健康教育對(duì)老年冠心病患者服藥依從性及生存質(zhì)量的影響

李嘉穎　鄧愛萍

【摘要】 目的：探討健康教育對(duì)老年冠心病患者服藥依從性及生存質(zhì)量的影響。方法：選取在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的120例老年冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組給予有針對(duì)性的護(hù)理健康教育干預(yù)。對(duì)兩組患者均隨訪6個(gè)月，記錄患者的服藥依從性，并對(duì)患者治療前、后的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：治療后觀察組服藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分明顯升高，且顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可以提高老年冠心病患者的服藥依從性及生存質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??； 老年； 健康教育； 服藥依從性； 生存質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-0-02

冠心病為冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，又稱為缺血性心臟病，其是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄或者阻塞，病變持續(xù)發(fā)展進(jìn)而引起心肌功能障礙和/或器質(zhì)性病變[1]。冠心病以老年人群最為多發(fā)，再加上老年人群健康意識(shí)不強(qiáng)，防控疾病知識(shí)水平低，患者通常不能堅(jiān)持按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，從而增加了再次入院治療的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[2-3]。本研究為老年冠心病患者的制訂了健康教育方案，探討在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展健康教育對(duì)老年冠心病患者服藥依從性及生存質(zhì)量的影響，以期為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的老年冠心病患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡高于60周歲且低于80周歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器疾病、惡性腫瘤，具有聽力、意識(shí)或者精神障礙者。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均獲得知情同意并簽署知情同意書。將納入的研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男41例，女性19例；平均年齡（67.85±7.50）歲；平均病程（5.65±2.50）年。對(duì)照組男39例，女21例；平均年齡（68.06±7.42）歲；平均病程（5.83±2.55）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受對(duì)癥治療，并在冠心病相關(guān)防控知識(shí)掌握情況方面進(jìn)行評(píng)估，隨后，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者有針對(duì)性的護(hù)理健康教育干預(yù)：（1）通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者了解不良的情緒刺激是冠心病的重要誘因，幫助患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，減輕激動(dòng)、緊張及抑郁等負(fù)性心理情緒，從而降低不良心理情緒因素誘發(fā)冠心病的概率；（2）通過(guò)看視頻、溝通交流等方式讓患者掌握冠心病的相關(guān)臨床癥狀、治療藥物服用時(shí)間及不良反應(yīng)，讓患者知曉按時(shí)服藥的重要性；（3）通過(guò)教育幫助患者形成健康的生活方式，戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)，合理健康飲食等；

（4）指導(dǎo)患者正確對(duì)血壓、血脂、血糖及體重指數(shù)進(jìn)行定期檢測(cè)，告知上述指標(biāo)的正常值范圍，叮囑其及時(shí)遵醫(yī)囑以促進(jìn)異常指標(biāo)恢復(fù)，并告知按時(shí)復(fù)查的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者均隨訪6個(gè)月，記錄患者的服藥依從性，并對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量變化情況進(jìn)行對(duì)比觀察。服藥依從性：根據(jù)患者治療期間服藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為如下級(jí)別，依從性高指治療期間每個(gè)月漏服或者不按醫(yī)囑藥量服藥少于3次；依從性中指治療期間每個(gè)月漏服或者不按醫(yī)囑藥量服藥達(dá)3～6次；依從性低指治療期間每個(gè)月漏服或者不按醫(yī)囑藥量服藥超過(guò)6次。生存質(zhì)量：應(yīng)用生存質(zhì)量測(cè)定量表表（QOL）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[5]，得分越高代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性比較

接受相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組服藥依從性高42例（70.00%），依從性中17例（28.33%），依從性低1例（1.67%）；對(duì)照組服藥依從性高19例（31.67%），依從性中22例（36.66%），依從性低19例（31.67%）。觀察組服藥依從性中高患者所占比例（98.33%）明顯高于對(duì)照組（68.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=19.44，P=0.00）。

2.2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量變化比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者QOL量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者QOL量表評(píng)分均有所增高，且觀察組患者QOL量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們生活方式及生活習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增高[6-7]。遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用治療藥物，對(duì)于降低冠心病老年患者再次入院治療概率、提高患者的生存質(zhì)量具有重要的臨床意義。多數(shù)患者住院治療期間服藥依從性均較高，但出院后因無(wú)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督管理，再加上老年患者對(duì)冠心病防控知識(shí)缺乏，故常會(huì)出現(xiàn)漏服、少服治療藥物等現(xiàn)象，甚至改用其他藥物，對(duì)治療效果造成一定的影響[8-10]。故對(duì)老年冠心病患者開展相關(guān)健康教育，以提高患者的服藥依從性置管重要。

健康教育是依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果，制訂患者住院期間及出院后整體性健康教育計(jì)劃，并在患者住院期間通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其開展有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，使患者掌握冠心病的防控知識(shí)，遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥的必要性，并改變患者的不良生活習(xí)慣，建立正確的生活習(xí)慣[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組服藥依從性明顯較對(duì)照組高（P<0.05）；提示健康教育可以明顯提高老年冠心病患者的服藥依從性，這與通過(guò)健康教育提高了老年患者在冠心病相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備方面，從根本上糾正了患者錯(cuò)誤的認(rèn)知有關(guān)。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），這與張钘[13]相關(guān)研究所得結(jié)論一致；提示健康教育可有效改善老年冠心病患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，健康教育可以提高老年冠心病患者的服藥依從性，改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2018-04-08）