康復(fù)評(píng)估指導(dǎo)對(duì)兒童康復(fù)過(guò)程中的重要性

高霞 顧琴 尹立明

【摘要】目的：探索康復(fù)評(píng)估指導(dǎo)對(duì)兒童康復(fù)過(guò)程中的重要性。方法：收集我院2017年3月到2018年2月住院的患兒1683例，所以兒童患者進(jìn)行身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)測(cè)定包括肌力評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、軀體運(yùn)動(dòng)評(píng)定、生活能力評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、康復(fù)護(hù)理評(píng)定等，對(duì)患兒進(jìn)行功能狀態(tài)和潛在能力的判斷，也就是對(duì)患兒各方面資料情況的量化、分析，并且與正常標(biāo)準(zhǔn)比較。結(jié)果：收集的1683例患兒中，康復(fù)治療有效例數(shù)是1638例，無(wú)效例數(shù)是45例，總有效率是97.33%。結(jié)論：康復(fù)評(píng)定為醫(yī)生制定完善的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)療效提供了可靠的依據(jù)，根據(jù)入院日期進(jìn)行中期和末期評(píng)定，有助于醫(yī)生及時(shí)修改治療計(jì)劃，使得患者得到最完善的治療，提高了患者的康復(fù)率，提高了醫(yī)院的康復(fù)治療水平。因此康復(fù)評(píng)估指導(dǎo)在兒童康復(fù)治療中占有重要地位。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)評(píng)估；康復(fù)治療；肌力評(píng)定；康復(fù)率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-170-01

康復(fù)評(píng)定是對(duì)每一位新入院病人的身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估測(cè)定，康復(fù)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人病情及評(píng)定結(jié)果，明確患者的疾病，制定出最佳的康復(fù)治療計(jì)劃，同時(shí)制定出近期康復(fù)治療目標(biāo)和遠(yuǎn)期康復(fù)治療目標(biāo)[1]。醫(yī)生根據(jù)入院日期進(jìn)行中期和末期評(píng)定，完善其治療計(jì)劃，使患者得到最優(yōu)的治療方案。經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，得到了最佳的治療效果和經(jīng)濟(jì)效益，提高了醫(yī)院的康復(fù)治療水平，為制定最優(yōu)的康復(fù)訓(xùn)練和較好的康復(fù)療效提供了可靠的依據(jù)，為患兒贏得了康復(fù)治療中最重要的時(shí)間和療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月到2018年2月住院的患兒1683例，其中（0-6個(gè)月患兒）超早期診斷682例，腦性癱瘓621例，精神發(fā)育遲滯146例，臂叢神經(jīng)損傷32例，腸道病毒感染55例，腦炎后遺癥123例，遺傳代謝性疾病24例。所有患兒均進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查和身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)測(cè)定包括肌力評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、軀體運(yùn)動(dòng)評(píng)定、生活能力評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、康復(fù)護(hù)理評(píng)定等。

1.2 評(píng)定方法

醫(yī)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，利用超早期診斷四要素對(duì)患兒進(jìn)行診斷分型。進(jìn)入康復(fù)評(píng)定過(guò)程：患兒入院——身體檢查——初期評(píng)定——康復(fù)治療——中期評(píng)定，繼續(xù)治療——末期評(píng)定，康復(fù)[2]。

醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)評(píng)定包括肌力評(píng)定（肌張力評(píng)定）、言語(yǔ)評(píng)定、軀體運(yùn)動(dòng)評(píng)定（平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定）、生活能力評(píng)定（每天進(jìn)食情況、穿衣、行走、輪椅使用和交際情況）、言語(yǔ)評(píng)定（醫(yī)生通過(guò)交流和觀察確定患者是否具有言語(yǔ)功能障礙和障礙類(lèi)型，分析其原因，并制定出功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃）、康復(fù)護(hù)理評(píng)定（對(duì)患兒的器官系統(tǒng)做生活能力訓(xùn)練，明確患兒功能障礙狀況，并且制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)行家庭訓(xùn)練與健康教育[3]）等。制定出整體的治療方案：引導(dǎo)式教育、導(dǎo)平、運(yùn)動(dòng)療法、按摩等。

1.3 治療效果標(biāo)準(zhǔn)

顯效肌張力正常、語(yǔ)言正常、運(yùn)動(dòng)正常；有效肌張力有明顯改善、語(yǔ)言能力有明顯提高、運(yùn)動(dòng)基本正常；無(wú)效肌張力沒(méi)有改善，語(yǔ)言落后，運(yùn)動(dòng)落后。

