中藥疏肝健脾方劑治療肝郁脾虛型脾胃病47例

張學(xué)成

摘要 目的：探討中藥疏肝健脾方劑治療肝郁脾虛型脾胃病的療效。方法：收治肝郁脾虛型脾胃病患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者給予中藥疏肝健脾方劑治療。結(jié)果：對(duì)照組患者臨床療效率顯著低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：中藥疏肝健脾方劑治療肝郁脾虛型脾胃病患者，其治療效果良好，對(duì)患者病情改善能起到一定的推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞 脾胃病;肝郁脾虛型;中藥疏肝健脾方劑

肝郁脾虛型脾胃病屬于功能性消化不良疾病，雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，但能給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。雖然目前臨床對(duì)此病癥的誘發(fā)因素不明確，但有研究認(rèn)為[1]，精神心理、胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙等易提高該病癥的發(fā)生率;另外，激素因素和幽門螺桿菌感染等，對(duì)患者病情的進(jìn)展也能起到一定的推動(dòng)作用。從中醫(yī)角度分析，肝郁脾虛型脾胃病屬于“痞滿”“胃痛”等范疇，所以，行臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員多建議應(yīng)用疏肝健脾藥物。本研究以收治的肝郁脾虛型脾胃病患者94例為研究對(duì)象，探究中藥疏肝健脾方劑的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年5月-2017年7月收治的肝郁脾虛型脾胃病患者94例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組男29例，女18例;年齡30-57歲，平均（42.5±2.4）歲：病程1～7年，平均（2.5±1.4）年。研究組男28例，女19例;年齡31～58歲，平均（43.4±2.5）歲;病程1～7年，平均（2.3±1.5）年。患者基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴造血系統(tǒng)異常者;伴嚴(yán)重肝、腎等病癥者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)藥物禁忌證者;此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在知情同意書上簽字。

方法：①對(duì)照組肝郁脾虛型脾胃病患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，即口服多潘立酮、雷尼替丁。其中，多潘立酮10mg/次，飯前0.5h服用，3次/d;雷尼替丁150mg/次，飯前0.5h服用，3次/d。 1個(gè)月為1個(gè)療程。②研究組肝郁脾虛型脾胃病患者給予中藥疏肝健脾方劑治療，藥劑組方：甘草10g，白芍10g，建曲10g，柴胡10g，丹參10g，黨參20g，肉桂5g，積實(shí)15g，草寇仁15g，茯苓10g，黃連5g，吳茱萸5g，炒白術(shù)10g。水煎服，1劑/d，3次/劑，早中晚飯后服用。1個(gè)月為1個(gè)療程。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：依照食品藥品管理局頒布的臨床指導(dǎo)原則，對(duì)患者的臨床療效情況進(jìn)行評(píng)定。①顯效：癥候積分下降程度95%，且患者的肝郁脾虛體征和病癥已基本消失;②有效：癥候積分下降程度50%，患者的肝郁脾虛體征和病癥已得到顯著改善;③無(wú)效：癥候積分下降程度<50%，患者的肝郁脾虛體征和病癥未發(fā)生任何變化，甚至呈加重趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中，用計(jì)數(shù)資料以%表示，組間用χ²檢驗(yàn)對(duì)比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組患者的臨床療效率76.60%，研究組患者的臨床療效率93.62%，兩組相比，研究組療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

討論

胃腸道功能紊亂是肝郁脾虛型脾胃病的主要臨床特點(diǎn)，腹部不適、腹痛等是其主要癥狀表現(xiàn)，通常病情會(huì)在患者排便后有所改善，生化學(xué)和形態(tài)學(xué)的相關(guān)研究異常缺乏。雖然目前臨床對(duì)此病癥的誘發(fā)因素尚不明確，但從中醫(yī)角度分析，反復(fù)發(fā)作的疼痛、上腹部脹滿等，均屬于肝郁脾虛型脾胃病的臨床表現(xiàn)，且伴有反酸、胃灼熱、餐后飽脹和食欲不振等癥狀。經(jīng)中醫(yī)辨證分析，肝郁脾虛型脾胃病屬于“反胃”“痞滿”及“胃脘痛”等范疇[3]，脾胃虛弱和情志失調(diào)、外邪內(nèi)積和飲食所傷等因素均和病癥發(fā)作具有一定的關(guān)聯(lián)性，病位在胃同時(shí)和肝脾有一定的相關(guān)性。行臨床治療時(shí)，按照虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之的原則實(shí)施處理。補(bǔ)中益氣、健運(yùn)脾胃是扶正的目的;依照患者證候給予消食導(dǎo)滯、理氣解郁和祛瘀化痰等治療手段。

藥物療法是目前臨床治療該病癥的主要手段。行西藥治療時(shí)，臨床以應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物、促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物為主。其中，促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物能作用于患者胃腸壁，對(duì)胃食管反流能起到一定的抑制作用，加快患者胃腸動(dòng)力改善。抑制胃酸分泌藥物在治療療效方面存有爭(zhēng)議，相比促胃腸動(dòng)力藥療效較差。對(duì)療效不佳患者，臨床一般建議將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。行中醫(yī)治療時(shí)，臨床可在治療方法確定前，對(duì)本病的治療基本方進(jìn)行制定。在本次研究中，給予自制疏肝健脾方劑治療，其中，茯苓能起到補(bǔ)中健脾功效，柴胡具有理氣疏肝作用，白術(shù)有健脾祛濕的療效，甘草能達(dá)到對(duì)諸位藥調(diào)和的應(yīng)用。將上述藥劑組方予以聯(lián)合應(yīng)用，則能健脾氣、和胃與舒肝氣。本研究以收治的肝郁脾虛型脾胃病94例患者為研究對(duì)象，從其結(jié)果中可知，研究組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，疏肝健脾方劑療效顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，使用中藥疏肝健脾方劑治療肝郁脾虛型脾胃病患者，效果良好，對(duì)患者病情改善能起到一定的推動(dòng)作用，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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