS評分及血常規(guī)、肝腎功能、體溫等;術后1個月復查患者的咬合關系及張口度情況[11]。術后GCS評分下降3分以上者[12],提示顱腦損傷加重者,記為陽性;白細胞>12×109/L,肝腎功能提示異常者,體溫>38.3℃或者<36℃,均記為陽性。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1三組術后1個月治療效果的比較

    2.2三組GCS評分陽性、血常規(guī)及肝腎功能指標陽性率的比較

    三組患者的GCS評分、血常規(guī)及肝腎功能指標陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

    3討論

    3.1頜骨骨折伴發(fā)顱腦損傷患者的緊急處理原則

    頜骨骨折伴發(fā)顱腦損傷的患者若出現(xiàn)昏迷、躁動、抽搐、休克等危及生命的癥狀,應該在第一時間搶救生命。保持呼吸道通暢,必要時進行氣管切開。建立靜脈通道,完善全身CT及MRI 等檢查,以免遺漏胸腹部損傷[13]。

    3.2頜骨骨折的不同時期手術

    在患者完成顱腦減壓清除顱腦血腫及排除胸腹部等重要臟器損傷后,若患者的生命體征平穩(wěn)應積極對頜骨骨折進行同期或早期手術。錯過了同期或早期救治的機會容易形成錯位愈合、咬合錯亂、面部畸形,不但加大了延期手術的難度,而且也影響延期手術的治療效果,往往錯位愈合患者的延期手術療效很難達到同期或早期手術的療效[14],且患者需要承受更嚴重的手術創(chuàng)傷,嚴重影響其身心健康。本研究結果顯示,同期手術組的咬合關系正常率高于早期手術組、延期手術組,錯■畸形率、張口受限率均低于早期手術組、延期手術組(P<0.05);三組患者的GCS評分、血常規(guī)及生化指標陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),提示早期進行頜骨骨折復位固定術是可行的。因此,只要患者能耐受、生命體征平穩(wěn),應該積極進行同期或早期的頜骨骨折復位固定術。

    3.3手術方法

    口腔頜面部因其解剖位置是麻醉插管部位又是手術部位。因此,手術過程中要注意保護麻醉插管,及時吸出氣管內的痰液、血液,必要時可采用氣管切開[15]。手術切口要注意美觀,口外切口多在頭顱冠狀切口、下頜骨下緣、耳屏前等部位;口內切口可從前庭溝處進行[16]。直視狀態(tài)下可以采用鈦板鈦釘精確復位骨折斷段,咬合關系一般良好,大多數(shù)不用進行頜間牽引,這樣有利于保持患者的口腔衛(wèi)生,同時有利于其術后吸痰,保持呼吸道通暢[17]。早期恢復患者的咬合可以促進患者營養(yǎng)的補充,加速其傷口愈合。

    綜上所述,頜骨骨折合并顱腦損傷的患者在生命體征平穩(wěn),患者能耐受手術及麻醉的情況下,可以同期或早期進行頜骨骨折復位固定術。

    [參考文獻]

    [1]Hopper RA,Salemy S,Sze RW,et al.Diagnosis of midface fractures with CT:what the surgeon needs to know[J].Radiographics,2006,26(3):783-793.

    [2]Imahara SD,Hopper RA,Wang J,et al.Patterns and outcomes of pediatric facial fractures in the United States:a survey of the National Trauma Data Bank[J].J Am Coll Surg,2008,207(5):710-716.

    [3]張清彬,東耀峻,李祖兵,等.正頜外科技術在陳舊性頜骨骨折治療中的應用[J].中國口腔頜面外科雜志,2008,6(4):299-302.

    [4]Stranc MF,Skoracki R.A complication of submandibular intubation in a panfacial fracture patient[J].J Maxillofac Surg,2001,29(3):174-176.

    [5]Gulses A,Oren C,Altug HA,et al.A new preoperative radiological assessment in Le FortⅠsurgery:anterior nasal spine-sphenoidal rostnum[J].Oral Maxillofac Surg,2014,18(2):197-200.

    [6]Amaral MB,Bueno SC,Silva AA,et al.Superolateral dislocation of the intact mandibular condyle associated with panfacial fracture:a case report and literature review[J].Dent Traumatol,2011,27(3):235-240.

    [7]田衛(wèi)東,李聲偉,潘劍,等.面中部骨折手術治療及堅固內固技術的應用[J].華西口腔醫(yī)學雜志,1999,17(2):136-139.

    [8]譚穎徽,周中華,張建設,等.伴全身多系統(tǒng)創(chuàng)傷頜面?zhèn)颊叩木C合救治[J].中國口腔頜面外科雜志,2012,10(3):212-216.

