康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用

萬娜　胡天蘭　袁曼

【摘要】 目的：觀察康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果。方法：研究時間為2017年1-12月，選取65例重癥病毒性腦炎患兒作為研究樣本，根據(jù)住院號單雙數(shù)情況隨機分為康復護理組（n=33）和常規(guī)護理組（n=32），常規(guī)護理組予以常規(guī)護理，康復護理組予以康復護理。而后對比兩組患兒癥狀體征消失時間、運動功能情況及護理滿意度。結果：康復護理組癥狀體征消失時間、運動功能情況及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果極佳，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 康復護理； 小兒重癥病毒性腦炎； 應用效果； 癥狀體征消失時間； 運動功能情況； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病之一，而且具有感染性，尤其是兒童發(fā)病率較高，兒童由于身體器官發(fā)育不完善，在遭受疾病后，對于后期的發(fā)育成長存在較大的影響。病毒性腦炎如果病毒波及腦膜時也可被稱為病毒性腦膜炎，發(fā)病后病理檢查顯示腦膜會出現(xiàn)充血腦血管及周圍組織會存在壞死等情況，發(fā)病后大腦、小腦、腦膜及脊髓等均會受累，對預后十分不利[1]。因此本文對小兒重癥病毒性腦炎展開康復護理的臨床效果展開系統(tǒng)分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1-12月收治的65例重癥病毒性腦炎患兒隨機分為康復護理組（33例）和常規(guī)護理組（32例）。納入標準：（1）所有患兒均符合病毒性腦炎的臨床診斷標準；（2）患兒均不存在其他神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾??；（3）本次研究取得院倫理委員會批準同意[2]。排除標準：（1）存在先天性疾病的患兒；（2）存在家族遺傳史的患兒；（3）家屬不贊同此次研究的[3]。常規(guī)護理組男16例、女16例，年齡3～10歲，平均（6.5±2.7）歲，其中包括彌漫性腦炎6例、假腫瘤性腦炎8例、腦干腦炎10例、其他類型8例；康復護理組男17例、女16例，年齡3～10歲，平均（6.5±2.5）歲，其中包括彌漫性腦炎8例、假腫瘤性腦炎9例、腦干腦炎11例、其他類型

5例。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組予以常規(guī)護理，包括病情護理、環(huán)境護理、遵醫(yī)囑執(zhí)行等[4]。

康復護理組予以康復護理，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育。護理人員首先要針對病毒性腦炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等具體內(nèi)容對患兒家屬展開指導，讓家屬對病情詳細的了解，然后配合醫(yī)生以及護士展開后續(xù)治療[5]。（2）心理護理。護理人員要對患兒家屬進行心理指導，家屬會存在一定的緊張、焦慮的情緒，以及擔心留下后遺癥，護理人員要向家屬展開詳細解釋，告知家屬治療情況、用藥情況及預后情況，取得家屬的配合使治療進展的更為順利[6]。（3）音樂療法?；純涸谥委熯^程中會存在不同程度的焦躁等情況，可以播放音樂，緩解患兒的不良情緒，每次治療時間控制在30 h左右，治療頻率每天1～2為宜。治療結束后，對患兒的心理情緒、血壓、睡眠等情況展開評估，并做好記錄，針對具體的情況及時調(diào)整方案[7]。（4）康復訓練。呼吸吞咽功能訓練指導患兒用鼻子吸氣，用嘴呼氣在呼氣的末尾配合吞咽動作，熟練掌握該方法以防止誤吸的發(fā)生；咳嗽訓練指導患兒進行深呼吸、憋氣咳嗽等訓練，保證發(fā)生氣道異物阻塞時可以及時將異物排出；冷刺激訓練，用壓舌板蘸取冰水對患兒的軟腭、舌根等進行刺激；舌肌訓練引導患兒伸出舌頭向上-向下-向左-向右方向運動，其次讓患兒做出卷舌、頂餓、上抬等運動，而如果無法自主運動，可以進行被動運動，以促進患兒對溫度、味覺等的敏感性，提高口腔敏感度；面部肌肉訓練指導患兒做吹氣、鼓腮、閉頜、張頜的訓練，如果患兒肌肉功能恢復較差，可以用大魚際揉面頰以促進面部肌肉運動；言語訓練護理人員指導患兒跟讀復讀，從簡單的詞組、短語進行過度，可以進行錄音，然后對其語言能力進行評估[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：癥狀體征消失時間、運動功能情況及護理滿意度。評價標準：（1）癥狀體征。驚厥、意識障礙、顱神經(jīng)障礙及肢體障礙等。（2）運動功能情況。采取FMA（Fugl-Meyer）量表對患兒運動功能進行測評，通過對上肢坐位、下肢坐位、下肢仰臥位、下肢站立位等50項內(nèi)容展開評價，總分為100分，分值越高，代表運動功能恢復情況越好。（3）護理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制量表由患兒家屬或者監(jiān)護人對護理人員態(tài)度、技能、嫻熟程度展開測評，80～100分為非常滿意、60～79分為一般滿意，小于60分為不滿意，滿意度與所得分值呈正相關[9]?？倽M意度=滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀體征消失時間比較

