“雙師制”教學(xué)法在《病理學(xué)》實習(xí)課中的應(yīng)用與研究

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科 廣西南寧 530021）

病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程之間的關(guān)鍵橋梁，不但可以通過人體組織結(jié)構(gòu)細微的形態(tài)學(xué)改變從而深入地研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，同樣也是醫(yī)學(xué)生最初開始了解疾病本質(zhì)的重要課程。自21世紀(jì)以來，實用型和創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)成為了我國高等醫(yī)學(xué)教育的首要任務(wù)。然而，陳舊的病理學(xué)教學(xué)模式單一，無法充分調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造性與主動性。因此，為了推動我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，有效的病理學(xué)教學(xué)模式的探索仍在進行中，以謀求一種可滿足當(dāng)今社會對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求[1，2]。

病理學(xué)專業(yè)課程的理論性與實踐性都很強，時至今日，病理診斷仍被推崇為“金標(biāo)準(zhǔn)”，可見得病理學(xué)在臨床工作中的重要程度。因此，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，病理學(xué)方面知識的學(xué)習(xí)同樣不容忽視。為了提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，將對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的病理學(xué)實習(xí)課試行“雙師制”教學(xué)，通過加強師生間的溝通互動，達到鞏固理論知識與病理大體標(biāo)本和病變特征的目的，以實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)?，F(xiàn)報告如下：

一、資料和方法

1.對象

選取2016-2017年（下）學(xué)期學(xué)習(xí)病理學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)為研究對象，共四個班級，分別為12班（53人）、13班（53人）、15班（50人）、16班（56人）。對12班和13班（共106名同學(xué)）的病理學(xué)實習(xí)課實行“雙師制”方法帶教教學(xué)；對15班和16班（共106名同學(xué)）的病理學(xué)實習(xí)課采用傳統(tǒng)帶教教學(xué)。

2.帶教方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：首先由唯一一名帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生回顧病理學(xué)理論課所學(xué)章節(jié)內(nèi)容以及教學(xué)大綱所要求掌握的知識點，講解相關(guān)疾病的病理大體標(biāo)本以及鏡下病理切片的組織細胞學(xué)形態(tài)特征的改變，最后組織學(xué)生自行學(xué)習(xí)。

實驗組采用“雙師制”帶教方法：由病理學(xué)教研室的指導(dǎo)老師、病理科科室的研究生帶教老師共同指導(dǎo)。首先對學(xué)生的理論知識掌握情況以及學(xué)習(xí)能力進行評估。按照授課計劃在實習(xí)課教學(xué)過程中，病理學(xué)教研室的指導(dǎo)老師帶領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識內(nèi)容后，病理科科室的研究生帶教老師組織班級同學(xué)分組進行大體標(biāo)本詳細講解（包括發(fā)病機制、好發(fā)部位、大體標(biāo)本病變特點等）。同時，病理學(xué)教研室指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生關(guān)于鏡下組織細胞學(xué)形態(tài)特點存在的問題，分別單獨進行講解、輔導(dǎo)。兩名老師在課堂對學(xué)生進行及時指導(dǎo)，針對不同的問題進行解答。

3.考核與評價方法

按照統(tǒng)一試卷及判分標(biāo)準(zhǔn)，記錄兩組同學(xué)平時的課前小測成績、段考成績、以及實習(xí)考試成績，將以上三種考試成績作為判斷不同教學(xué)方法差異程度的考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

二、結(jié)果

由傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)方法授課的對照組同學(xué)的小測成績分別為87.11±8.88分和77.32±9.52分，“雙師制”組分別為91.88±6.19分和87.53±6.73分，兩組比較差異無顯著性（t=1.14，P=0.26）；段考成績顯示，傳統(tǒng)病理學(xué)授課的對照組學(xué)生的成績分別為65.44±15.18分和69.80±7.36分，雙師制組分別為72.68±12.55分和73.70±10.80分，兩組比較差異有顯著性（t=3.43，P＜0.01）；實習(xí)考試成績顯示，傳統(tǒng)病理學(xué)帶教的對照組中的學(xué)生考試成績分別為82.79±10.24分和88.40±8.51分，雙師制組分別為85.25±16.33分和86.06±17.35分，兩組比較差異并無顯著性（t=0.11，P=0.91）（見表 1）。

