計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期中國(guó)兒童福利研究

劉曉靜

習(xí)近平在2013年指出：“不能用改革開放后的歷史時(shí)期否定改革開放前的歷史時(shí)期，也不能用改革開放前的歷史時(shí)期否定改革開放后的歷史時(shí)期”。a中共中央黨史研究室：《正確看待改革開放前后兩個(gè)歷史時(shí)期——學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于“兩個(gè)不能否定”的重要論述》，《中共黨史研究》2013年第11期。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，國(guó)家非常重視兒童福利事業(yè)，為當(dāng)前兒童福利發(fā)展搭建了框架。兒童福利理念決定著兒童福利的發(fā)展方向。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利在中國(guó)兒童發(fā)展史上占有重要位置，探討這一時(shí)期兒童福利理念，梳理其內(nèi)容并進(jìn)行辯證思考，可為當(dāng)前兒童福利體系的改革與發(fā)展提供啟示。

一、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利的建制理念

鄭功成指出，社會(huì)保障理念優(yōu)于社會(huì)保障制度，社會(huì)保障制度優(yōu)于社會(huì)保障技術(shù)。b鄭功成：《中國(guó)社會(huì)保障制度改革的新思考》，《 社會(huì)保障研究（北京）》2007年第1期。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利的理念是培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和接班人，研究該時(shí)期兒童福利應(yīng)從理念入手。一個(gè)國(guó)家的兒童福利體系，取決于建構(gòu)這一體系的基本認(rèn)識(shí)和指導(dǎo)思想。c陸士楨：《建構(gòu)中國(guó)特色的兒童福利體系》，《社會(huì)保障評(píng)論》2017年第3期。鑒于中華人民共和國(guó)成立后的國(guó)內(nèi)情況，毛澤東重視思想政治教育和德育工作，他于1957年指出，“沒有正確的政治觀點(diǎn)，就等于沒有靈魂?！眃《毛澤東選集》（第五卷），人民出版社，1977年，第385頁(yè)。國(guó)家重視兒童，培養(yǎng)又紅又專的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人成為那個(gè)年代發(fā)展兒童福利的理念。

（一）主張集體福利并發(fā)揚(yáng)互助合作精神

國(guó)家將兒童視為社會(huì)主義接班人，1949年12月中央人民政府政務(wù)院把6月1日定為兒童節(jié)。1950年5月31日，《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)的《迎接“六一”國(guó)際兒童節(jié)，更進(jìn)一步開展兒童工作》中指出：“兒童工作者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)兒童是未來的主人，是新中國(guó)的未來的建設(shè)者”。a《毛澤東選集》（第五卷），人民出版社，1977年，第385頁(yè)。1950年6月毛澤東給《人民日?qǐng)?bào)》題詞：“慶祝兒童節(jié)”。他在《論十大關(guān)系》中論述了生產(chǎn)與福利的關(guān)系，明確指出，“拿工人講，工人的勞動(dòng)生產(chǎn)率提高了，他們的勞動(dòng)條件和集體福利就需要逐步有所改進(jìn)?！眀《毛澤東選集》（第五卷），人民出版社，1977年，第272頁(yè)。他認(rèn)為隨著生產(chǎn)力發(fā)展，集體福利也要發(fā)展。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期集體是兒童福利的提供主體。城市福利的提供主體是職工所在單位，其為本單位職工子女提供福利；在農(nóng)村，人民公社或生產(chǎn)隊(duì)為兒童提供低水平福利。城市職工所在單位除了為職工建立食堂、醫(yī)院等公共設(shè)施，還為職工子女建立托兒所、幼兒園、中小學(xué)。當(dāng)職工生活遇到困難，可以去找工會(huì)幫忙，工會(huì)作為解決職工困難的機(jī)構(gòu)在當(dāng)時(shí)發(fā)揮了重要作用。當(dāng)時(shí)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度以單位為依托開展起來，涉及職工及其家屬的醫(yī)療、生育、救助、殘疾等項(xiàng)目，兒童是重要的受益群體。農(nóng)村兒童作為集體成員，通過按需分配原則保證兒童口糧等生活必需品供應(yīng)，通過集體“公益金”提取，發(fā)展救助、醫(yī)療、教育等項(xiàng)目，使兒童能夠享受農(nóng)村集體福利。

