社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的困境及解決措施

承震英

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷完善和發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作顯得越來(lái)越重要。在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，完善的績(jī)效管理方式應(yīng)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理中可以有效的規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部工作流程，促使其工作更為完善，從而在最大程度上發(fā)揮出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在績(jī)效管理方面，依然存在著一定的問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效管理效果不佳，本文針對(duì)相關(guān)的問(wèn)題提出了相關(guān)的解決措施。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；績(jī)效管理；困境；措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是將為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健指導(dǎo)作為重要工作的組織機(jī)構(gòu)，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生部門的下屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)的疾病治療、康復(fù)及保健等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了能夠充分發(fā)揮其職能，就要進(jìn)行相關(guān)的績(jī)效考核，并建立健全完善的績(jī)效管理體系。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在一定的社區(qū)中，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向所在區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)以及健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。作為一個(gè)具有一定系統(tǒng)性和專業(yè)性的保障系統(tǒng)，社區(qū)服務(wù)中心涵蓋了衛(wèi)生保健的供應(yīng)者以及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的接受者，并在2017年，由原先的（community healthy service）改成了（community healthycare center），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有廣泛性和綜合性的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在服務(wù)范圍的廣泛性以及服務(wù)種類的綜合性，社區(qū)服務(wù)中心主張?jiān)簝?nèi)與院外服務(wù)相結(jié)合，致力打造一個(gè)衛(wèi)生部門和家庭社區(qū)相結(jié)合的服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶有一定公益性質(zhì)，不以盈利為目的，主要為社區(qū)群眾提供主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，特別是對(duì)于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理中面臨的主要困境

（一）績(jī)效管理辦法不完善、管理體系不成熟

當(dāng)前，我國(guó)大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)績(jī)效管理都缺少明確的認(rèn)識(shí)，相應(yīng)的管理制度也有所欠缺。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理水平相對(duì)較低，績(jī)效考核形同虛設(shè)，認(rèn)為通過(guò)績(jī)效管理工作，也難以改變當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的現(xiàn)狀，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，雖然已經(jīng)實(shí)施了績(jī)效管理辦法，但是已經(jīng)難以順應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。特別是一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的相關(guān)管理者對(duì)工作產(chǎn)生一定的懈怠心理，沒(méi)有充分的意識(shí)到完善的績(jī)效管理方式對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的重要性，在日常工作的過(guò)程中，致使績(jī)效管理流于形式，員工工作表現(xiàn)以及功過(guò)都很少會(huì)在績(jī)效管理的方面上展示出現(xiàn)，更是在一定程度上限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的發(fā)展。

（二）績(jī)效管理考核流程不規(guī)范，考核指標(biāo)不統(tǒng)一

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定績(jī)效管理方法，目的是為了能夠更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用和價(jià)值，但當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核管理流程不規(guī)范，在一定程度上影響其績(jī)效管理的最大價(jià)值，主要體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)，沒(méi)有根據(jù)需要有針對(duì)性地制定相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)，也沒(méi)有將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開(kāi)績(jī)效管理工作的重點(diǎn)，從而不能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理工作提供有效的支持。與此同時(shí)，當(dāng)前一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效狀況不佳，績(jī)效考核管理指標(biāo)缺少內(nèi)在的統(tǒng)一性，特別是考核指標(biāo)的不統(tǒng)一，造成了一些員工的質(zhì)疑甚至是抵觸，認(rèn)為績(jī)效考核缺乏公平性，無(wú)法更好的激發(fā)出員工的工作積極性，特別造成考核結(jié)果缺少一定的說(shuō)服力，導(dǎo)致績(jī)效管理工作無(wú)法整體有效的進(jìn)行開(kāi)展。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的措施

