綜合護(hù)理干預(yù)措施對老年肺炎患者的療效觀察

陳秀華

【摘要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)措施對老年肺炎患者的療效。方法：選擇2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院醫(yī)院收治的老年肺炎患者72例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理。護(hù)理后，對比兩組患者護(hù)理效果，同時對比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率為94.44%，對照組患者為69.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.22%，對照組患者為72.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年肺炎患者的臨床護(hù)理中，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施開展護(hù)理，能夠提高護(hù)理效果，提升患者的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義和臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)措施； 老年肺炎； 護(hù)理效果； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

Observation of the Curative Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Elderly Patients with Pneumonia/CHEN Xiuhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-70

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with pneumonia.Method：From February 2016 to February 2017，72 elderly patients with pneumonia were randomly divided into two groups：control group and observation group.There were 36 patients in each group.The patients in the control group were given the traditional nursing mode，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention.After nursing，the nursing effects of the two groups were compared.Result：Tthe total effective rate of nursing in the observation group was 94.44%，the total effective rate of the patients in the control group was 69.44%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of nursing care was 97.22% in the observation group and 72.22% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the clinical nursing of the elderly patients with pneumonia，comprehensive nursing intervention can improve the nursing effect.It has important clinical significance and clinical application value to improve the nursing satisfaction of patients.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Senile pneumonia； Nursing effect； Nursing satisfaction

First-authors address：Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350001，China

老年人年齡較大，身體機(jī)能衰退，自身免疫力低下，重要器官功能減弱，因而肺炎患病率相對較高[1]。對老年肺炎患者開展有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高疾病的治療效果，促進(jìn)老年人更快恢復(fù)[2]?；诖?，本文選擇2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院醫(yī)院收治的老年肺炎患者72例，研究了綜合護(hù)理干預(yù)措施對老年肺炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的老年肺炎患者72例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在60周歲以上，對本研究均簽署知情同意書，病例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者，合并其它重要臟器疾病的患者。所選患者中，包括慢性支氣管炎合并肺炎40例，墜積性肺炎17例，吸入性肺炎9例，間質(zhì)性肺炎6例。對照組患者中，男21例，女15例，年齡62～81歲，平均（69.4±1.7）歲，病程2～10 d，

平均（5.5±1.2）d；觀察組患者中，男22例，女14例，年齡63～83歲，平均（70.2±1.9）歲，病程3～12 d，平均（5.8±1.1）d。兩組患者性別、年齡、病程、肺炎類型等方面，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理，包括基礎(chǔ)性的內(nèi)科護(hù)理，以及日常的用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食控制等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施開展護(hù)理。（1）保持老年人病房環(huán)境良好，合理控制室內(nèi)溫濕度，溫度在