國(guó)家在財(cái)力不足情況下通過發(fā)揮互助合作精神，解決了兒童上托兒所、進(jìn)幼兒園的部分問題；在師資極度短缺的條件下，通過發(fā)揮民辦教師作用，由集體給農(nóng)村教師發(fā)工資和記工分，推進(jìn)了農(nóng)村義務(wù)教育的快速發(fā)展，為改革開放后經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)；在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后情況下，以農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的高覆蓋率，大大降低了兒童發(fā)病率和嬰兒死亡率，提高了兒童健康水平。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期堅(jiān)持的互助共濟(jì)原則，調(diào)動(dòng)了個(gè)人、集體、國(guó)家等兒童福利建設(shè)主體的積極性，實(shí)現(xiàn)了兒童福利發(fā)展。

（二）增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)合格勞動(dòng)者

中華人民共和國(guó)成立初期，兒童死亡率比較高。中南部分地區(qū)1950—1952年城鄉(xiāng)嬰兒死亡率見表1?？梢钥闯?，1950—1952年海南島白沙縣第一行政區(qū)嬰兒出生數(shù)為235，嬰兒死亡數(shù)為49，嬰兒死亡率達(dá)到208.11‰，順德縣大晚鄉(xiāng)、連閭鄉(xiāng)稔海村、連南縣油嶺村死亡率也都達(dá)到190‰以上。

表1 中南區(qū)部分地區(qū)1950—1952年城鄉(xiāng)嬰兒死亡率

資料來源：中南軍政委員會(huì)衛(wèi)生部編：《1950—1952年中南區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編》，內(nèi)部資料，1953年，第93頁(yè)。

在這樣的背景下，國(guó)家十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤為關(guān)注母嬰健康。早在1949年9月，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第一次全體會(huì)議通過的《共同綱領(lǐng)》就規(guī)定“提倡國(guó)民體育，推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并注意保護(hù)母親，嬰兒和兒童的健康”。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期國(guó)家注重兒童醫(yī)療、衛(wèi)生、保健，在城鎮(zhèn)迅速建立了全覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在農(nóng)村則培訓(xùn)大量的赤腳醫(yī)生并建立合作醫(yī)療制度，迅速改變了缺醫(yī)少藥的局面，大大降低了兒童死亡率，增強(qiáng)了兒童體質(zhì)。

（三）發(fā)展教育，為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國(guó)有3億兒童，他們能否健康成長(zhǎng)，能否學(xué)好科學(xué)文化知識(shí)，對(duì)國(guó)家未來將會(huì)產(chǎn)生重大影響。中華人民共和國(guó)成立初期，我國(guó)效仿蘇聯(lián)采用集中式辦學(xué)模式，但是后來出現(xiàn)了城鄉(xiāng)教育資源失衡的情況，毛澤東注重教育均衡發(fā)展，推行全國(guó)性掃盲活動(dòng)，大大降低了文盲率，保障了廣大人民受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)毛澤東強(qiáng)調(diào)教育與生產(chǎn)相結(jié)合，他在1957年《關(guān)于正確處理人民內(nèi)部矛盾的問題》一文中指出：“我們的教育方針，應(yīng)該使受教育者在德育、智育、體育幾方面都得到發(fā)展，成為有社會(huì)主義覺悟的有文化的勞動(dòng)者”a《毛澤東選集》（第五卷），人民出版社，1977年，第367-368頁(yè)。。

在這一時(shí)期，國(guó)家建立了從幼兒園到大學(xué)的免費(fèi)教育體系，如舉辦托兒所、幼兒園，大力發(fā)展義務(wù)教育，建立少年宮、兒童活動(dòng)中心等。此外，還成立兒童福利資金會(huì)，為發(fā)展兒童教育福利事業(yè)籌集資金。雖然高等教育發(fā)展有限，但義務(wù)教育迅速普及，越來越多的青少年獲得了初中乃至高中程度的教育?？梢?，把兒童培養(yǎng)成合格的建設(shè)者和接班人是當(dāng)時(shí)發(fā)展教育事業(yè)所秉承的理念。