2 結(jié)果

所有患兒1683例，其中（0-6個(gè)月患兒）超早期診斷682例，顯效有285例，有效有390例，無(wú)效有7例。腦性癱瘓621例，顯效有268例，有效有343例，無(wú)效有10例。精神發(fā)育遲滯146例，顯效有36例，有效有104例，無(wú)效有6例。臂叢神經(jīng)損傷32例，顯效有10例，有效有17例，無(wú)效有5例。腸道病毒感染55例，顯效有13例，有效有37例，無(wú)效有5例。腦炎后遺癥123例，顯效有65例，有效有51例，無(wú)效有7例。遺傳代謝性疾病24例，顯效有5例，有效有14例，無(wú)效有5例。見(jiàn)表1。1683例患兒中，康復(fù)治療有效例數(shù)是1598例，無(wú)效例數(shù)是45例，總有效率是97.33%。見(jiàn)表2。

3 討論

目前康復(fù)評(píng)估在患者康復(fù)治療中運(yùn)用廣泛，康復(fù)評(píng)定為患者的康復(fù)治療提供了有效的依據(jù)，是康復(fù)治療過(guò)程中非常重要的組成部分?？祻?fù)評(píng)定有別于疾病診斷?？祻?fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評(píng)價(jià)功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。應(yīng)在康復(fù)治療前、中、后期，對(duì)病人進(jìn)行與康復(fù)治療相關(guān)的功能評(píng)價(jià)?？祻?fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療，無(wú)法評(píng)價(jià)治療效果。評(píng)價(jià)指導(dǎo)治療，治療檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。一般分為初期、中期、末期評(píng)價(jià)?？祻?fù)評(píng)定可以對(duì)患者身體功能，家庭狀況，社會(huì)環(huán)境等材料進(jìn)行收集，掌握患者障礙的內(nèi)容；對(duì)患者身體功能及殘存能力進(jìn)行量化；分析患者障礙程度與正常標(biāo)準(zhǔn)的差別；為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)；對(duì)判定康復(fù)治療效果提供客觀指標(biāo)；為殘疾等級(jí)的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)，為復(fù)歸社會(huì)的目標(biāo)提供依據(jù)?？祻?fù)評(píng)定可以提高患者的治愈率，大大降低殘疾程度，例如肌力評(píng)定、生活能力評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、軀體運(yùn)動(dòng)評(píng)定、語(yǔ)言功能評(píng)定，康復(fù)護(hù)理評(píng)定[4]。

康復(fù)評(píng)定是對(duì)新入院患者的身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估測(cè)定，康復(fù)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人病情及評(píng)定結(jié)果，明確患者的疾病，制定出最佳的康復(fù)治療計(jì)劃，同時(shí)制定出近期康復(fù)治療目標(biāo)和遠(yuǎn)期康復(fù)治療目標(biāo)。醫(yī)生根據(jù)入院日期進(jìn)行中期和末期評(píng)定，完善其治療計(jì)劃，使患者得到最優(yōu)的治療方案。經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，得到了最佳的治療效果和經(jīng)濟(jì)效益，提高了醫(yī)院的康復(fù)治療水平，為制定最優(yōu)的康復(fù)訓(xùn)練和較好的康復(fù)療效提供了可靠的依據(jù)，為患兒贏得了康復(fù)治療中最重要的時(shí)間和療效。本文對(duì)1683例患兒進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，康復(fù)治療有效例數(shù)是1638例，無(wú)效例數(shù)是45例，總有效率是97.33%。

綜上所述，康復(fù)評(píng)估指導(dǎo)有助于醫(yī)生及時(shí)更改治療方案，使患者得到最優(yōu)的治療，大大提升了醫(yī)院對(duì)患者的治療率，進(jìn)一步提高了醫(yī)院整體的康復(fù)治療水平，為患兒贏得了最重要的康復(fù)治療時(shí)間與效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王安民。人民軍醫(yī)出版社[M].康復(fù)護(hù)理.2010：8-11.27-61.

[2] 陳立典.北京科學(xué)出版社[M].康復(fù)評(píng)定學(xué).2010：242-256.

[3] 揮曉平.華夏出版社[M].康復(fù)評(píng)定學(xué)》2004：146-250.

[4] 王玉龍.人民衛(wèi)生出版社[M].康復(fù)評(píng)定。.2000：1-34.