纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察

孫景 陳大楸

[摘要] 目的 探討降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效。方法 收集2017年4月—2018年2月90例社區(qū)高血壓合并糖尿病患者隨機分組。對照組予以降糖藥物聯(lián)合纈沙坦治療，觀察組則予以降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療。比較兩組療效；血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間；治療前后患者空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓；不良事件率。結果 觀察組療效高于對照組（P<0.05）；治療前兩組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優(yōu)于對照組（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件率和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其中，對照組有1例出現(xiàn)惡心，有1例低血糖，1例頭暈。觀察組有1例出現(xiàn)惡心，有1例低血糖，2例頭暈。結論 降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效確切，可更好改善空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓，縮短治療時間，用藥安全，值得推廣應用。

[關鍵詞] 纈沙坦；氨氯地平；社區(qū)高血壓合并糖尿病患者；療效

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0069-02

高血壓是社區(qū)的常見疾病，很容易引起腦，心臟和血管等各種并發(fā)癥，有較長的病程，常規(guī)治療效果不理想。隨著生活方式和飲食結構的變化，中國糖尿病患者人數(shù)逐年增加。研究表明，老年患者發(fā)生原發(fā)性高血壓和糖尿病是一種常見疾病。如果沒有合理有效的控制，就會發(fā)生腎功能衰竭的可能性，因此，需要積極控制血壓，降低血糖，降低尿蛋白，逆轉腎功能[1]，以降低患者死亡率。該研究收集2017年4月—2018年2月90例社區(qū)高血壓合并糖尿病患者隨機分組，分析了降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集90例社區(qū)高血壓合并糖尿病患者隨機分組。觀察組年齡62～79歲，平均年齡（65.21±2.57）歲。男女分別是16例、29例。病程1～34年，平均病程（17.44±0.42）年。對照組年齡62～78歲，平均年齡（65.27±2.51）歲。男女分別是16例、29例。病程1～34年，平均病程（17.21±0.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以降糖藥物聯(lián)合纈沙坦治療，其中，纈沙坦80 mg/次，1次/d。

觀察組則予以降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療。在對照組基礎上給予氨氯地平，2.5 mg/次，1次/d。兩組均接受3個月治療，治療期間兩組保持合理飲食和作息。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間；治療前后患者空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓；不良事件率。

顯著好轉：空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓恢復至正常，癥狀消失；好轉：空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓恢復程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓等無明顯好轉。療效=顯著好轉、好轉百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效相比較

觀察組療效44例（97.78%）高于對照組療效32例（71.11%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓相比較

治療前兩組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓差異無統(tǒng)計學意義對照組分別是（13.21±3.55）mmo/L、（16.37±4.72）mmol/L、（96.13±6.96）mmHg、（151.25±3.28）mmHg，觀察組分別是（13.17±3.22）mmol/L、（15.95±4.16）mmol/L、（96.14±6.58）mmHg、（151.22±3.18）mmHg（P>0.05）；治療后觀察組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓（7.67±1.81）mmol/L、（9.18±2.71）mmol/L、（78.56±3.21）mmHg、（122.19±2.35）mmHg優(yōu)于對照組（9.25±2.41）mmol/L、（11.43±5.29）mmol/L、（85.72±4.53）mmHg、（142.14±2.12）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間相比較

觀察組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優(yōu)于對照組（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良事件率相比較

觀察組不良事件率和對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其中，對照組有1例出現(xiàn)惡心，有1例低血糖，1例頭暈。觀察組有1例出現(xiàn)惡心，有1例低血糖，2例頭暈。

3 討論

糖尿病是社區(qū)中的常見疾病，而高血壓是糖尿病患者心血管和微血管并發(fā)癥的重要危險因素。在糖尿病、高血壓這兩種疾病聯(lián)合發(fā)生的情況下，可以明顯增加心腦血管意外的風險，更容易發(fā)生心肌梗塞和腦血管疾病，還可引起腎臟和眼部病變，因此有效控制糖尿病患者的血壓非常重要。目前，單一藥物的使用不能獲得良好的效果，一些研究表明兩種藥物的組合可以起到協(xié)同治療作用。

老年人群是糖尿病和高血壓的高危人群。這兩種情況是因果關系和相互作用，嚴重損害患者的生命和健康，尤其影響腎功能，心血管不良事件的概率明顯高于單純性高血壓患者，長期高血壓會逐漸引起腎臟小動脈硬化，導致腎缺血和血壓升高，需要采取合理的措施進行患者血壓控制[3-4]。

氨氯地平是臨床上常用的抗高血壓藥物之一。作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，它能有效抑制腎小球硬化的進展，對腎功能的保護起著重要作用。作為鈣離子拮抗劑，氨氯地平特別適用于治療老年原發(fā)性高血壓患者，血管舒張適中，并具有十分理想降壓作用。纈沙坦是一種Ang II受體阻滯劑，纈沙坦能抑制血管收縮和醛固酮釋放，具有抗高血壓和腎臟保護作用，可有效降低血壓，同時還能顯著降低尿蛋白，有效保護腎功能，提高患者的生活質量。它可以降低腎小球周圍的毛細血管壓力，降低尿蛋白指數(shù)，避免腎臟病變的增加[5-6]。該藥物不會對患者產(chǎn)生心律影響，在臨床使用中是安全的。

該研究中，對照組予以降糖藥物聯(lián)合纈沙坦治療，觀察組則予以降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療。結果顯示，觀察組療效、空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優(yōu)于對照組（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d（P<0.05）。觀察組不良事件率和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其中，對照組有1例出現(xiàn)惡心，有1例低血糖，1例頭暈。觀察組有1例出現(xiàn)惡心，有1例低血糖，2例頭暈。

綜上所述，降糖藥物聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效確切，可更好改善空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓，縮短治療時間，用藥安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉萬峰.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（23）：154-155.

[2] 崔艷麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：790-792.

[3] 許典粵.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2791-2792.

[4] Wang D，Zhou Y，Guo Y，et al.Arterial pre-hypertension and hypertension in intracranial versus extracranial cerebrovascular stenosis[J].European journal of neurology： the official journal of the European Federation of Neurological Societies，2015，22（3）：533-539.

[5] 董時廣.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[A].中國中西醫(yī)結合學會、中國中西醫(yī)結合學會變態(tài)反應專業(yè)委員會.第八次全國中西醫(yī)結合變態(tài)反應學術會議暨首屆深圳市中西醫(yī)結合變態(tài)反應學術會議暨第十屆深圳呼吸論壇論文匯編[C].中國中西醫(yī)結合學會、中國中西醫(yī)結合學會變態(tài)反應專業(yè)委員會：，2016：2.

[6] Mueller-Mottet， Severine，Stricker，et al.Long-Term Data from the Swiss Pulmonary Hypertension Registry[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases，2015，89（2）：127-140.

（收稿日期：2018-05-28）