（四）倡導(dǎo)兒童德、智、體全面發(fā)展

國(guó)家重視兒童德、智、體全面發(fā)展。毛澤東早在1917年《體育之研究》中即指出：“我們的教育方針，應(yīng)該使受教育者在德育、智育、體育幾個(gè)方面都得到發(fā)展?！眀《毛澤東選集》（第七卷），人民出版社，1999年，第226頁(yè)。中華人民共和國(guó)成立后，強(qiáng)調(diào)德智體全面發(fā)展即成為教育事業(yè)發(fā)展的方針，并落實(shí)在具體行動(dòng)中。在德育方面，注重兒童品德和政治素質(zhì)提高，如樹立兒童正面形象、宣傳少年英雄事跡等；在智育方面，毛澤東為《中國(guó)兒童》雜志題詞：“好好學(xué)習(xí)，天天向上”c仁敏：《馬克思主義視野下的新中國(guó)兒童政策理論研究》，浙江理工大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014年。；在體育方面，注重兒童健康，而不是唯成績(jī)論，為了提高兒童身體素質(zhì)，注重讓兒童鍛煉身體，全國(guó)推廣廣播體操，重視青少年參與勞動(dòng)。針對(duì)學(xué)生健康營(yíng)養(yǎng)情況較差的國(guó)情，毛澤東于1950年6月19日給馬敘倫寫信提出健康第一，學(xué)習(xí)第二。為了兒童身體健康，1951年政務(wù)院制定《關(guān)于改善各級(jí)學(xué)校學(xué)生健康狀況的決定》。各級(jí)教育行政部門為落實(shí)該決定實(shí)施了如下具體措施：減輕學(xué)生課業(yè)學(xué)習(xí)，課程減少一半；改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生，注重文體活動(dòng)；改善學(xué)生伙食，提高助學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)；成立體育委員會(huì)和保健委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校體育衛(wèi)生工作指導(dǎo)。

二、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利的主要內(nèi)容

（一）兒童生活福利

1.城市兒童生活福利

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期城市構(gòu)建了比較完善的兒童生活福利網(wǎng)。例如，城市兒童可以憑票得到相應(yīng)的物資供應(yīng)；通過舉辦兒童福利院，收養(yǎng)無依無靠孤兒、棄嬰、殘疾兒童；通過多子女家庭津貼與救濟(jì)實(shí)現(xiàn)對(duì)城市多子女家庭兒童的生活保障；生育保險(xiǎn)中關(guān)于婦女產(chǎn)假規(guī)定保障了婦女照顧兒童生活需要。表2是1963年各地社會(huì)福利事業(yè)收養(yǎng)兒童情況。

表2 1963年全國(guó)城市社會(huì)福利事業(yè)收養(yǎng)兒童情況

資料來源：民政部計(jì)劃財(cái)務(wù)司編：《民政統(tǒng)計(jì)歷史資料匯編（1949—1992）》，1993年，第208頁(yè)。

從表2可見，1963年全國(guó)城市社會(huì)福利事業(yè)收養(yǎng)的兒童包括健全嬰幼兒、殘疾嬰幼兒、健全少年兒童、殘疾少年兒童和流浪兒童。健全少年兒童數(shù)為39433人，流浪兒童達(dá)10119人，健全嬰幼兒為7019人，殘疾少年兒童和殘疾嬰幼兒占比較小。

2.農(nóng)村兒童生活福利

農(nóng)村兒童生活福利主要體現(xiàn)在：通過集體糧食分配保障兒童基本生活；通過農(nóng)村救災(zāi)和扶貧緩解兒童貧困；通過農(nóng)村“五?！敝贫缺Ｕ蠠o依無靠孤兒、殘疾兒童的生活；通過臨時(shí)救助保證農(nóng)村住宿生糧食等生活必需品供應(yīng)；有些地區(qū)家庭寄養(yǎng)和收養(yǎng)照顧孤殘兒童。

農(nóng)村兒童參與糧食分配，構(gòu)成了那個(gè)時(shí)代兒童的主要生活來源。當(dāng)時(shí)農(nóng)村兒童數(shù)占全國(guó)兒童數(shù)的80%，兒童即使不勞動(dòng)也能參與集體分配，尤其是參與糧食分配，這就保障了農(nóng)村兒童的最基本生活，構(gòu)成了農(nóng)村兒童最大的生活福利。當(dāng)時(shí)人民公社分配制度是先按照人口分配，保證農(nóng)村居民的基本口糧需要，再按照工分分配。兒童作為集體一員，無論是否參加集體勞動(dòng)，都能獲得集體收益，保證基本生活需要，這提升了兒童的地位。

