整體護(hù)理與人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期的護(hù)理探討

葉安花　呂莉莉

【摘要】 目的：探討整體護(hù)理與人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年6月-2018年1月診治的子宮內(nèi)膜癌患者中選取90例，按護(hù)理方案不同予以分組：對(duì)照組（n=45）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組（n=45）應(yīng)用整體護(hù)理與人文關(guān)懷。

結(jié)果：（1）護(hù)理前，兩組HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組HAMD評(píng)分均下降，研究組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）研究組護(hù)理依從性是97.78%，高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理與人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 人文關(guān)懷； 子宮內(nèi)膜癌； 抑郁情緒； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

Holistic Nursing and Humanistic Care During the Perioperative Period of Endometrial Carcinoma/YE Anhua，LYU Lili.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-66

【Abstract】 Objective：To explore the application of holistic nursing and humanistic care in the perioperative nursing of endometrial carcinoma.

Method：In Jingmen First People's Hospital from June 2015 to January 2018，90 cases of endometrial cancer were selected and divided into two groups according to different nursing regimen：the control group（n=45） received routine nursing，and the study group（n=45） applied holistic nursing and humanistic care.

Result：Before nursing，there was no statistical difference between the two groups of HAMD scores（P>0.05）；After nursing，the scores of the two groups of HAMD were all decreased（P<0.05），the study group was lower than the control group（P<0.05）.（2）The nursing compliance of the study group was 97.78%，was higher than 82.22% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of holistic nursing and humanistic care in the perioperative nursing of endometrial cancer is effective and can be popularized.

【Key words】 Holistic nursing； Conventional nursing； Humanistic care； Endometrial cancer； Depression； Compliance

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

子宮內(nèi)膜癌是一種上皮性惡性腫瘤，同時(shí)也是婦科中三大惡性腫瘤之一，對(duì)女性生命安全均構(gòu)成威脅，因而患者普遍存在心理問題，不利于其身心健康，且影響其生活質(zhì)量，需及時(shí)予以手術(shù)治療。其中，圍術(shù)期采取恰當(dāng)護(hù)理方式，對(duì)改善患者心理狀態(tài)、優(yōu)化手術(shù)治療效果有積極作用，但缺乏足夠試驗(yàn)依據(jù)支持。本研究為明確整體護(hù)理與人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，在一組子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理與人文關(guān)懷，而對(duì)另一組患者采取常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道兩組護(hù)理前后抑郁情緒變化及護(hù)理依從性如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組子宮內(nèi)膜癌患者共90例，按護(hù)理方案不同分成研究組、對(duì)照組，各45例，收治時(shí)間：2015年6月-2018年1月。研究組患者年齡41～68歲，平均（46.98±3.91）歲；文化程度：小學(xué)4例，初中至高中19例，?？?5例，本科7例。對(duì)照組患者年齡41～69歲，平均（46.99±3.46）歲；文化程度：小學(xué)5例，初中至高中18例，?？?6例，本科6例。兩組患者文化程度、性別分布、年齡等基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為子宮內(nèi)膜癌；②有手術(shù)指征，并能耐受麻醉；③凝血功能正常；④臨床資料完整；⑤認(rèn)識(shí)與交流功能正常，可獨(dú)立完成問卷調(diào)查。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物過敏史；②中途退出者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即在圍術(shù)期予以術(shù)前準(zhǔn)備、飲食與作息指導(dǎo)、病房整理、術(shù)中基本配合、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)及遵醫(yī)囑用藥等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理措施。

研究組患者采取整體護(hù)理模式，期間貫穿人文關(guān)懷，其服務(wù)內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)予以熱情、微笑接待，幫助患者快速熟悉病區(qū)環(huán)境，并予以同情、安慰，耐心傾聽患者主訴內(nèi)心感受，初步消除患者陌生感。同時(shí)，了解患者心理狀態(tài)，應(yīng)用語言溝通技巧，為患者深入淺出地介紹手術(shù)流程及其重要性等，告知其術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及其作用，并告知其配合方式；此外，在生活上予以照顧、關(guān)心。②完善術(shù)前準(zhǔn)備。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，并糾正其貧血狀態(tài)，在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備期間充分保護(hù)患者隱私，予以關(guān)心、體貼。（2）術(shù)中護(hù)理：選取一名患者信任、熟悉的護(hù)理人員陪同進(jìn)入手術(shù)室，并通過語言安撫、握手等方式予以鼓勵(lì)和心理支持，同時(shí)為其遮蓋術(shù)區(qū)外的隱私部位，做好保暖工作，并全程站立在患者身旁，關(guān)注患者各方面需求，告知其與麻醉師之間配合行為，使其感覺到舒適與安全。（3）術(shù)后護(hù)理：

