高熱驚厥患兒血清及腦脊液NSE的測(cè)定及其意義

王艷

[摘要] 目的 探析對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行血清及腦脊液NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）測(cè)定的臨床價(jià)值，旨在探討高熱驚厥發(fā)作后對(duì)患兒是否存在腦損傷情況。 方法 方便選取該院在2014年7月—2017年12月期間收治的88例高熱驚厥患兒，將其分為復(fù)雜性高熱驚厥患兒作為A組（n=39），單純性高熱驚厥患兒，作為B組（n=49），另選取同期40例住院患兒作為對(duì)照組，均給予血清、腦脊液NSE水平檢測(cè)，比較3組NSE水平表達(dá)情況。結(jié)果 A組血清NSE水平（26.83±6.22）ng/mL顯著高于B組、對(duì)照組的（21.62±5.67）ng/mL、（13.29±5.37）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.28， 8.692，P<0.05）；B組顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.739，P<0.05）；A組、B組腦脊液NSE水平分別為（19.42±4.38）ng/mL、（17.37±5.22）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（11.46±4.12）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.284，5.792，P<0.05）。 A組、B組腦脊液NSE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.812，P>0.05）。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒測(cè)定血清及腦脊液NSE水平，復(fù)雜性高熱驚厥患兒的NSE水平升高更為明顯，這對(duì)判斷患兒是否存在腦損傷具有一定的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥；血清；腦脊液；NSE；臨床意義

[中圖分類號(hào)] R720 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0188-03

Detection and Its Significance of Serum and Cerebrospinal Fluid NSE in Children with Hyperthermia Convulsions

WANG Yan

Department of Pediatrics， Hongquan Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of serum and cerebrospinal fluid NSE （neuron specific enolase） in children with febrile convulsions in order to investigate whether there is brain injury in children after episodes of hyperthermia. Methods 88 children with febrile convulsions admitted to the hospital from July 2014 to December 2017 were divided into group A （n=39） and hypertensive seizures as group B （n=49）， another 40 consecutive hospitalized children were convenient selected as the control group. NSE levels in serum and cerebrospinal fluid were measured and the levels of NSE levels in the three groups were compared. Results Serum NSE levels in group A （26.83±6.22）ng/mL were significantly higher than those in group B and control group （21.62±5.67） ng/mL and （13.29±5.37）ng/mL， showing significant differences （t=4.28， 8.692， P<0.05）； group B was significantly higher than the control group， the difference was significant （t = 5.739， P<0.05）； group A ， B CSF NSE levels were（19.42 ± 4.38）ng/mL，（17.37±5.22）ng/mL was significantly higher than that in the control group （11.46±4.12）ng/mL， with significant difference（t=5.284， 5.792， P<0.05）. There was no significant difference in the level of NSE in CSF between group A and B（t=1.812， P>0.05）. Conclusion The serum and cerebrospinal fluid levels of NSE in children with febrile convulsions were detected. The level of NSE in children with complex febrile convulsions increased more significantly. This has certain clinical value in judging the existence of brain injury in children and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hyperthermia； Serum； Cerebrospinal fluid； NSE； Clinical significance

高熱驚厥為臨床十分常見的危急病癥之一，在臨床上，又將其分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥[1]?；純喊l(fā)生高熱驚厥后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的腦功能障礙，因此，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不可逆的腦損傷，而嚴(yán)重、頻繁的熱性驚厥發(fā)生在臨床上與癲癇持續(xù)狀態(tài)相似，會(huì)引發(fā)驚厥性腦損傷，甚至發(fā)展為癲癇[2-3]。NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）是臨床用于評(píng)價(jià)腦損傷的特異性指標(biāo)，也是較為敏感的客觀量化指標(biāo)，為進(jìn)一步探討對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行血清及腦脊液NSE測(cè)定的臨床價(jià)值，該文將2014年7月—2017年12月期間收治的88例高熱驚厥患兒，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的88例高熱驚厥患兒，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。將其分為復(fù)雜性高熱驚厥患兒作為A組（n=39），單純性高熱驚厥患兒，作為B組（n=49），另選取同期40例住院患兒（疑似中樞系統(tǒng)感染，經(jīng)腦脊液檢查排除）作為對(duì)照組，A組：男患兒25例，女患兒14例，年齡6～82個(gè)月，平均（43.6±5.7）個(gè)月；B組：男患兒25例，女患兒24例，年齡6～81個(gè)月，平均（42.5±5.5）個(gè)月；C組：男患兒20例，女患兒20例，年齡6～80個(gè)月，平均（41.4±5.2）個(gè)月；3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