（一）制定績(jī)效管理方法，完善績(jī)效管理體系

隨著人民生活水平的不斷提升，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)及健康情況的要求有了更高的標(biāo)準(zhǔn)，而完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理，能夠更好的履行基本醫(yī)療職責(zé)，并改善社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況。我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心與國(guó)外相比，正處于初級(jí)建設(shè)階段，在很多方面都應(yīng)該借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)該完善績(jī)效管理體系，建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理體系，運(yùn)用指標(biāo)評(píng)定與問(wèn)卷調(diào)查的方式制定出相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)而明確指標(biāo)體系；在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)篩選，從而明確權(quán)重，對(duì)其進(jìn)行類別區(qū)分。制定一、二、三級(jí)別的指標(biāo)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心績(jī)效指標(biāo)管理體系的建立。例如績(jī)效管理辦法的制定，可以設(shè)計(jì)多個(gè)方面的關(guān)聯(lián)性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計(jì)劃免疫、健康教育等相關(guān)工作等，另外對(duì)各團(tuán)隊(duì)設(shè)定相應(yīng)的評(píng)分等級(jí)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠不斷的完善績(jī)效管理體系。與此同時(shí)，還要進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效管理體制，特別是要將社區(qū)相關(guān)工作人員的績(jī)效和日常的工作行為和工作表現(xiàn)相掛鉤，制定和完善具有一定針對(duì)性的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是對(duì)于一些有歧義的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)處理。

（二）規(guī)范績(jī)效管理考核流程，統(tǒng)一考核指標(biāo)

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理所存在的問(wèn)題，統(tǒng)一績(jī)效考核流程，是當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作。在一個(gè)區(qū)域之內(nèi)，應(yīng)該合理的制定績(jī)效考核指標(biāo)，使其具有統(tǒng)一性，進(jìn)而才能比較出本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體績(jī)效狀況。針對(duì)績(jī)效管理考核流程的統(tǒng)一規(guī)范，本區(qū)域內(nèi)應(yīng)該開(kāi)展績(jī)效管理考核的摸底工作，深入了解各社區(qū)的績(jī)效管理工作狀況，在相關(guān)工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況，做出相應(yīng)的調(diào)整，還要對(duì)相關(guān)的考核文件進(jìn)行協(xié)調(diào)和完善。另外，應(yīng)該合理的完善績(jī)效考核管理整體流程，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作人員，都能了解績(jī)效管理工作的具體工作環(huán)節(jié)和工作流程，以及相關(guān)的規(guī)章制度等，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，合理規(guī)范績(jī)效管理工作，能夠促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所進(jìn)行的績(jī)效管理工作是一項(xiàng)較為完整的管理體系工作，其中包含績(jī)效規(guī)劃、績(jī)效考核、績(jī)效考核結(jié)果公示、績(jī)效評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，為了進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生中心的績(jī)效管理工作，更要保證考核流程以及相關(guān)的考核指標(biāo)具備一定的規(guī)范性和創(chuàng)新性，特別是要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r來(lái)有針對(duì)性的構(gòu)建一套完善的績(jī)效管理理論，形成貫穿整個(gè)績(jī)效工作始終的績(jī)效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

（三）提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者對(duì)績(jī)效考核的重視程度

只有從根本上加強(qiáng)相關(guān)管理者對(duì)績(jī)效考核的重視程度，并帶動(dòng)其他工作人員的重視和意識(shí)，才能有效促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展水平，并充分發(fā)揮其最大的公益性質(zhì)。因此，在這過(guò)程中，管理者需要重視績(jī)效管理和績(jī)效考核的所存在的問(wèn)題，特別是對(duì)于歷史遺留問(wèn)題和一些疑難問(wèn)題等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，特別要對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員的工作情況進(jìn)行重新的審視，并且不定期組織相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)后，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)能力方面的考核，以此來(lái)檢驗(yàn)相關(guān)工作人員現(xiàn)階段的工作狀況，并將實(shí)際的考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效工資相掛鉤，以此來(lái)進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏的局面。

四、總結(jié)

總而言之，社會(huì)以及醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí)。預(yù)防和治療成為當(dāng)今人們的普遍需求，社區(qū)服務(wù)中心就要能夠更好地滿足人們對(duì)疾病防治的需要。當(dāng)期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該重視績(jī)效管理的工作，制定出完善的績(jī)效管理辦法、統(tǒng)一績(jī)效管理考核指標(biāo)，規(guī)范績(jī)效考核流程等工作，激發(fā)全體員工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，特別是要重新樹(shù)立正確的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)宗旨，還要對(duì)相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，從而系統(tǒng)且全面地提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體服務(wù)水平和績(jī)效管理水平。

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