表1 小測成績、段考成績、以及實習(xí)考試成績（±s）

表1 小測成績、段考成績、以及實習(xí)考試成績（±s）

教學(xué)方法 班級 小測成績 t P 段考成績 t P 實習(xí)考試成績 t P“雙師制”教學(xué)方法1.班 91.88±6.19 1.14 0.26 72.68±12.55 3.43 ＜0.01 85.25±16.33 0.11 0.91 1.班 87.53±6.73 73.70±10.80 86.06±17.35傳統(tǒng)帶教教學(xué)方法1.班 87.11±8.88 69.80±7.36 88.40±8.51 1.班 77.32±9.52 65.44±15.18 82.79±10.24

三、討論

通過兩種不同帶教方法的學(xué)生考試成績結(jié)果顯示，“雙師制”帶教組同學(xué)的段考成績明顯高于傳統(tǒng)帶教組且有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。對于小測成績以及實習(xí)考試成績，“雙師制”帶教的同學(xué)成績普遍高于傳統(tǒng)組教學(xué)的同學(xué)成績，但是無統(tǒng)計學(xué)差異。因此我們可以得到提示：“雙師制”教學(xué)方法要優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

“雙師制”教學(xué)的優(yōu)點眾多，在病理學(xué)教學(xué)中同樣有所體現(xiàn)，例如：（1）在“雙師制”方法教學(xué)中，兩位帶教老師在課前的備課以及課堂上與學(xué)生之間的充分溝通，提供了高效率的病理學(xué)教學(xué)途徑。（2）“雙師制”提高了教師教學(xué)水平，也增加了學(xué)生參與進課堂的積極性。既促進了師生之間的溝通互動，也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（3）經(jīng)過兩位帶教老師對同學(xué)提問、解答、啟發(fā)，強化了“雙師制”帶教班級同學(xué)對病理學(xué)知識的記憶理解和與臨床病癥結(jié)合應(yīng)用[3]。除此之外，“雙師制”帶教班級中豐富的教學(xué)方法，在活躍和生動課堂氛圍的同時，也提高了學(xué)生掌握知識的效率和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。兩位帶教老師通過大體標(biāo)本與病理切片鏡下特征的講解，循序漸進地引導(dǎo)學(xué)生從臨床表現(xiàn)深入學(xué)習(xí)到器官、組織、細胞等不同層次的病理改變，不斷開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，加深了學(xué)生對病理基礎(chǔ)知識的記憶，也使得學(xué)生的興趣及參與意識明顯提高[4]。

隨著建設(shè)病理學(xué)精品課程、轉(zhuǎn)變教師觀念、改革教學(xué)模式等進程都在不斷完善[1]，病理學(xué)的教學(xué)水平邁上了新臺階。目前，病理學(xué)教學(xué)方法多樣，例如：“案例式教學(xué)方法”、“PBL教學(xué)法”、“TBL教學(xué)法”等，與此同時，學(xué)生的主動性與創(chuàng)新性在病理學(xué)教學(xué)方法日益更新的課堂中也不斷地被激發(fā)。尋找高效有益的病理學(xué)教學(xué)模式是一個長期求索的過程，作為病理學(xué)教學(xué)改革中重要的組成部分之一，“雙師制”教學(xué)模式不見了傳統(tǒng)教學(xué)模式的枯燥和刻板，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，增強了學(xué)生和老師之間在課堂學(xué)習(xí)中的互動。除了這些優(yōu)點之外，也暫存著一些問題，如兼職研究生老師教育教學(xué)方法研究不夠深入；科室指導(dǎo)老師臨床工作繁忙等等。但隨著“雙師制”教學(xué)模式的進一步推廣與完善，終將克服種種困難，為國家培養(yǎng)大批高素質(zhì)病理科醫(yī)生。