試論高職護(hù)理教學(xué)社會(huì)實(shí)踐情景的設(shè)計(jì)方法

和蕊

【摘要】通過(guò)實(shí)踐情景教學(xué)，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以將專業(yè)技能知識(shí)與實(shí)際操作情況進(jìn)行互相驗(yàn)證，加深對(duì)專業(yè)工作、服務(wù)的理解。同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)還可以提升學(xué)生的觀察、分析、應(yīng)對(duì)問(wèn)題等綜合能力，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)知識(shí)的主動(dòng)了解、運(yùn)用，是高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】理論基礎(chǔ)；設(shè)計(jì)準(zhǔn)備；實(shí)踐模式

職業(yè)院校是以培養(yǎng)專業(yè)技能較強(qiáng)的人才為教學(xué)重點(diǎn)的，因此在實(shí)踐教學(xué)中往往會(huì)出現(xiàn)注重專業(yè)能力忽視基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的情況，使學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的操作經(jīng)驗(yàn)與突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力不足。為此，對(duì)實(shí)踐教學(xué)方案進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，成為提升實(shí)踐情境教學(xué)效果，保證護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

一、高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展問(wèn)題

（一）社會(huì)實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際

職業(yè)院校在開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，部分教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)，人才培養(yǎng)模式過(guò)于程序化。尤其是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，面對(duì)的是不同的服務(wù)個(gè)體，需要足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，實(shí)踐教學(xué)如果過(guò)于僵化，不僅會(huì)降低護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能應(yīng)用水平，還會(huì)使新入職的專業(yè)學(xué)員應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)準(zhǔn)備不足。

（二）護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制不完善

部分職業(yè)院校為了更好地完成教育培養(yǎng)指標(biāo)，將技術(shù)操作能力作為學(xué)生綜合評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，忽視了護(hù)理學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)，降低了學(xué)生臨床決策能力，在一定程度上影響了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。與此同時(shí)，在實(shí)踐課程的設(shè)計(jì)方面，職高的教學(xué)模式通常沿用過(guò)去的內(nèi)容，缺乏創(chuàng)新，對(duì)先進(jìn)技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用較少。除此之外，教學(xué)內(nèi)容零散，系統(tǒng)性不強(qiáng)，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)比例較低等情況，使得實(shí)踐考核通常重視結(jié)果，忽視過(guò)程，評(píng)價(jià)機(jī)制綜合性不強(qiáng)，限制了學(xué)生自由、全面發(fā)展的空間。

二、護(hù)理專業(yè)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)情景設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

（一）護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的核心

護(hù)理專業(yè)現(xiàn)階段的主要關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)逐步由關(guān)心患病人員的護(hù)理需求轉(zhuǎn)變到注重人的整體健康素質(zhì)。在護(hù)理工作的最初發(fā)展階段，要求護(hù)理人員以病人的患病情況為中心，根據(jù)病人身體情況的變化，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，以期讓病人更快地痊愈，減輕疾病痛苦，降低病情惡化的可能性?，F(xiàn)階段，護(hù)理人員需要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的整體健康狀況與身體素質(zhì)，不能只將疾病管理作為工作重心。實(shí)質(zhì)上，護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象已經(jīng)由病人群體擴(kuò)大到人類，提供服務(wù)的場(chǎng)所也不僅限制在醫(yī)院，而是可以擴(kuò)大到家庭、醫(yī)療中心等場(chǎng)所。因此，在進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐的過(guò)程中，需要構(gòu)建不同的情景，不斷創(chuàng)新社會(huì)實(shí)踐情境教學(xué)的模式。

（二）社會(huì)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展觀念

著名的教育學(xué)家杜威曾在19世紀(jì)時(shí)期提出“教育即生活”的觀點(diǎn)，對(duì)社會(huì)實(shí)踐的教學(xué)方法進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。杜威認(rèn)為相較于在教室中簡(jiǎn)單地接受專業(yè)課程教育，實(shí)踐教學(xué)的教育效果更為顯著。他認(rèn)為，學(xué)生應(yīng)該在生活中、成長(zhǎng)中學(xué)習(xí)，即“在做中學(xué)”，學(xué)校在進(jìn)行教育的過(guò)程中，應(yīng)該將課程生活化，提升學(xué)生的專業(yè)操作與社會(huì)協(xié)作能力，使學(xué)生更積極地參與到社會(huì)生活中。

（三）構(gòu)建主義學(xué)說(shuō)

