細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響分析

何麗萍　陳婷婷

【摘要】 目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的作用。方法：觀察130例手術(shù)室患者進(jìn)行護(hù)理的療效，擬定此研究于2015年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行，將符合條件的130例手術(shù)室患者隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各65例，以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理為對(duì)照，分析細(xì)節(jié)護(hù)理價(jià)值，分別針對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮與抑郁評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組滿意度96.92%，高于對(duì)照組的78.46%，且觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要空間，對(duì)患者的疾病康復(fù)具有非常重要的意義。但手術(shù)室的技術(shù)操作強(qiáng)、工作時(shí)間長且風(fēng)險(xiǎn)高，使得患者對(duì)其產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，從而抵抗治療，影響康復(fù)效果[1-2]。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，人們生活水平的改善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理，是注重細(xì)節(jié)的護(hù)理方案，主要是以患者的核心利益為中心，將相關(guān)的服務(wù)做好、做精、做細(xì)，為患者手術(shù)順利進(jìn)行提供較好的條件[3]。目前，針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理價(jià)值，臨床上研究較多，針對(duì)其優(yōu)勢(shì)臨床上意見不一。筆者為進(jìn)一步分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理溫度影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的作用，擬定此研究于2015年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的130例需要進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各65例。納入手術(shù)室患者均能獨(dú)立完成量表調(diào)查工作，病程時(shí)間均長達(dá)半年以上。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除生存期低于一年患者，排除內(nèi)科疾病患者，排除精神異常、認(rèn)知行為障礙患者，排除肝硬化、心血管、糖尿病患者，排除惡性腫瘤患者，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，排除近期接受胃腸功能動(dòng)力藥物治療患者[4-5]。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，且所有患者家屬均知情同意。觀察組患者年齡12～74歲，平均（40.3±21.4）歲，病程0.37～5.29年，平均（2.64±0.59）年，男女比例33∶32；對(duì)照組患者年齡15～76歲，平均（42.9±12.7）歲，病程0.52～3.64年，平均（2.94±0.24）年，男女比例為33∶32。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予抗生素預(yù)防感染，對(duì)于手術(shù)切口周圍皮膚做好備皮處理，另外，做好相關(guān)的手術(shù)前檢查工作，術(shù)前禁食6 h。術(shù)中，器械護(hù)士配合醫(yī)生完成操作，巡回護(hù)士要關(guān)注患者生命體征，避免出現(xiàn)異常，術(shù)后安撫患者情緒，保證睡眠、合理飲食。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）術(shù)前，應(yīng)積極探視患者，并且保持微笑與患者交談，了解其家庭、病情、文化程度，針對(duì)其自身狀況，實(shí)行不同的健康宣教，針對(duì)手術(shù)操作、注意事項(xiàng)及麻醉方式等進(jìn)行講解，讓患者清楚手術(shù)的必要性，及良好心態(tài)對(duì)手術(shù)成功及康復(fù)的重要性，可根據(jù)患者的心理活動(dòng)適當(dāng)?shù)慕o予鼓勵(lì)與支持，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生完成手術(shù)。（2）醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)后，應(yīng)指導(dǎo)其處于合適的體位，建立靜脈通路，術(shù)前與患者交流，贏得患者信任，可給予患者肢體撫摸，緩解其內(nèi)心的焦慮、緊張情緒。（3）手術(shù)過程中，巡回護(hù)士要密切關(guān)注患者生命體征，就心率、血壓、皮膚顏色、尿液、瞳孔、唇色等進(jìn)行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)救治。（4）整個(gè)手術(shù)操作中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，如果患者術(shù)中休克，應(yīng)及時(shí)通過靜脈通道輸血，也可進(jìn)行擴(kuò)容，避免失血過多引起低容量休克。（5）將手術(shù)室的溫度調(diào)整至22-26度，濕度控制在40%～60%，將患者的胸部、雙上肢用清潔單包裹，為避免術(shù)中寒戰(zhàn)出現(xiàn)，應(yīng)將沖洗液放置于37度的恒溫箱中保溫。（6）醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作快速而輕柔，避免引起患者過度疼痛，手術(shù)結(jié)束后，配合醫(yī)生完成手術(shù)切口縫合，并且用生理鹽水將患者切口周圍的血跡、消毒液清除干凈后，將引流管固定，將患者安全送至病房。（7）保證患者病房內(nèi)安靜、整潔，定期通風(fēng)，告知家屬應(yīng)盡量減少探視，為患者準(zhǔn)備的食物應(yīng)以清淡為主，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、維生素、纖維等攝入充足，可根據(jù)患者身體康復(fù)情況，適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，避免褥瘡等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度評(píng)價(jià) 借助醫(yī)院自行制定的滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，滿意調(diào)查問卷評(píng)分總分高于90分；滿意，調(diào)查問卷評(píng)分得分80～89分；不滿意，得分低于80分[6]。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 就醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量問卷得分情況進(jìn)行分析，問卷內(nèi)容包括三個(gè)方面的內(nèi)容，分別是醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、形象及總體護(hù)理質(zhì)量，各個(gè)方面的評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.3 焦慮抑郁評(píng)價(jià) 借助漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的焦慮抑郁狀況，評(píng)分越低，表示患者焦慮、抑郁狀況改善較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0系統(tǒng)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度情況