（二）兒童醫(yī)療衛(wèi)生福利

1.兒童醫(yī)療保障制度

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期城市兒童沒有專門的醫(yī)療保障，其醫(yī)療保障主要體現(xiàn)在父母所在單位的勞保醫(yī)療制度或公費(fèi)醫(yī)療制度中。當(dāng)時(shí)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是勞保醫(yī)療制度，依據(jù)是1951年頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》。1953年政務(wù)院財(cái)經(jīng)委員會(huì)頒布的《關(guān)于國(guó)營(yíng)企業(yè)1953年計(jì)劃中附加工資內(nèi)容和計(jì)算辦法的規(guī)定》要求：統(tǒng)一提取職工工資總額5%—7%作為勞動(dòng)保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金，兒童醫(yī)療費(fèi)用在企業(yè)生產(chǎn)成本項(xiàng)目中列支的勞保醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)中支付?！奥毠ず屯诵萑藛T的直系親屬的手術(shù)費(fèi)和普通藥費(fèi)的一半由企業(yè)負(fù)擔(dān)，貴重藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳食費(fèi)及其他費(fèi)用由本人自理，對(duì)于確有困難的家庭由企業(yè)從福利費(fèi)中予以酌情補(bǔ)助?！盿劉翠宵：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障法制史》，商務(wù)印書館，2014年，第14頁(yè)。

公費(fèi)醫(yī)療制度是為國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位職員提供的免費(fèi)醫(yī)療福利。1955年頒布的《關(guān)于國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員子女醫(yī)療問題的規(guī)定》明確國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員家屬享受半價(jià)醫(yī)療保障，兒童作為家屬可以享受半價(jià)醫(yī)療待遇。該規(guī)定指出每人每月按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定數(shù)額繳納醫(yī)療費(fèi)，解決職工子女醫(yī)療問題。由機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理參加統(tǒng)籌的子女醫(yī)療費(fèi)；對(duì)實(shí)行統(tǒng)籌困難的單位，子女醫(yī)療費(fèi)用由職工自理；經(jīng)濟(jì)上確實(shí)有困難職工，由機(jī)關(guān)福利費(fèi)補(bǔ)助其子女醫(yī)療費(fèi)。

農(nóng)村兒童醫(yī)療福利得益于農(nóng)村合作醫(yī)療制度，該制度是在各級(jí)政府支持下，通過赤腳醫(yī)生隊(duì)伍在縣、鄉(xiāng)、村構(gòu)建起三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過互助共濟(jì)原則為農(nóng)村居民提供保健和醫(yī)療服務(wù)的制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度用較低成本取得了較好效果，極大地改善了農(nóng)村的醫(yī)療狀況，為促進(jìn)農(nóng)村兒童健康做出了突出貢獻(xiàn)。

2.兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童醫(yī)療衛(wèi)生福利有其制度保障，也有服務(wù)體系的建設(shè)。從提供兒童醫(yī)療衛(wèi)生福利服務(wù)的主體看，該時(shí)期兒童醫(yī)療衛(wèi)生福利的提供者主要有兒童保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生組織。

婦幼保健站是為了維護(hù)婦女與兒童健康設(shè)置的婦幼保健基層組織。兒童保健所是對(duì)7歲以下兒童進(jìn)行保健指導(dǎo)，以降低發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)的一種衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，它經(jīng)歷了從無到有再到不斷壯大的發(fā)展過程。到“1958年底全國(guó)共有產(chǎn)院、婦幼保健院230個(gè)，床位7500多張，婦幼保健所站4300多處，兒童醫(yī)院27處，床位3600多張。此外，還開辦了數(shù)十處兒童保健所?！盿陸士楨等：《中國(guó)兒童政策概論》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2005年，第144頁(yè)。在培養(yǎng)和訓(xùn)練婦幼保健干部方面，“到1951年11月，全國(guó)各地共訓(xùn)練保育員4340名，培養(yǎng)婦幼保健員3743名（西南區(qū)及內(nèi)蒙古自治區(qū)的有關(guān)數(shù)據(jù)未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)），婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、保育教育人員、婦幼衛(wèi)生行政干部進(jìn)修者共458名?！眀肖愛樹：《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展》，江蘇大學(xué)出版社，2010年，第53-54頁(yè)。以廣州市為例，1953年8月成立廣州市兒童醫(yī)院，1954年和1955年共有門診283940人（次），有132544個(gè)病例，住院有12320人，其中呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病占門診總病例76.3%，占住院總病例74.1%，而威脅兒童生命最大的就是呼吸道中肺炎和消化系統(tǒng)中急性（中毒型）胃腸炎（中毒性消化不良），在1954年該院肺炎死亡率達(dá)16.1%，急性（中毒型）胃腸死亡率達(dá)26.5%，而且多數(shù)是在進(jìn)院后1—2天內(nèi)死亡。經(jīng)過組織人力把1954年和1955年同月份共計(jì)442分肺炎病例詳細(xì)研究，“使肺炎治愈率由1954年的64.4%提高至1955年的70%，死亡率由1954年的16.1%降至1955年的12.4%。平均治愈天數(shù)縮短2天?！北本┦袃和t(yī)院“自1955年起以中醫(yī)治療為主，西醫(yī)療法為輔，病死率逐漸降低，至1958年降低到5.9%。針灸療法應(yīng)用于小兒，在北京市自1953年起即為小兒麻痹作系統(tǒng)的治療，其后在單純性消化不良、遺尿癥、幽門痙攣等癥的治療上都證明了有卓越的療效?！睆娜珖?guó)來看，到1958年底，“在較大城市建立了兒童醫(yī)院己有27處，床位達(dá)3682張，約為中華人民共和國(guó)成立前的20余倍，各地綜合醫(yī)院也都增設(shè)或擴(kuò)大了兒科。據(jù)1958年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)兒科床位總數(shù)達(dá)2萬余張，兒科醫(yī)師5100名，為1952年的3.6倍。”c諸福棠：《北京市兒童保健工作的十年進(jìn)展》，《前線》1959年第19期。