讓·皮亞杰作為構(gòu)建主義的典型代表，認(rèn)為人們對(duì)知識(shí)體系的構(gòu)建主要來(lái)源于對(duì)所處環(huán)境的了解與實(shí)踐體驗(yàn)。因此，為更好地進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系的構(gòu)建，需要主動(dòng)地、積極地參與實(shí)踐工作，利用真情實(shí)景開(kāi)展探究性、研究性學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)該通過(guò)團(tuán)體間的交流、合作、活動(dòng)等實(shí)踐情景的參與形式，幫助學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，構(gòu)建起專業(yè)的知識(shí)體系。

三、護(hù)理專業(yè)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)情景設(shè)計(jì)的準(zhǔn)備階段

（一）實(shí)踐課程的方案制定

1.設(shè)計(jì)方案。對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，在保證整體規(guī)劃合理的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行程序性設(shè)計(jì)。結(jié)合護(hù)理群體的社會(huì)工作特點(diǎn)與不同階段學(xué)生的專業(yè)掌握技能程度，分階段進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)，并將最終方案有序地納入到教學(xué)機(jī)制中，作為專業(yè)必修課程內(nèi)容，給予學(xué)分。

2.教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制的設(shè)計(jì)。實(shí)踐教學(xué)還需要相應(yīng)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中自主學(xué)習(xí)能力是否有所提升，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)的檢測(cè)，專業(yè)操作水平，等等。通常情況下，效果評(píng)價(jià)在學(xué)生完成社會(huì)實(shí)踐工作后，由學(xué)生、教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)等組成評(píng)價(jià)小組，聽(tīng)取學(xué)生的自我評(píng)價(jià)與書面評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)之上，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐情景參與工作、成果進(jìn)行綜合考評(píng)，得出最終成績(jī)。將實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)的最終結(jié)果與獎(jiǎng)學(xué)金的獲取、推優(yōu)入黨、先進(jìn)個(gè)人、就業(yè)推薦等掛鉤，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀積極性。

（二）實(shí)踐情景教學(xué)的前期準(zhǔn)備

1.活動(dòng)宣傳。在活動(dòng)的準(zhǔn)備階段進(jìn)行宣傳，將實(shí)踐活動(dòng)的積極意義與對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)意義在學(xué)生群體中進(jìn)行宣傳普及，發(fā)動(dòng)更多的學(xué)生主動(dòng)了解實(shí)踐活動(dòng)。部分護(hù)理學(xué)生由于對(duì)實(shí)踐情景教學(xué)意義的了解不深刻，往往是被動(dòng)地響應(yīng)學(xué)校的號(hào)召，在實(shí)際的活動(dòng)過(guò)程中，主觀參與性不強(qiáng)，不僅影響了實(shí)踐活動(dòng)的組織效果，還降低了社會(huì)實(shí)踐工作的整體評(píng)價(jià)質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)該在召開(kāi)實(shí)踐教學(xué)動(dòng)員會(huì)議的同時(shí)，聘請(qǐng)專家學(xué)者與優(yōu)秀畢業(yè)生對(duì)實(shí)踐活動(dòng)的具體問(wèn)題與解決方法等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，提升護(hù)理專業(yè)群體的關(guān)注度。

2.教師指導(dǎo)與基地的建立。教師應(yīng)該在實(shí)踐教學(xué)工作前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，開(kāi)展具有針對(duì)性的教學(xué)指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，就實(shí)踐活動(dòng)中不了解的部分進(jìn)行討論、總結(jié)。通過(guò)考前指導(dǎo)幫助學(xué)生建立一定的信心，提升教學(xué)的實(shí)際質(zhì)量。與此同時(shí)，開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)需要特定的場(chǎng)所，學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢(shì)，與企業(yè)單位、政府相關(guān)部門、工會(huì)、婦聯(lián)以及社會(huì)街道等組織進(jìn)行合作，建立不同的實(shí)踐基地，實(shí)現(xiàn)多方共贏的目的。

四、護(hù)理專業(yè)實(shí)踐情景教學(xué)的主要模式與實(shí)際內(nèi)容

（一）實(shí)踐活動(dòng)的設(shè)計(jì)原則

實(shí)踐活動(dòng)的方案設(shè)計(jì)主要堅(jiān)持三個(gè)原則：首先，堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的情景設(shè)計(jì)應(yīng)該以護(hù)理學(xué)生為中心，尊重學(xué)生的首創(chuàng)精神；其次，將實(shí)踐教育、素質(zhì)教育統(tǒng)一到情景活動(dòng)中來(lái)，保證學(xué)生能夠在提升專業(yè)技能應(yīng)用水平的基礎(chǔ)上，樹(shù)立正確的服務(wù)意識(shí)，在實(shí)踐中滲透人文素質(zhì)教育；再次，將專業(yè)內(nèi)容與通用基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合在一起，促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力與社會(huì)實(shí)踐等綜合能力的整體提升。