    [9]王忠誠.神經外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:284.

    [10]楊華清,何宏生,李玲,等.嚴重多發(fā)傷骨折確定性手術的時機選擇[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(3):236-238.

    [11]蘇軍.頜面部多發(fā)傷患者的個體化口腔護理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(24):202-203.

    [12]李汝信,章鳴,王干生,等.多發(fā)性創(chuàng)傷脾切除術后抗凝治療致急性大出血1例報告[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,13(4):378.

    [13]Bakardjiev A,Pechalova P.Maxilofacial fractures in Southern Bulgaria:a retrospective study of 706 cases[J].J Craniomaxillofac Surg,2007,35(3):147-150.

    [14]Clauser L,Galie M,Mandrioli S,et al.Severe panfacial fracture with facial explosion:integrated and multistaged reconstructive procedures[J].J Craniofac Surg,2003,14(6):893-898.

    [15]劉彥普,周樹夏.下頜骨骨折加壓固定的骨愈合組織學研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2009,12(4):268.

    [16]謝遠鴻.改良負壓封閉引流術輔助治療口腔頜面部間隙感染的效果[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(13):121-123.

    [17]姚兆友,王棟,尹頌豪,等.聚左旋乳酸可吸收骨固定系統(tǒng)在下頜骨骨折內固定術中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,14(8):44-48.

    (收稿日期:2018-01-26 本文編輯:許俊琴)