3組患兒均入院后的第2日清晨采取空腹靜脈血，2 mL，不進(jìn)行抗凝，以3 000 r/min進(jìn)行離心15 min，提取血清。腦脊液也是在入院第2日進(jìn)行留取，腰椎穿刺術(shù)，2 mL。血清及腦脊液NSE均采取ELISA法進(jìn)行檢查，采取相配的試劑盒，嚴(yán)格根據(jù)說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患兒的血清及腦脊液NSE水平表達(dá)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清NSE水平表達(dá)情況比較

A組血清NSE水平（26.83±6.22）ng/mL顯著高于B組、對(duì)照組的（21.62±5.67）ng/mL、（13.29±5.37）ng/mL，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.28，8.692，P<0.05）；B組顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.739，P<0.05）。見表1。

2.2 3組腦脊液NSE水平表達(dá)情況比較

A組、B組腦脊液NSE水平分別為（19.42±4.38）ng/mL、（17.37±5.22）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（11.46±4.12）ng/mL，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.284，5.792，P<0.05）。A組、B組腦脊液NSE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.812，P>0.05）。見表2。

3 討論

高熱驚厥為小兒常見疾病，好發(fā)年齡段在半歲至4歲之間，6歲之后發(fā)生率比較低[4]。該疾病的發(fā)生主要是由于上呼吸道感染導(dǎo)致，此外，其他感染性疾病初期也可發(fā)生[5-6]。高熱驚厥主要是指患兒體溫處于驟升期高熱狀態(tài)時(shí)，突然驚厥發(fā)作，以全身或者局部肌群強(qiáng)直性收縮或者陣攣性抽搐為主要臨床特點(diǎn)，并伴有眼球凝視、斜視等，伴有或不伴意識(shí)喪失，臨床上根據(jù)患兒驚厥發(fā)生的特點(diǎn)、時(shí)間及癥狀等將其分為復(fù)雜性和單純性兩種。由于高熱驚厥為突然發(fā)生，患兒出現(xiàn)抽搐且呼之不應(yīng)，引起很多家長(zhǎng)高度緊張，而發(fā)生驚厥后是否具有腦損傷，也是患兒家屬及醫(yī)者所關(guān)注的重點(diǎn)[7]。

烯醇化酶具有很多重要的生物學(xué)功能，分布廣泛，是糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶，NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）為一種酸性的蛋白酶，屬于5種烯醇化酶同工酶之一，具有特異性，存在于神經(jīng)元細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)[8]。如果發(fā)生腦損傷，神經(jīng)細(xì)胞受損，該指標(biāo)就會(huì)進(jìn)入血液和腦脊液中。相關(guān)研究顯示[9-10]，患者發(fā)生腦損傷的情況下，進(jìn)行NSE檢測(cè)，顯示其水平顯著增加，能夠作為反映患者腦損傷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，也可用于判斷預(yù)后，因此，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行血清及腦脊液NSE檢測(cè)，能夠間接的進(jìn)行評(píng)估患兒是否發(fā)生了腦損傷。該研究結(jié)果顯示，A組血清NSE水平（26.83±6.22）ng/mL顯著高于B組、對(duì)照組的（21.62±5.67）ng/mL、（13.29±5.37）ng/mL；A組、B組腦脊液NSE水平分別為（19.42±4.38）ng/mL、（17.37±5.22）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（11.46±4.12）ng/ml，該結(jié)果與謝基華[11]的研究中復(fù)雜性高熱驚厥組血清NSE水平（26.67±5.81）ng/mL顯著高于單純組（21.37±5.33）ng/mL；復(fù)雜性高熱驚厥組、單純組腦脊液NSE水平分別為（19.17±4.37）ng/mL、（17.18±5.53）ng/mL，顯著高于對(duì)照組，結(jié)果一致。說明，小兒發(fā)生高熱驚厥后，在一定程度居于腦損傷情況發(fā)生，且發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)越多，嚴(yán)重程度越高，其腦損傷情況就越為明顯。不過多數(shù)患兒預(yù)后良好，且隨著年齡增加，6歲后發(fā)生驚厥的情況很少[12]。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒測(cè)定血清及腦脊液NSE水平，復(fù)雜性高熱驚厥患兒的NSE水平升高更為明顯，這對(duì)判斷患兒是否存在腦損傷具有一定的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-05-11）