手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

劉梅娟

【摘要】 目的：探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策。方法：本次研究對(duì)象共80例，所有研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年8月所收治的需要接受手術(shù)治療的患者。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對(duì)象隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組患者接受外科手術(shù)術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者則接受針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)研究分析之后發(fā)現(xiàn)，造成患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見(jiàn)原因有手術(shù)人員、病人皮膚、手術(shù)器材及敷料等消毒的不夠徹底。護(hù)理組切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于需要接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，其在接受外科手術(shù)的過(guò)程中有不少因素會(huì)加大患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的癥狀，而這一癥狀會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)造成不良影響，為減少這一不良影響，臨床上大多會(huì)給予患者相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，而切口感染這一并發(fā)癥狀的發(fā)生率在針對(duì)性護(hù)理措施之下有了較為明顯的減少。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者； 切口感染； 手術(shù)室； 相關(guān)因素； 護(hù)理對(duì)策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-03

Analysis of Related Factors and Nursing Countermeasures in Operation Room for Surgical Patients with Incision Infection/LIU Meijuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-58

【Abstract】 Objective：To explore the related factors and nursing countermeasures in operation room for surgical patients with incision infection.Method：A total of 80 patients were enrolled in this study.All the subjects were treated in our hospital from November 2016 to August 2017.The group was divided into two groups by random number table grouping method.The patients in the control group received routine nursing measures after operation，while the patients in the nursing group received targeted nursing measures.Result：After investigation and analysis，it was found that common reasons for postoperative incision infection were incomplete disinfection of surgical personnel，patient skin，surgical equipment and dressing.The incidence of incision infection in the nursing group was lower than that in the control group，and the nursing satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The need for surgery，there are many factors which will increase the incision infection symptoms in postoperative patients during surgery，and the symptoms may cause adverse effects on the recovery of patients after operation，in order to reduce the adverse effects，most clinical nursing measures will give patients correspondingly，while the infection incidence in the concurrent symptoms at nursing measures are obviously reduced.

【Key words】 Surgical patients； Incisional infection； Operation room； Related factors； Nursing countermeasures

First-authors address：Daye people's Hospital，Daye 435100，China

手術(shù)治療是目前臨床上使用的一種常規(guī)治療方式，這一治療方式與其他治療方式不同的是，其工作量大且工作內(nèi)容比較復(fù)雜，在治療的過(guò)程中，患者所需要面臨的治療風(fēng)險(xiǎn)比較大[1]。臨床上通常會(huì)采取護(hù)理措施來(lái)規(guī)避治療過(guò)程中的所存在的風(fēng)險(xiǎn)，但若是護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理失誤，則容易導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]，在為患者帶來(lái)?yè)p害的同時(shí)也敗壞了醫(yī)院的名聲，所以有效的護(hù)理模式選擇對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作來(lái)說(shuō)是非常重要的[3]。而切口感染一直以來(lái)都是各大手術(shù)之后此次研究主要分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析以及相關(guān)護(hù)理措施?，F(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共80例，所有研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院2016年11月-2017年8月收治的需要接受手術(shù)治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者，年齡10～73歲，能夠配合護(hù)理干預(yù)與隨訪(fǎng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者、合并嚴(yán)重心肺功能異?；颊?、傳染病患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分組，將所選取研究對(duì)象分為兩組，即護(hù)理組、對(duì)照組，每組40例。護(hù)理組男21例，女19例，年齡12～71歲，平均（40.8±2.1）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡10～73歲，平均（40.4±2.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常見(jiàn)原因分析方法 在此次研究當(dāng)中，所有患者均是接受外科手術(shù)來(lái)治療其所患疾病，而為更好地了解造成患者在術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的常見(jiàn)原因及針對(duì)原因，此次研究采取回顧性分析法，分析并整理了此次研究所選取的80例患者的臨床資料，以此來(lái)分析出造成患者在接受手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見(jiàn)原因。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受外科手術(shù)術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者則接受針對(duì)性護(hù)理措施。針對(duì)性護(hù)理措施中所包含的內(nèi)容有：（1）為了能夠更好地在患者接受治療的過(guò)程中給予患者護(hù)理，外科手術(shù)部門(mén)應(yīng)為此成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，每個(gè)小組的組長(zhǎng)均為經(jīng)驗(yàn)老到的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)且考核合格的護(hù)理人員擔(dān)任，通常情況下，每個(gè)小組的成員共為3名。還應(yīng)制定出一個(gè)相應(yīng)的管理制度，在此制度當(dāng)中，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，全科護(hù)士共同參與，在相互監(jiān)督、相互幫助的模式下對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理[4]。在此管理模式當(dāng)中，必須明確每一位護(hù)理工作人員的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員的護(hù)理操作，在護(hù)理過(guò)程中若發(fā)生意外，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)，避免不良事件的發(fā)生[5]。（2）給予患者個(gè)性化健康宣教。在患者入院之后，護(hù)理人員給予與患者進(jìn)行溝通，然后再根據(jù)患者的一般資料以及與患者的日常溝通時(shí)所獲得的信息，來(lái)為患者講解不同程度的疾病發(fā)生機(jī)制以及其相對(duì)應(yīng)的治療方法，并告知患者其即將接受的手術(shù)的重要性[6]。向患者介紹以往的相似成功臨床案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的自信心，提高患者的治療依從性，由此來(lái)提高手術(shù)治療的成功率，提高有效率。（3）為患者提供舒適的治療環(huán)境與住院環(huán)境。在患者住院接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，溫度、濕度適宜，光線(xiàn)充足且通風(fēng)[7]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、打掃，及時(shí)更換病房床單等等.除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的管理，為避免患者出現(xiàn)術(shù)中感染的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)室消毒準(zhǔn)備工作，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入手術(shù)室之前都應(yīng)做好消毒準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)則進(jìn)行操作[8]。對(duì)于術(shù)中所需要使用的器材，在術(shù)前護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)其進(jìn)消毒。（4）給予患者生理上的護(hù)理。在患者接受治療之后，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一個(gè)良好的作息和飲食計(jì)劃。以此來(lái)保證患者擁有一個(gè)充足的睡眠和一個(gè)科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，以此來(lái)讓患者能夠保持一個(gè)愉悅的心情，治療的有效率也會(huì)隨之提高[9]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見(jiàn)原因，對(duì)比護(hù)理組、對(duì)照組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度，切口感染發(fā)生率=發(fā)生切口感染的病例數(shù)/總例數(shù)×100%，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見(jiàn)原因