（三）托幼事業(yè)及兒童教育福利

受教育權(quán)是兒童的一項(xiàng)基本權(quán)利，公共教育是兒童福利的應(yīng)有之義。中華人民共和國(guó)成立前，“在全國(guó)5億人口中，80%以上的人是文盲，學(xué)齡兒童入學(xué)率只有20%左右……幼兒教育和特殊教育更為落后，1946年幼兒園僅有13萬幼兒，盲聾啞學(xué)校僅僅有學(xué)生2322人?！盿劉翠宵：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障法治史（1949—2011）》，商務(wù)印書館，2014年，第54頁(yè)。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期政府實(shí)施免費(fèi)義務(wù)教育，但也重視群眾辦學(xué)、多種形式辦學(xué)。該時(shí)期托幼事業(yè)及兒童教育福利都有較大發(fā)展。

1.小學(xué)教育發(fā)展

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期教育政策不斷調(diào)整，小學(xué)獲得了較大發(fā)展，1965年小學(xué)學(xué)校數(shù)達(dá)到了中華人民共和國(guó)成立以來的最高值，為168.19萬所。具體發(fā)展情況如表3。

表3 1949—1978年小學(xué)發(fā)展及適齡兒童入學(xué)率

資料來源：劉英杰：《中國(guó)教育大事典（1949—1990）》，浙江教育出版社，1993年，第330頁(yè)。

從表3可知，1952—1978年我國(guó)學(xué)齡兒童入學(xué)率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，1959—1962年的自然災(zāi)害使得學(xué)齡兒童入學(xué)率呈下降趨勢(shì)，從1963年又呈上升趨勢(shì)，到1978年學(xué)齡兒童入學(xué)率達(dá)到94%?？梢?，小學(xué)教育福利發(fā)展對(duì)兒童入學(xué)率提高起到了關(guān)鍵作用。

2.中學(xué)教育發(fā)展

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期國(guó)家強(qiáng)調(diào)中學(xué)教育尤其是初中教育要面向農(nóng)村；采取多種形式辦學(xué)，大力舉辦中學(xué)；同時(shí)采取兩種教育制度和兩種勞動(dòng)制度，一是全日制學(xué)校教育制度和工廠農(nóng)村勞動(dòng)制度，二是半工半讀學(xué)校制度和半工半讀勞動(dòng)制度；各省市教育廳選擇硬件和軟件都比較好的學(xué)校作為重點(diǎn)辦中學(xué)，采取了雙重管理辦法提高辦學(xué)質(zhì)量。在中學(xué)教育政策推動(dòng)下，1949—1978年我國(guó)中學(xué)學(xué)校數(shù)呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是1965年后大幅增長(zhǎng)。雖然文化大革命使經(jīng)濟(jì)受到影響，但中學(xué)學(xué)校發(fā)展數(shù)量沒有減少反而增加。這個(gè)時(shí)期初中生和高中生在校人數(shù)、招生人數(shù)迅速增加，詳見圖1和圖2。