①病情監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察心電圖，每隔4 h測(cè)量一次體溫，若有異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并予以吸氧，觀察切口、意識(shí)與面色等情況，并細(xì)聲詢問患者有無不適感，以牽手等動(dòng)作予以精神支持。

②體位護(hù)理。術(shù)后8 h待患者血壓平穩(wěn)后，幫助并鼓勵(lì)其翻身，次日則協(xié)助患者下床活動(dòng)，并保證循序漸進(jìn)，加速其術(shù)后腸蠕動(dòng)，避免腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。③心理護(hù)理。告知患者少講話，預(yù)防腹脹，并鼓勵(lì)家屬理解、關(guān)心患者，在觀察生命體征、檢查傷口時(shí)，保證動(dòng)作輕柔、穩(wěn)健，并講解麻醉所致不良反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)方式。（4）出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，睡眠充足，養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣，并多到室外做有氧運(yùn)動(dòng)，但注意控制運(yùn)動(dòng)量，并做好保暖工作，預(yù)防感冒。同時(shí)，合理飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，戒煙酒，注意口腔衛(wèi)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）參考文獻(xiàn)[1]漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評(píng)估患者護(hù)理前（入院時(shí)）、護(hù)理后（出院前）的心理狀態(tài)；其中，HAMD評(píng)分在7分及以下，表示無抑郁情緒，反之則表示有抑郁情緒，且分值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）自擬護(hù)理依從性調(diào)查表，評(píng)估患者在術(shù)前準(zhǔn)備、飲食、作息、自主情緒調(diào)節(jié)、用藥、活動(dòng)鍛煉方面的依從性，全部依從者，表示依從；有一項(xiàng)及以上表示抗拒者，為不依從。護(hù)理依從性=依從例數(shù)/總例數(shù)100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組HAMD評(píng)分均下降（P<0.05），研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，手術(shù)作為子宮內(nèi)膜癌臨床治療的首選療法，但對(duì)患者造成的機(jī)體創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，加上患者對(duì)手術(shù)本身存在畏懼情緒[2-4]，因而心理問題較嚴(yán)重，有必要選取優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理干預(yù)，并配合以人文關(guān)懷，改善患者心理狀態(tài)，從而提升其依從性、滿意度[5-7]。

整體護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容的全面性、整體性、協(xié)調(diào)性，并以“一切患者為中心”為理念，充分考慮患者各方面護(hù)理需求，并一一滿足，從而減輕患者圍術(shù)期不適感，提升滿意度[8-10]；人文關(guān)懷則體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)中“至善”的價(jià)值取向，要求為患者提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境、周到的醫(yī)護(hù)服務(wù)、簡(jiǎn)單的就醫(yī)流程、細(xì)致的診療講解等，站在患者角度予以情感、心理?yè)嵛?，從而改善患者心理狀態(tài)[11-12]。本研究即應(yīng)用整體護(hù)理、人文關(guān)懷，其護(hù)理內(nèi)容涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院后，保證護(hù)理內(nèi)容的整體性；同時(shí)，從心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、體位與心理護(hù)理及出院指導(dǎo)等角度著手，逐步減輕其因未知而產(chǎn)生的緊張、焦慮感，獲得患者信任感，并最大限度釋放恐懼、壓抑等負(fù)面心理，提升其依從性，減輕不適感，并鞏固手術(shù)療效。結(jié)果提示，研究組護(hù)理后HAMD評(píng)分較低，護(hù)理依從性較高，與對(duì)照組相比差異較大，證明了整體護(hù)理與人文關(guān)懷用于子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期的積極作用。

綜上，子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期適宜接受整體護(hù)理與人文關(guān)懷服務(wù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，并提升其護(hù)理依從性，值得借鑒。

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（收稿日期：2018-03-29）