在經(jīng)過(guò)研究分析之后發(fā)現(xiàn)，總共13例感染的患者，造成患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見(jiàn)原因有手術(shù)人員3例、患者皮膚7例、手術(shù)器材及敷料等消毒不夠徹底3例。

2.2 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理組切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于任何醫(yī)院來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是非常重要的一種治療方式，而手術(shù)室則是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)地，接受手術(shù)治療的患者其疾病情況大多較為緊急，一旦出現(xiàn)疏漏則會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故，為醫(yī)院和患者均帶來(lái)不必要的損害[10]。為了降低手術(shù)治療過(guò)程中可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，確保患者在輸液過(guò)程中的安全，是當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中的重中之重[11]。

此次研究選取筆者所在醫(yī)院近年來(lái)所收治的需要接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，采取回顧性分析法對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染癥狀的原因做出了研究，并以此次研究所收取的研究對(duì)象來(lái)對(duì)比針對(duì)性護(hù)理措施和外科手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施在治療過(guò)程中所發(fā)揮的效果進(jìn)行了分析。經(jīng)過(guò)本次分析可知，患者之所以會(huì)出現(xiàn)術(shù)后切口感染癥狀，其常見(jiàn)的致病因素有：（1）患者自身因素導(dǎo)致。并不是所有患者對(duì)其自身疾病都能有一個(gè)很好的了解，受患者自身知識(shí)層面以及性格的影響，患者在接受手術(shù)前后并未做好預(yù)防術(shù)后切口感染的準(zhǔn)備[12]。（2）醫(yī)院環(huán)境的影響。由于醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)的患者所在病房和手術(shù)室進(jìn)行消毒打掃，這也就導(dǎo)致手術(shù)室和病房空氣中的含菌量較高，患者在這樣的環(huán)境中接受手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)，是極易出現(xiàn)切口感染癥狀的[13]。（3）術(shù)中工作人員操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)。由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)無(wú)菌操作規(guī)則的認(rèn)識(shí)不夠深刻，在手術(shù)過(guò)程中有部分操作并未嚴(yán)格按照要求來(lái)進(jìn)行，由此也就導(dǎo)致患者在術(shù)中便受到感染[14]。

（4）術(shù)后大量使用抗生素。抗生素的不合理使用也是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的原因之一[15]。本次研究采取了針對(duì)性護(hù)理措施給予患者護(hù)理，在針對(duì)性護(hù)理模式當(dāng)中，護(hù)理人員的操作有嚴(yán)格的要求，且對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督力度更大，由此護(hù)理人員在工作中的行為也就得到了有效規(guī)范，進(jìn)而可以提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，降低了術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，對(duì)于需要接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，其在接受外科手術(shù)的過(guò)程中有不少因素會(huì)加大患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的癥狀，而這一癥狀會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)造成不良影響，為減少這一不良影響，臨床上大多會(huì)給予患者相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，而切口感染這一并發(fā)癥狀的發(fā)生率在針對(duì)性護(hù)理措施之下有了較為明顯的減少。

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（收稿日期：2018-03-30）