    猜你喜歡
    手術時機顱腦損傷
    額葉腦挫裂傷手術時機及手術指征探討
    護理路徑對老年顱腦損傷后智力缺損及精神異?;颊哒J知行為的影響
    絞窄性腸梗阻判斷手術時機的臨床可靠指標
    不同手術時機治療高血壓腦出血的臨床分析
    顱腦損傷死亡的法醫(yī)病理學研究
    顱腦損傷后同期顱骨修補及腦室—腹腔分流術治療探討
    車禍致顱腦損傷傷殘鑒定分析
    顱腦損傷并發(fā)尿崩癥的原因及護理策略分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:37:53
    顱腦損傷后認知功能障礙特點與損傷部位相關性研究
    角膜穿通傷合并外傷性白內障的手術時機和術式選擇
    精品人妻在线不人妻| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久女婷五月综合色啪小说| 香蕉丝袜av| 九九在线视频观看精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 少妇人妻久久综合中文| 国产男女内射视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品久久久精品久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 青春草国产在线视频| 高清在线视频一区二区三区| www.av在线官网国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| h视频一区二区三区| 91精品三级在线观看| 欧美精品一区二区大全| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美另类一区| av电影中文网址| av不卡在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产高清三级在线| 国产又色又爽无遮挡免| 国产有黄有色有爽视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久 成人 亚洲| 人妻少妇偷人精品九色| 日本欧美视频一区| 国产av精品麻豆| av在线观看视频网站免费| 一区在线观看完整版| 精品久久蜜臀av无| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品熟女久久久久浪| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜福利视频精品| 亚洲高清免费不卡视频| 黄色 视频免费看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产探花极品一区二区| 伦理电影大哥的女人| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产日韩欧美在线精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美精品人与动牲交sv欧美| www.色视频.com| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产片特级美女逼逼视频| 国产爽快片一区二区三区| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成人国产麻豆网| 亚洲成国产人片在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 满18在线观看网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 少妇被粗大猛烈的视频| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜福利,免费看| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 少妇高潮的动态图| 香蕉国产在线看| 在线看a的网站| 欧美bdsm另类| 黑人猛操日本美女一级片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久热这里只有精品99| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲国产精品专区欧美| 男男h啪啪无遮挡| 青春草国产在线视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产精品久久久久成人av| 男男h啪啪无遮挡| 青春草国产在线视频| 日韩一区二区视频免费看| 国产熟女欧美一区二区| 免费在线观看黄色视频的| 色哟哟·www| 春色校园在线视频观看| 老女人水多毛片| 另类亚洲欧美激情| 久久99一区二区三区| 成人国产av品久久久| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产不卡av网站在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 少妇人妻久久综合中文| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品色激情综合| 美女福利国产在线| 中文字幕亚洲精品专区| 女人久久www免费人成看片| 1024视频免费在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产日韩欧美视频二区| 一本大道久久a久久精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品一品国产午夜福利视频| 国产男女超爽视频在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 在线观看国产h片| av不卡在线播放| 91成人精品电影| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费在线观看完整版高清| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲久久久国产精品| av在线观看视频网站免费| 亚洲成国产人片在线观看| 大片免费播放器 马上看| 久久精品国产亚洲av天美| 看免费成人av毛片| 91aial.com中文字幕在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜福利视频精品| 国产成人aa在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人国产av品久久久| 国产精品人妻久久久影院| 国产 一区精品| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲成人一二三区av| 亚洲,欧美精品.| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久久伊人网av| 亚洲高清免费不卡视频| av在线app专区| 在线天堂中文资源库| 这个男人来自地球电影免费观看 | 一区二区日韩欧美中文字幕 | 观看av在线不卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产成人欧美| 夜夜爽夜夜爽视频| 一区二区日韩欧美中文字幕 | av女优亚洲男人天堂| 久久久精品区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美bdsm另类| 国产极品粉嫩免费观看在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久影院123| 久久青草综合色| 咕卡用的链子| 国产在视频线精品| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩一区二区视频免费看| 国产av精品麻豆| 久久久久久久久久人人人人人人| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久久伊人网av| 精品少妇内射三级| 成年动漫av网址| a级毛片在线看网站| 欧美另类一区| 免费看av在线观看网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 伊人久久国产一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 搡老乐熟女国产| 国产精品一区二区在线不卡| 乱人伦中国视频| 成人毛片60女人毛片免费| 有码 亚洲区| 秋霞在线观看毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品视频女| 国产视频首页在线观看| 亚洲四区av| 亚洲三级黄色毛片| 国产av精品麻豆| 十分钟在线观看高清视频www| 国产成人a∨麻豆精品| 一级黄片播放器| 香蕉精品网在线| 午夜免费观看性视频| 亚洲av电影在线进入| 制服诱惑二区| 亚洲欧洲日产国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费少妇av软件| 国产精品 国内视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一二三四在线观看免费中文在 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 五月天丁香电影| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看av网站的网址| 一边亲一边摸免费视频| 欧美3d第一页| 波野结衣二区三区在线| 国产精品无大码| 我要看黄色一级片免费的| 午夜免费观看性视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 午夜福利影视在线免费观看| 国产xxxxx性猛交| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久久久人人人人人| 亚洲精品美女久久av网站| 草草在线视频免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一级毛片 在线播放| 精品一区在线观看国产| 欧美成人午夜免费资源| 久久免费观看电影| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 捣出白浆h1v1| 国产亚洲最大av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 女人久久www免费人成看片| 久久久久视频综合| 免费黄色在线免费观看| 九草在线视频观看| 欧美精品国产亚洲| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产欧美亚洲国产| 777米奇影视久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 婷婷成人精品国产| 秋霞伦理黄片| av福利片在线| 国产精品熟女久久久久浪| 免费黄网站久久成人精品| 免费观看在线日韩| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 另类精品久久| 国产熟女欧美一区二区| 9色porny在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 女人久久www免费人成看片| 国产精品一国产av| 亚洲精品久久午夜乱码| 中文字幕免费在线视频6| 男女免费视频国产| 国产精品女同一区二区软件| 男人爽女人下面视频在线观看| 熟女av电影| 制服丝袜香蕉在线| 人人澡人人妻人| 亚洲精品一区蜜桃| 国产免费又黄又爽又色| 只有这里有精品99| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久婷婷青草| 国产成人91sexporn| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久久久国产电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 黄色配什么色好看| 女人精品久久久久毛片| 九色亚洲精品在线播放| 免费在线观看完整版高清| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人午夜精彩视频在线观看| 视频区图区小说| 免费观看性生交大片5| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产男女内射视频| 老熟女久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产激情久久老熟女| 少妇 在线观看| 五月开心婷婷网| 色吧在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 美女内射精品一级片tv| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久人妻熟女aⅴ| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 青春草视频在线免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 免费黄色在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 精品久久蜜臀av无| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人亚洲精品一区在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品视频女| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品.