護(hù)理后，觀察組滿意度為96.92%，高于對(duì)照組的78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)室是搶救、治療的重要陣地，其護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者是否順利康復(fù)密切相關(guān)。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有幾十萬例患者由于護(hù)理無效致死[7-10]。因此，做好手術(shù)室護(hù)理工作非常重要。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理主要是關(guān)注患者的病情狀況，不在意其內(nèi)心活動(dòng)，而患者由于面對(duì)陌生的手術(shù)室環(huán)境，難免會(huì)滋生系列的消極情緒，影響其手術(shù)配合。因此，目前的手術(shù)室護(hù)理在注重病情護(hù)理的同時(shí)，也注意患者的內(nèi)心活動(dòng)，通過了解其內(nèi)心活動(dòng)，疏導(dǎo)消極情緒，從而積極應(yīng)對(duì)治療。楊梅蘭[11]在研究中指出，給予手術(shù)室患者以細(xì)節(jié)護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)90%以上。此次研究中結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組滿意度為96.92%，高于對(duì)照組的78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與楊梅蘭研究結(jié)果基本一致，證明細(xì)節(jié)護(hù)理確實(shí)能提高手術(shù)室護(hù)理的滿意度。細(xì)節(jié)護(hù)理，有別于常規(guī)的護(hù)理，在整體護(hù)理基礎(chǔ)上注意細(xì)節(jié)方面的干預(yù)。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅需要強(qiáng)調(diào)每一項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)范性，也需要確保每次操作達(dá)到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并且需要注意在護(hù)理過程中更多的運(yùn)用個(gè)性化和人性化的服務(wù)藝術(shù)和理念。這在顯示出護(hù)士的專業(yè)水平和服務(wù)技能的同時(shí)也反映出護(hù)士的文化、道德和精神蘊(yùn)涵，這對(duì)于保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平具有鮮明的意義。曹靜波[12]在通過研究證實(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理能提高手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)與總體服務(wù)水平均達(dá)90分以上。本次結(jié)果擬定此研究于2015年1月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行，將符合條件的130例手術(shù)室患者隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各65例，以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理為對(duì)照，分析細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量情況，結(jié)果顯示：通過比較護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中的醫(yī)護(hù)人員形象與專業(yè)素養(yǎng)、總體護(hù)理質(zhì)量，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，且均在90分以上。這與曹靜波研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。這表明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全前提下，能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，也能反映出醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及本醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，有利于不斷提高服務(wù)質(zhì)量。另外，本次研究還指出，細(xì)節(jié)護(hù)理能改善患者焦慮抑郁情緒，護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分無差異，護(hù)理后評(píng)分均降低，其中觀察組評(píng)分均較對(duì)照組低，表示細(xì)節(jié)護(hù)理確實(shí)能改善焦慮、抑郁情緒。但本次研究由于選取樣本數(shù)目較少，部分可可能會(huì)存在誤差，希望在以后的研究中不斷改善。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種非?？茖W(xué)有效的護(hù)理方案，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度具有非常重要的意義，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-03）