非參數(shù)檢驗在臨床骨科等級資料中的應(yīng)用

羅榮

摘要 臨床多采用參數(shù)檢驗對所得數(shù)據(jù)進行分析，利用數(shù)據(jù)的區(qū)別評估相應(yīng)的臨床價值。但在骨科中，由于等級關(guān)系較常見，行等級方面的檢驗分析，必須采用非參數(shù)檢驗。非參數(shù)檢驗在臨床的應(yīng)用極為廣泛，但是針對其在骨科中應(yīng)用的價值，臨床上眾說紛紜。為進一步探析非參數(shù)檢驗在臨床的應(yīng)用，對其兩組橈骨遠端骨折患者愈合后復(fù)位質(zhì)量分級評分進行研究。

關(guān)鍵詞 非參數(shù)檢驗;參數(shù)檢驗;骨科等級

近年，臨床上評估骨科病情的治療效果，護理滿意程度等均采用參數(shù)檢驗[1-2]，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用χ²檢驗，所有的數(shù)據(jù)均錄入數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，也就表示效果具有差異。但是如果進行程度上的評估，顯然采用參數(shù)檢驗是行不通的，因此倘若進行骨科等級方面的評估[3]，必須采用非參數(shù)檢驗。非參數(shù)檢驗較參數(shù)檢驗的效率低，約為其效率的95%[4]，但是其優(yōu)勢明顯，檢驗的范圍極廣，對一些臨床資料沒有明確的要求，比如偏態(tài)分布資料、等級資料的處理。下面就非參數(shù)檢驗在骨科中的檢驗進行觀察分析。

資料與方法

為分析非參數(shù)檢驗的應(yīng)用價值，擬定此研究于2015年1月-2017年1月在本院進行，規(guī)定研究時段內(nèi)收治的106例骨科疾病患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，各53例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均知情同意。

106例骨科疾病患者經(jīng)年齡統(tǒng)計、病程統(tǒng)計：觀察組患者年齡主要是集中在40歲左右，并且80%的患者均>35歲，但≤75歲，年齡最小僅32歲，平均（45.9±15.2）歲;病程極大值2.06年，極小值0.42年，平均（1.52±0.63）年：男女比例23：22。對照組患者年齡主要是集中在42歲左右，并且75%的患者均>35歲，但≤80歲;年齡最小僅34歲，平均（46.9±15.4）歲;病程的極大值2.19年;極小值0.32年，平均數(shù)（1.34±0.61）年：男女比例22：23。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入所有撓骨遠端骨折患者[5]，均經(jīng)CT、MRI影像學(xué)診斷，有明顯的骨折，納入采取保守治療但是治療后無效者。排除肝、腎、心、肺功能異?；颊撸懦袊乐氐臏贤ㄕ系K且精神失常者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除嚴重大出血疾病者及惡性腫瘤患者。

檢驗方法：兩組骨科疾病患者資料的比較：探討低強度超聲波對于撓骨遠端骨折愈合后復(fù)位的質(zhì)量評分，以常規(guī)治療為對照，分析觀察組骨科疾病患者低強度超聲波價值，分別采用秩和檢驗與Ridit分析。

秩和檢驗：①建立假設(shè)，HO表示兩組骨科疾病患者的總體分布相同;H1表示兩組骨科疾病患者的總體分布不同，a=0.05;②編秩，合計等級后，將其由低到高進行編秩，計算出平均編秩后，求出各組秩和。 求Z值：，將T=431.1，N₁=23，N₂=21，N=44代入上式，可求得Z=0.34。

確定P值：經(jīng)計算，Z值0.34，低于1.96，根據(jù)Z0.05=1.96，Z0.01=2.58計算，因為此Z值較大，P值較小;相反Z值較小，P值較大，因此P>0.05。

結(jié)果

兩組患者撓骨遠端骨折愈合后復(fù)位情況，見表1。

兩組患者愈合后復(fù)位質(zhì)量情況的秩和檢驗計算，見表2。

兩組患者愈合后復(fù)位質(zhì)量評分的Ridit分析計算，見表3。

綜上所述，兩組骨科疾病患者的評分總體相同。

討論

與臨床常用的參數(shù)檢驗不同，非參數(shù)檢驗并不進行數(shù)據(jù)的相關(guān)運算，即原始的數(shù)據(jù)不參加運算，只是將其轉(zhuǎn)變成符號與順序號，然后比較與順序號的位置符合的一種方法。祁磊等[6]在研究中指出，其檢驗的應(yīng)用效率較參數(shù)檢驗低，但是其應(yīng)用的范圍較廣，不僅包括等級資料的檢驗，也包括一些偏態(tài)分布的檢驗。隨著非參數(shù)檢驗的大力推廣，為骨科等級資料的檢驗提供了便利。非參數(shù)檢驗的計算方式較簡單，并且易于操作，在資料處理方面具有較高的應(yīng)用價值。秩和檢驗與Ridit檢驗結(jié)果無差異，因此，在進行等級資料的檢驗時，可以任意選取其中一種。

綜上所述，非參數(shù)檢驗值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫祥耀，海涌，張希諾.不同骨盆投射角與腰椎前凸角之差對退變性脊柱側(cè)凸后路長節(jié)段內(nèi)固定術(shù)后效果的影響[J].中華外科雜志，2017，4（6）：435-440.

[2]林智軍，李玉茂，謝曉勇，等.下腰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)與腰椎間盤突出癥的關(guān)系[J].中國組織工程研究，2014，12（35）：5687-5692.

[3]周才勝，梁杰，尚崢輝，等.漂浮體位下關(guān)節(jié)鏡處理胭窩囊腫合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變Ⅲ-中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2017，4（3）：298-303.

[4]馬皎潔，雷國華，李寶月，等.口服營養(yǎng)補充在圍手術(shù)期脊柱結(jié)核患者中的療效觀察[J].中國防癆雜志，2016，5（4）：257-261.

[5]祁磊，李牧，司海朋，等.應(yīng)用翼狀工作通道經(jīng)椎旁肌間隙入路治療胸腰椎骨折療效分析[J].中華外科雜志，2015，8（4）：294-299.

[6]祁磊，李牧，司海朋，等.非參數(shù)檢驗的概念[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，6（2）：54.