（二）實(shí)踐的主要模式

1.護(hù)理專業(yè)技能服務(wù)模式。專業(yè)服務(wù)模式主要是指結(jié)合學(xué)生的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)情況，在護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)教師的指導(dǎo)下，利用護(hù)理技能服務(wù)社會(huì)群體，在體現(xiàn)專業(yè)應(yīng)用特點(diǎn)的同時(shí)，積累社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具體來(lái)講，一年級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以在社區(qū)進(jìn)行清潔工作，關(guān)注社區(qū)年齡較大的老人，通過(guò)人文關(guān)懷，提升溝通能力。與此同時(shí)，根據(jù)工作環(huán)境的變化，及時(shí)調(diào)整社交禮儀，培養(yǎng)自己的溝通協(xié)作能力，樹(shù)立起健康為本的服務(wù)意識(shí)。二年級(jí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以結(jié)合實(shí)踐工作的具體需求，增強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)的針對(duì)性，利用所學(xué)技能解決社區(qū)居民的部分需求，如生活護(hù)理的科學(xué)指導(dǎo)、基本膳食、健康教育、推拿按摩等。三年級(jí)護(hù)生根據(jù)所學(xué)課程，在調(diào)查社區(qū)實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)狀況的基礎(chǔ)上，在教師的指導(dǎo)下，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理實(shí)踐，如幫助社區(qū)建立健康檔案，開(kāi)展居民健康狀況調(diào)查，為社區(qū)居民測(cè)身高、體重、血壓、血糖、尿糖等，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)居民做好常見(jiàn)疾病的健康宣教、預(yù)防保健指導(dǎo)等。

2.項(xiàng)目模式。即以項(xiàng)目的形式開(kāi)展活動(dòng)，如衛(wèi)生、科技、文化三下鄉(xiāng)活動(dòng)，它是一項(xiàng)暑期護(hù)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)這一活動(dòng)，護(hù)生利用自己所掌握的專業(yè)知識(shí)直接為鄉(xiāng)村居民服務(wù)，促進(jìn)書本與實(shí)際、課堂與社會(huì)的結(jié)合，并在參與服務(wù)過(guò)程中得到融會(huì)貫通。青年志愿者活動(dòng)是我校長(zhǎng)期開(kāi)展的一項(xiàng)較具有特色的典型活動(dòng)，護(hù)生利用課余、節(jié)假日走向社會(huì)，提供定點(diǎn)服務(wù)，拓寬眼界，鍛煉能力，為今后走向社會(huì)為護(hù)理對(duì)象提供良好的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我校團(tuán)委因此榮獲了“全國(guó)五四紅旗團(tuán)委”光榮稱號(hào)。

3.團(tuán)隊(duì)活動(dòng)模式。護(hù)生社團(tuán)組織與活躍的護(hù)生社團(tuán)活動(dòng)也給護(hù)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供了空間。在社團(tuán)活動(dòng)中我們注意引導(dǎo)護(hù)生成立與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的社團(tuán)，如禮儀隊(duì)、技能操隊(duì)團(tuán)、護(hù)理小發(fā)明興趣組等，聘請(qǐng)專業(yè)老師作顧問(wèn)，使第二課堂成為第一課堂的重要補(bǔ)充。

4.公益服務(wù)模式。社會(huì)服務(wù)活動(dòng)范圍十分廣泛，包括為災(zāi)區(qū)募集資金，創(chuàng)建衛(wèi)生城市義務(wù)勞動(dòng)，為老年人和殘疾人服務(wù)，慈善工作，環(huán)境保護(hù)宣傳，文藝演出等，讓大多數(shù)護(hù)生都能參與到社會(huì)服務(wù)活動(dòng)中。這些經(jīng)歷為護(hù)生畢業(yè)后走向社會(huì)提供了經(jīng)驗(yàn)，也為其職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。

5.教育模式。培養(yǎng)護(hù)生的公民意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)生在參與活動(dòng)過(guò)程中的社會(huì)責(zé)任感。組織護(hù)生參觀博物館、紀(jì)念館，組織護(hù)生到衛(wèi)生局、教育局等機(jī)關(guān)，到交警崗等崗位，通過(guò)親自實(shí)踐體驗(yàn)現(xiàn)代公民的責(zé)任。

五、結(jié)語(yǔ)

高職學(xué)校組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可以通過(guò)真實(shí)的情景演練，使學(xué)生不斷積累技術(shù)應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)之上幫助學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)意識(shí)，在提升學(xué)生專業(yè)技能水平的同時(shí)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)校通過(guò)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的合理設(shè)計(jì)，將實(shí)踐教學(xué)的整體規(guī)劃與不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化，能夠保證實(shí)踐方案的實(shí)踐性，提升護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量，優(yōu)化社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模式，從根本上實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教育目標(biāo)。

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