長沙市成年人體重指數(shù)與高血壓和高血糖關(guān)系的調(diào)查

劉鯤 謝強明 黃淵秀 陳姍

摘要 目的：探討不同體重指數(shù)與高血壓、高血糖之間的關(guān)系。方法：抽取長沙市常住成年人口19 559名，進行現(xiàn)場調(diào)查問卷和體格檢查。按照BMI不同分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。結(jié)果：超重及肥胖組的高血壓和高血糖患病率明顯高于正常體重組（P<0.05）。結(jié)論：長沙市城鄉(xiāng)居民超重和肥胖人群相較正常人群高血壓、高血糖均有較高的患病率，且隨著BMI指數(shù)的增加，高血糖、高血壓的患病率逐漸上升。

關(guān)鍵詞 體質(zhì)指數(shù);高血壓;高血糖;調(diào)查分析

近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，超重、肥胖患者的人數(shù)逐年增多，已經(jīng)超過了文獻報告的6%[1]。主要的原因是飲食結(jié)構(gòu)的改變以及不健康的生活方式，使得人們攝入脂肪與糖類遠超過人們身體所消耗的，因此使得人們超重與肥胖的患病率逐漸上升。WHO表明，肥胖是一種慢性疾病，影響人們的身體健康，若體重持續(xù)高于正常范圍，會引起高血脂、高血壓及腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率的升高[2]。為了解長沙市成年人體重指數(shù)與高血壓、高血糖患病率的關(guān)系，多階段分層隨機抽取長沙市5個區(qū)縣的常住居民19559例為研究對象進行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013-2014年采用多階段分層隨機抽樣抽取長沙市5個區(qū)縣>18歲的常住居民進行問卷調(diào)查。分別統(tǒng)計各組高血壓、高血糖所占的比例。

方法：所有研究對象均禁食12h，在第2天清晨測量血壓、血糖、身高、體重，同時測量血壓時研究對象應(yīng)先休息10min，再進行測量。人口特征、生活方式、疾病史等信息由統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員進行面對面調(diào)查。

判斷標準：①高血壓診斷標準：收縮壓≥收縮壓診斷標準或舒張壓≥舒張壓斷標準或曾經(jīng)被診斷為高血壓者;②高血糖診斷標準：空腹血糖受損，6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L：曾經(jīng)被診斷為糖尿病者;③BMI<18.5kg/m²為偏瘦，18.5～23.9kg/m²正常，24.0～27.9kg/m²為超重，>27.9kg/m²為肥胖。BMI=體重（kg）/身高（m²）

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比表示，采用χ²檢驗方法進對不同BMI組間的高血壓和高血糖患病率進行比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。組間兩兩比較用χ²檢驗，當P<0.0125時兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

調(diào)查人群年齡：平均年齡52.96歲，其中男8 329例（42.60%），女11 230例（57.40%）;城市9223例（47.20%），農(nóng)村10336例（52.8%）。通過BMI將研究對象分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。偏瘦組1087例（5.60%）：正常組10887例（55.70%）;超重組6 001例（30.70%）;肥胖組1584組（8.10%）。

高血壓患病率：偏瘦組高血壓231例，高血壓患病率21.3%;正常組高血壓2954例，高血壓患病率27.1%;超重組高血壓2 405例，高血壓患病率40.1%;肥胖組高血壓844例，高血壓患病率53.4%。經(jīng)Xx檢驗，不同BMI組間的高血壓患病率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。χ²檢驗結(jié)果顯示，超重組與正常組之間χ²=299.178，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義;肥胖組與正常組之間χ²=446.446，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義;超重組與肥胖組之間的χ²=89.258，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。且經(jīng)X2檢驗結(jié)果顯示，高血壓患病率隨BMI指數(shù)的升高而逐漸上升（P<0.05），見表1。

高血糖患病率：偏瘦組高血糖65例，高血糖患病率6.0%;正常組高血糖863例，高血糖患病率7.9%;超重組高血糖751例，高血糖患病率12.5%;肥胖組高血糖29例，高血糖患病率18.4%。經(jīng)χ²檢驗，不同BMI組間的高血糖患病率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。χ²檢驗結(jié)果顯示，超重組與正常組之間χ²=94.198，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義;肥胖組與正常組之間χ²=179.634，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義;超重組與肥胖組之間的χ²=121.258，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。且經(jīng)趨勢χ²檢驗結(jié)果顯示，高血糖患病率隨BMI指數(shù)的升高而逐漸上升（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會的發(fā)展，人們的肥胖率逐漸上升，人們的高血壓、高血糖也是隨之逐漸上升。成年人相對于未成年人，面對的學業(yè)壓力、社會壓力、經(jīng)濟壓力等各方面的壓力也是愈發(fā)嚴重，往往因此而忽視自己的身體健康，不注重生活習慣的規(guī)律性、飲食習慣的合理性以及鍛煉的重要性，所以成年人的肥胖、高血壓、高血糖等慢性疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢。國內(nèi)外研究表明，肥胖作為一種獨立的疾病是心腦血管疾病、糖尿病等多個慢性非傳染性疾病的重要危險因素[3]。BMI是臨床較易獲得的指標，同時也是一個個體可以通過改變不健康的生活方式和生活習慣來改善的因素，是可預(yù)防、可控制的[4]。因此我們需要降低BMI以此來降低慢性病的患病率，改善居民的生活質(zhì)量。

本研究通過對長沙市常住居民的調(diào)查可知，超重組、肥胖組高血壓、高血糖的患病率均顯著高于正常組，且隨著BMI指數(shù)的增加，高血糖、高血壓的患病率越高。因此，長沙市居民應(yīng)該常進行體檢，各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控單位應(yīng)該針對體檢異常者進行針對性的健康指導和建議，以預(yù)防為中心，給予真正建設(shè)性的意見，并制定以患者為中心的指導計劃。而且針對性的對超重和肥胖者進行普遍性的干預(yù)，開展主要針對體重控制情況的綜合干預(yù)[5]，如飲食、鍛煉、生活方式等方面的干預(yù)。

綜上所述，長沙市成年人肥胖問題的普遍性，慢性病的患病率隨著BMI指數(shù)的升高而升高，我們疾控中心需要認識到這樣的問題，利用基層直接接觸患者的優(yōu)勢，進行健康教育、行為干預(yù)來降低肥胖率，維持正常體重，保證并提高人們的生活質(zhì)量，減輕家庭負擔。

參考文獻

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