久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产爽快片一区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 97在线视频观看| 日本91视频免费播放| 久久免费观看电影| 国产精品久久久久成人av| 久久久久精品人妻al黑| 少妇人妻久久综合中文| 国产69精品久久久久777片| 插逼视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 91aial.com中文字幕在线观看| 高清欧美精品videossex| 高清在线视频一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 五月伊人婷婷丁香| 少妇人妻精品综合一区二区| 99国产综合亚洲精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 伊人亚洲综合成人网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 18禁观看日本| 大话2 男鬼变身卡| 黄片播放在线免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品一国产av| 少妇熟女欧美另类| 欧美最新免费一区二区三区| 免费大片18禁| 在线观看人妻少妇| 国产高清三级在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲高清免费不卡视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 老司机影院成人| 两个人免费观看高清视频| av播播在线观看一区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品.久久久| 亚洲国产av影院在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲成色77777| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 十八禁高潮呻吟视频| 成人手机av| 亚洲四区av| 90打野战视频偷拍视频| 欧美精品国产亚洲| 老熟女久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| a级片在线免费高清观看视频| 日韩大片免费观看网站| 中文字幕免费在线视频6| 只有这里有精品99| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 韩国av在线不卡| 日本欧美视频一区| 蜜桃在线观看..| 伊人亚洲综合成人网| 一本久久精品| 成人无遮挡网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久久久久久久免费av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 丁香六月天网| 26uuu在线亚洲综合色| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 另类亚洲欧美激情| 一级片'在线观看视频| 99久久人妻综合| 18禁国产床啪视频网站| 一本色道久久久久久精品综合| 日日爽夜夜爽网站| videosex国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美+日韩+精品| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人国产av品久久久| 中国国产av一级| 下体分泌物呈黄色| 1024视频免费在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 国产免费一级a男人的天堂| 男男h啪啪无遮挡| 99精国产麻豆久久婷婷| 丝袜美足系列| 欧美日韩综合久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 国产成人精品一,二区| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品456在线播放app| 日韩伦理黄色片| 国产精品一二三区在线看| 两性夫妻黄色片 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产黄频视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 性色av一级| 日韩伦理黄色片| 精品人妻一区二区三区麻豆| av在线观看视频网站免费| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 午夜91福利影院| 久久久久精品人妻al黑| 成人无遮挡网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 一级,二级,三级黄色视频| 99久久精品国产国产毛片| 国产麻豆69| 一级爰片在线观看| 搡老乐熟女国产| 日本黄色日本黄色录像| 性色avwww在线观看| 亚洲经典国产精华液单| av不卡在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品一区二区免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 老司机影院成人| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人aa在线观看| 永久免费av网站大全| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人精品无人区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲av国产av综合av卡| 香蕉精品网在线| 男人操女人黄网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲国产精品国产精品| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产欧美在线一区| 免费黄网站久久成人精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲第一av免费看| 国产视频首页在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 久久 成人 亚洲| 国产在线免费精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 大陆偷拍与自拍| 国产片特级美女逼逼视频| 久久99一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 只有这里有精品99| 18禁观看日本| 极品人妻少妇av视频| 亚洲三级黄色毛片| av一本久久久久| 成年人免费黄色播放视频| 高清不卡的av网站| 在线观看免费视频网站a站| 国产激情久久老熟女| 乱人伦中国视频| 国产成人精品婷婷| 国产一区有黄有色的免费视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产亚洲最大av| 亚洲精品一二三| 91精品国产国语对白视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 午夜视频国产福利| 天堂8中文在线网| 亚洲国产精品999| 嫩草影院入口| 黑丝袜美女国产一区| 人人澡人人妻人| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜久久久在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产综合精华液| 国产高清不卡午夜福利| 国产在视频线精品| 一区二区三区精品91| 亚洲成人一二三区av| 中国三级夫妇交换| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 丰满少妇做爰视频| av.在线天堂| 久久精品久久久久久久性| 波多野结衣一区麻豆| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 中国三级夫妇交换| 午夜福利,免费看| 久久久精品94久久精品| 精品酒店卫生间| 国产综合精华液| 精品熟女少妇av免费看| 人人澡人人妻人| 午夜福利,免费看| 亚洲欧洲日产国产| 丝袜喷水一区| 少妇的逼好多水| 在线观看一区二区三区激情| 日本av手机在线免费观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 成人国产麻豆网| 婷婷色av中文字幕| 精品国产一区二区久久| 成人二区视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一级爰片在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 国产高清不卡午夜福利| 欧美人与性动交α欧美软件 | 曰老女人黄片| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人aa在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 久久精品国产a三级三级三级| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产爽快片一区二区三区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 人妻 亚洲 视频| 国产成人精品婷婷| 成年人免费黄色播放视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中文天堂在线官网| 午夜激情av网站| 极品人妻少妇av视频| 免费黄网站久久成人精品| √禁漫天堂资源中文www| 成人午夜精彩视频在线观看| 99九九在线精品视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇熟女欧美另类| 成人手机av| 日本欧美视频一区| 在线观看三级黄色| 成年人免费黄色播放视频| 天堂8中文在线网| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 两个人看的免费小视频| 国产毛片在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久久久免| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美另类一区| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 满18在线观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久久大尺度免费视频| 女人精品久久久久毛片| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品国产av成人精品| 婷婷色综合大香蕉| 秋霞在线观看毛片| 大码成人一级视频| 伦理电影大哥的女人| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产免费视频播放在线视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美 日韩 精品 国产| 五月伊人婷婷丁香| 秋霞伦理黄片| 9色porny在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久精品国产a三级三级三级| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av电影在线进入| 丝袜脚勾引网站| 色吧在线观看| 在线观看免费视频网站a站|