20 ℃左右，濕度在65%左右。定期通風(fēng)，時間在30 min以上，期間注意患者保暖，避免受風(fēng)受涼、定期消毒病房，適用0.12%過氧乙酸溶液，1次/d[3]。（2）在護(hù)理中，護(hù)理人員注意加強(qiáng)心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，幫助患者積極面對疾病，提高治療護(hù)理依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。（3）日常飲食中注意患者營養(yǎng)的加強(qiáng)，在滿足自身熱量和營養(yǎng)供給的前提下，盡量以清淡飲食為主，多食用補(bǔ)養(yǎng)身體、易消化、營養(yǎng)高的食物，可多吃魚類等高蛋白食物[4]。（4）老年患者呼吸肌功能下降，自主排痰能力不足，可能引起氣管感染或堵塞的情況。對于需要吸痰的患者，先給予純氧吸入，將氣管中分泌物吸出，然后按順序清潔口腔、鼻腔，操作中嚴(yán)格遵循無菌原則[5]。每日吸痰不能超過3次，每次時間不能超過15 s。吸痰后觀察痰液的狀態(tài)、顏色等，從而判斷患者的恢復(fù)情況。（5）如果體溫發(fā)生了較為明顯的改變，應(yīng)準(zhǔn)確記錄并采取積極措施應(yīng)對。使用溫水擦拭，叮囑患者多飲溫水，幫助患者做好保暖[6]。如果體溫持續(xù)較高，報告給醫(yī)生后，適當(dāng)適用物理降溫或退熱藥物處理。（6）患者出院時，應(yīng)認(rèn)識到其由于年齡較大，身體素質(zhì)相對較差，對于肺炎等疾病自身抵抗力不足，可在出院前建議患者接種肺炎球菌疫苗[7-9]。指導(dǎo)患者出院后加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和身體機(jī)能，保持臥室房間良好的溫濕度和通風(fēng)條件，降低發(fā)生感冒等疾病的可能，從而避免老年肺炎的復(fù)發(fā)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)期療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，對比兩組患者的護(hù)理效果，同時對比兩組患者的護(hù)理滿意度。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者肺炎相關(guān)癥狀消失，呼吸功能恢復(fù)正常；有效，患者肺炎相關(guān)癥狀減輕，呼吸功能有所改善；無效，患者肺炎相關(guān)癥狀未緩解，呼吸功能未改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問卷評定，總分為100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理總有效率為94.44%，對照組患者為69.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年肺炎在呼吸內(nèi)科疾病中十分常見，是一種發(fā)生在終末氣道、肺間質(zhì)、肺泡等位置的炎癥病變，發(fā)病因素主要在于老年人呼吸系統(tǒng)退行性變，引起咳嗽反射降低、吞咽障礙等，發(fā)生誤吸、感冒、免疫功能下降等誘發(fā)因素[11]。老年肺炎是一種老年人的常見病，由于老年人年齡增長，身體素質(zhì)和自身抵抗力下降，在換季等特殊時節(jié)更容易患上肺炎，另外，當(dāng)今社會中輻射、為其、粉塵、工業(yè)廢氣等環(huán)境污染情況日益嚴(yán)峻，也增加了老年肺炎的患病率。老年患者由于年齡大，病程長，很容易出現(xiàn)抑郁、自卑等負(fù)面情緒和不良心理。老年肺炎患者容易出現(xiàn)較大的呼吸功能缺陷，通常具有呼吸不暢、嗜睡、納差等癥狀表現(xiàn)。但患者在患病初期，一般不具有典型癥狀，發(fā)熱、咳痰癥狀并不明顯，一般具有惡心、食欲不振、全身乏力等癥狀。確保患者睡眠充足，指導(dǎo)患者正確的睡眠體位。

老年患者發(fā)病后，往往需要住院治療，病程較長，如果治療不及時，護(hù)理不到位，患者病情可能逐漸進(jìn)展，引起其他相關(guān)的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。對此，在老年肺炎的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)老年患者各個方面的護(hù)理，從而促進(jìn)患者康復(fù)。在臨床護(hù)理中，注意保證患者病房環(huán)境的良好適宜，保證患者休息充足[12]。老年肺炎患者一般合并發(fā)熱的癥狀，定期測量患者的脈搏、呼吸、體溫指標(biāo)。加強(qiáng)心理護(hù)理使患者能夠積極應(yīng)對疾病，主動配合治療及護(hù)理?；颊叱鲈簳r，應(yīng)認(rèn)識到其由于年齡較大，身體素質(zhì)相對較差，對于肺炎等疾病自身抵抗力不足，可在出院前建議患者接種肺炎球菌疫苗。

通過飲食護(hù)理確保患者營養(yǎng)供給，為身體康復(fù)提供足夠的營養(yǎng)。堅持少食多餐的原則，多飲水，多吃新鮮的果蔬，禁煙禁酒，不吃辛辣、油膩、刺激的食物，不飲濃茶、咖啡。通過排痰、發(fā)熱等癥狀護(hù)理，緩解和控制患者病情。定期幫助患者吸痰排痰，加強(qiáng)咳嗽和咯痰護(hù)理，保持患者呼吸暢通。排痰護(hù)理中，定時幫助患者翻身拍背，促進(jìn)患者痰液咳出。指導(dǎo)患者出院后加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和身體機(jī)能，保持臥室房間良好的溫濕度和通風(fēng)條件，降低發(fā)生感冒等疾病的可能，從而避免老年肺炎的復(fù)發(fā)。本文研究表明，觀察組患者護(hù)理總有效率為94.44%，對照組患者為69.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.22%，對照組患者為72.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年肺炎患者的臨床護(hù)理中，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施開展護(hù)理，能夠提高護(hù)理效果，提升患者的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義和臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-03-22）