康復護理組驚厥、意識障礙、顱神經(jīng)障礙及肢體障礙恢復時間均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

病毒性腦炎主要是由于受到病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致，而且發(fā)病后多伴有神經(jīng)中樞系統(tǒng)感染。重癥病毒性腦炎患兒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此發(fā)病后會對腦組織造成一定的損傷，而且多數(shù)會留下智力障礙、癱瘓、肢體麻木等后遺癥，對患兒日后的健康成長以及發(fā)育具有嚴重的影響，以及會對社會參與能力構成威脅。病毒性腦炎患兒的預后情況引起了國內(nèi)外研究人員的高度關注，隨著醫(yī)療技術的改善以及以人為本理念的不斷提升，對該類患兒的預后成了治療的關鍵，研究發(fā)現(xiàn)對該類涵兒采取康復護理具有較高的影響[10]。

本文研究顯示，康復護理組癥狀體征消失時間、運動功能情況及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體原因為：康復護理是一種全新的護理措施，而患兒作為主要的患病群體會受到家屬的廣泛關注，在治療過程中首先要對患兒的家屬展開疾病指導以及心理協(xié)調(diào)讓患兒家屬可以積極主動的配合治療，保證治療更為順利的進行；患兒作為主要的患病群體，對于其存在的焦躁等情緒要及時展開干預，由于年齡較小，自主能力差，依存性低，因此需要采取舒緩的方式進行，例如音樂療法可以緩解患兒的緊張焦慮情緒，使其可以更為平靜的接受治療?？祻陀柧毷菍χ匕Y病毒性腦炎患兒護理的關鍵所在，要分別從吞咽功能、呼吸功能、舌肌訓練、肌肉功能以及言語訓練等方面展開。讓患兒可以有效防止誤吸的發(fā)生以及有能力將呼吸道異物及時排出，防止窒息的發(fā)生；運動功能的訓練可以有效對患兒的溫度味覺等感知系統(tǒng)進行刺激，提高口腔的敏感度；肌肉訓練是對面部肌肉進行改善的重要途徑之一，除了主動訓練，可以借助被動運動對肌肉形成一定的刺激；語言訓練主要通過對詞組短語的跟讀復讀使其可以順利完成語言溝通[11]。薛瑩冰[12]研究結果顯示護理前后Fugl-Meyer評分分別為（48.37±18.88）分、（70.57±25.47）分與本文中結果高度吻合，進一步證實該護理方法的有效性，可以作為重癥病毒性腦炎患兒護理的首選措施，讓更多患兒從中獲益，提高預后。

綜上所述，康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果極佳，值得臨床研究、學習。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-03）