流行性腮腺炎患者80例的臨床特點

田軍　田維

摘要 目的：探討流行性腮腺炎患者的臨床特點。方法：收治流行性腮腺炎患者80例，綜合分析其臨床特點。結(jié)果：80例流行性腮腺炎患者均有腮腺腫大，其中兒童及青少年78例；發(fā)熱67例，單側(cè)腮腺腫21例，雙側(cè)腮腺腫大59例，合并頜下腺腫大28例；并發(fā)腦膜炎9例，胰腺炎4例，睪丸炎5例，心肌受損1例。治愈率達(dá)100%。結(jié)論：流行性腮腺炎多發(fā)于春、冬兩季，好發(fā)于兒童及青少年，主要臨床癥狀為腮腺腫大、發(fā)熱，易累及頜下腺，可引發(fā)腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等多種并發(fā)癥，治愈率高，預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞 流行性腮腺炎；臨床特點；并發(fā)癥

流行性腮腺炎是一種急性、全身感染性呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，多發(fā)于兒童及青少年，部分成年人也可發(fā)病，其主要臨床特征為腮腺腫大、腮腺非化膿性炎癥，部分患者可累及其他唾液腺，流行性腮腺炎可通過飛沫、接觸等途徑傳染，四季均有流行，以春、冬兩季最為常見，可引發(fā)病毒性腦炎、卵巢炎、睪丸炎、胰腺炎、心肌炎、角膜炎等并發(fā)癥。本研究選取我院80例流行性腮腺炎患者，綜合分析其臨床特點，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-10月收治流行性腮腺炎患者80例，男52例，女28例；年齡9個月～38歲，平均（6.35±2.46）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)相關(guān)專家組制定的《中醫(yī)兒科臨床診療指南·流行性腮腺炎（修訂）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后完善各項檢查，排除其他疾病引起的腮腺腫大，對有并發(fā)癥患者進(jìn)行檢查證實，排除其他疾病引起的并發(fā)癥。

方法：收集患者臨床資料，進(jìn)行綜合分析。

觀察指標(biāo)：總結(jié)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征、臨床特點、并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療情況和轉(zhuǎn)歸。結(jié)果

流行病學(xué)特征：80例患者中，1～2歲13例（16.25），3～6歲36例（45.00%），7～15歲29例（36.25%），≥16歲2例（2.5%）。春季發(fā)病33例（41.25%），夏季發(fā)病5例（6.25%），秋季發(fā)病15例（18.75%），冬季發(fā)病27例（33.75%）。

臨床特點：患者多為急性發(fā)病，無明顯前驅(qū)癥狀，發(fā)熱患者67例（83.75%），發(fā)熱病程1～9d，平均（4.15±1.161d，持續(xù)發(fā)熱>38℃1～7d的48例（60.00%），均為兒童?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度腮腺腫大，其中單側(cè)腮腺腫大21例（26.25%），雙側(cè)腮腺腫大59例（73.75%）；合并舌下腺腫大2例（2.5%），合并頜下腺腫大28例（35.00%），合并舌下腺及頜下腺腫腫大2例（2.5%）。

并發(fā)癥：80例流行性腮腺炎患者中，合并腦膜炎者9例，癥狀均為發(fā)熱、惡心、疼痛等，其中嗜睡4例，抽搐2例，昏迷1例，頸硬1例；合并睪丸炎5例，癥狀為持續(xù)高熱、陰囊腫脹、睪丸疼痛；合并胰腺炎者4例，癥狀為上腹部絞痛或壓痛、發(fā)熱、嘔吐；合并心肌受損1例，癥狀為心悸、期前收縮，心電圖檢查顯示T波倒置，呈雙向；未見肝、腎功能損傷病例，見表1。

治療及轉(zhuǎn)歸：患者入院即給予對癥治療，靜脈滴注炎琥寧0.2～0.4mL/kg，1次/d；更昔洛韋5mg/kg，1次/d。白細(xì)胞升高患者給予頭孢類抗生素治療，頭孢過敏者可給予靜脈滴注阿奇霉素5mg/kg，1次/d；持續(xù)高熱發(fā)生驚厥者可采用10%水合氯醛灌腸；合并腦炎患者顱內(nèi)壓增高時靜脈滴注甘露醇，按體重1～2g/kg用藥，1次/d；消除水腫給予七葉皂苷鈉靜脈滴注，按體重0.05～0.1mg/kg用藥，1次/d。經(jīng)治療，本組患者均治愈出院，無死亡病例發(fā)生。

討論

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，可使人體產(chǎn)生病毒血癥，可累及全身各腺體及器官，導(dǎo)致相應(yīng)腺體或器官出現(xiàn)病癥，如睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎、心肌炎等，部分患者臨床癥狀不典型，易被誤診，待到癥狀明顯后才給予確診，延誤患者治療時機(jī)。本研究中，80例流行性腮腺炎患者均具有不同程度腮腺腫大，83.75%具有發(fā)熱表現(xiàn)，可見腮腺腫大、發(fā)熱是流行性腮腺炎的主要臨床癥狀。本研究中兒童及青少年患者占97.50%，其中3～16歲81.25%，可見兒童及青少年是流行性腮腺炎的高發(fā)群體，學(xué)齡患者居多。其原因在于，<2歲小兒體內(nèi)具有通過胎盤獲得的母體抗體，具有部分免疫力，感染率較低，≥3歲兒童來自母體免疫力消失，且未感染過流行性腮腺炎，缺乏相應(yīng)免疫力；另一方面原因為部分家長對疫苗接種重視程度較低，導(dǎo)致兒童流行性腮腺炎發(fā)病率較高。本組研究患者中合并腦膜炎者9例，睪丸炎5例，胰腺炎4例，心肌受損1例。可見腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，流行性腮腺炎可導(dǎo)致患者聽覺神經(jīng)受累，造成患者永久性耳聾。因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療。本組患者經(jīng)治療全部治愈出院，可見流行性腮腺炎治愈率較高，預(yù)后良好。

為降低流行性腮腺炎發(fā)病率，應(yīng)加強(qiáng)兒童及青少年疫苗接種，同時需加強(qiáng)健康知識宣教，提高患者自我保護(hù)意識，在流行性腮腺炎高發(fā)季節(jié)需加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、消毒，避免與患者接觸。本研究樣本量有限，今后可加大選例范圍，開展進(jìn)一步研究。