護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響觀察

古再麗努爾?瓦熱斯 穆乃外爾?亞森

【摘 要】

目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響。方法：抽取特定時(shí)段內(nèi)我院接診的64例高血壓患者作為研究資料，依據(jù)護(hù)理措施的差異分為2組，給予常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的為觀察組，對(duì)比護(hù)理前后患者血壓控制情況和用藥依存性。結(jié)果：觀察組用藥依存性為96.8%，對(duì)照組為81.2%；觀察組患者血壓控制情況明顯好于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在高血壓患者的臨床護(hù)理中采取護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高血壓；血壓控制；用藥依從性

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-177-01

高血壓屬于臨床較為常見(jiàn)的慢性病，動(dòng)脈壓升高為高血壓患者的主要特征，該病多發(fā)于老年人，且絕大多數(shù)患者伴有心、腦等器官的功能損害。高血壓病程緩慢，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，加之目前臨床治療該病并未有特效藥物，所以只能通過(guò)采取措施來(lái)有效控制血壓，將血壓控制在合理范圍內(nèi)是現(xiàn)階段臨床治療高血壓根本措施[1]。

1 一般資料

1.1 基線資料 抽取2018年1月-2018年6月內(nèi)我院接診的64例高血壓患者分為2組，對(duì)照組：男女比例為22：10，年齡55-78歲，平均（74.44±2.58）歲；觀察組：男女比例為18：14，年齡56-78歲，平均（74.47±2.45）歲。對(duì)比分析64例患者的基線資料，無(wú)明顯差異。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理措施：給予口頭宣教，告知高血壓發(fā)病機(jī)制和治療措施等，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，密切注意其生命體征變化。

觀察組：實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：提前編制并印發(fā)健康管理手冊(cè)；該手冊(cè)內(nèi)容包括高血壓發(fā)病病因、治療措施、預(yù)后情況、常見(jiàn)并發(fā)癥。并在手冊(cè)最后一頁(yè)附一張健康管理表，方便患者自查與自我控制。告知患者需長(zhǎng)期服用藥物控制血壓，教會(huì)患者血壓檢測(cè)方式，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑藥物，切勿私自隨意增加或減少藥量。（2）心理干預(yù)：高血壓屬于終身性疾病，所以要對(duì)患者提前做好心理評(píng)估，針對(duì)不同患者展開(kāi)具有針對(duì)性的護(hù)理措施，緩解和消除其負(fù)面情緒。（3）飲食藥物：充分了解患者的飲食習(xí)慣，制定飲食控制方案，禁食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，多食用新鮮蔬菜水果，戒煙戒酒。（4）用藥干預(yù)：制定詳細(xì)且具有針對(duì)性的用藥表，將藥品名稱、用藥時(shí)間、劑量等信息標(biāo)注在用藥表內(nèi)，并張貼在醒目位置，告知家屬督促其按時(shí)用藥。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：告知患者可以開(kāi)展太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者血壓控制情況；

1.3.2 對(duì)比護(hù)理后患者用藥依從性；采用科室調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)定登記分為：非常依存、基本依存、不依存，總依存率=（非常依存+基本依存）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究SPSS23.0計(jì)算，計(jì)量資料2組間比值用獨(dú)立樣本“t”檢驗(yàn)后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料2組間比值用獨(dú)立樣本X2值檢驗(yàn)以%表示，若P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者血壓控制情況 經(jīng)護(hù)理，兩組患者血壓明顯下降，觀察組舒張壓收縮壓下降幅度明顯大于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理后患者用藥依從性 觀察組總依存性為96.8%，對(duì)照組為81.2%，觀察組患者依存性明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

大量臨床實(shí)例表明：過(guò)度勞動(dòng)、情緒過(guò)激均會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高從而引起腦血管破裂出血；遺傳因素、年齡因素、生活習(xí)慣均會(huì)對(duì)人的血壓造成影響。高血壓具有一定的遺傳性，隨著現(xiàn)階段我國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)，人們生活水平的不斷提高，加之人口老齡化日益嚴(yán)重，所以高血壓多發(fā)于老年患者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。有效控制血壓可明顯減少高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥。但大量研究發(fā)現(xiàn)：老年高血壓患者存在諸多基礎(chǔ)疾病，加之自身存在一定的缺陷，對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知大有不足，所以就造成血壓控制情況較差。有報(bào)道指出：從高血壓患者的臨床治療中可以看出，患者不能按時(shí)堅(jiān)持用藥是血壓控制情況不理想的重要因素。相關(guān)數(shù)據(jù)指出：只有約50%-70%的高血壓患者用藥依從性較好，但是隨病程的延長(zhǎng)，患者服藥依存性也會(huì)逐漸降低[3]。

護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上延伸而來(lái)的一種全面護(hù)理措施，顧名思義，可以為不同程度病情患者提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)開(kāi)展健康宣教、心理護(hù)理、飲食藥物干預(yù)等相關(guān)護(hù)理措施，監(jiān)督和督促患者持之以恒用藥并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而可以全面有效控制血壓變化，整體提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，在高血壓患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可以顯著降低患者血壓情況，還能整體提高患者服藥依存性，從而改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱祥苓，于琛，袁暉.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制、用藥依從性的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（8）：1015-1017.

[2] 李利華，李莉，魏紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的依從性及血壓控制效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1177-1179.

[3] 洪瓊君，黃雪琴，陳奕娜.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（16）：42-43.