總之，發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹一定要早期治療，以免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。一旦發(fā)生后遺癥，要長(zhǎng)期服用加巴噴丁或普瑞巴林，或者做局部神經(jīng)根封閉或離斷術(shù)。

圖1 1949—1978年我國(guó)初中生和高中生在校人數(shù)（萬人）

從圖1可見，1949—1978年我國(guó)初中生在校生數(shù)和高中生在校生數(shù)呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。初中生在校生人數(shù)在1958—1960年間出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，1973—1978年間呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)。這個(gè)時(shí)期高中生在校生數(shù)比初中生人數(shù)少很多，1970—1977年高中生人數(shù)逐漸增多，到1977年高中生人數(shù)已達(dá)到1800萬人。

圖2 1949—1978年我國(guó)初中生和高中生招生人數(shù)（萬人）

從圖2可見，1949—1978年我國(guó)初中和高中招生人數(shù)在1967年前增長(zhǎng)幅度不大，從1968年始初中招生人數(shù)大幅增加，同年初中招生人數(shù)達(dá)到了648.5萬人，比1967年的198.3萬人增加了450.2萬人。1968年之后初中招生人數(shù)迅速增加，高中招生人數(shù)從1969年之后增加較快。即使1966—1976年文化大革命時(shí)期，中學(xué)招生數(shù)和在校生數(shù)也在穩(wěn)步增加。1978年招生數(shù)為3360.8萬人，在校生數(shù)為6799.9萬人。

3.民辦教師

民辦教師是農(nóng)村義務(wù)教育的重要組成部分。1949—1978年我國(guó)民辦教師隊(duì)伍快速發(fā)展，見圖3?？梢钥闯?，1949—1978年中學(xué)民辦教師數(shù)遠(yuǎn)高于小學(xué)民辦教師數(shù)，且小學(xué)和中學(xué)民辦教師持續(xù)增加。1949年的民辦教師為10.5萬人，此后民辦教師隊(duì)伍發(fā)展迅速。1977年，“當(dāng)年民辦教師人數(shù)達(dá)到471.2萬人，占全國(guó)中小學(xué)教師總數(shù)的56%。至此，民辦教師的增長(zhǎng)達(dá)到了歷史的頂峰。”a王獻(xiàn)玲：《中國(guó)民辦教師始末》，知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2008年，第58頁(yè)。在國(guó)家教育資金短缺的情況下，民辦教師為掃除文盲、促進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展做出了特殊貢獻(xiàn)。淺井葉子（日）曾經(jīng)這樣描述：“新中國(guó)根據(jù)‘以民教民’這樣的從解放前傳下來的革命傳統(tǒng)，開始招聘民辦教師.....不管在多么偏遠(yuǎn)的山村都有學(xué)校和教師，這為掃盲教育創(chuàng)造了很好的條件?！眀（日）淺井葉子著，王國(guó)勛、劉岳譯：《1949—1966年中國(guó)成人掃盲教育的歷史回顧》，《當(dāng)代中國(guó)史研究》1997年第2期。

（四）兒童參與

兒童參與概念源于聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》。兒童參與是最高層次的兒童福利，也是兒童的一項(xiàng)重要權(quán)利，可以促進(jìn)兒童全面發(fā)展。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期城市兒童參與主要體現(xiàn)在城市兒童享有青少年宮等福利設(shè)施，其為校外教育的主要陣地；兒童參加“六一”兒童節(jié)慶祝活動(dòng)、青年團(tuán)活動(dòng)；部分兒童還能夠參與文學(xué)、文藝創(chuàng)作、電影拍攝，比如《祖國(guó)的花朵》就是兒童參與題材的好作品；部分兒童還可以參與福利站管理，如邯鄲市工人俱樂部曾開辟兒童閱覽處，完全是兒童自己管理。a《關(guān)于邯鄲市工人俱樂部?jī)和约汗芾淼膬和営[處的通訊》，河北省檔案館，檔案號(hào)：895-3-0319。

農(nóng)村兒童參與主要體現(xiàn)在參與勞動(dòng)。農(nóng)村兒童參與勞動(dòng)有3種形式：一是“半工半讀”學(xué)校有組織的勞動(dòng)；二是學(xué)校勤工儉學(xué)勞動(dòng)；三是參與農(nóng)村生產(chǎn)隊(duì)集體勞動(dòng)。在“半工半讀”學(xué)校，勞動(dòng)課是兒童必修課，一般是上午上課，下午參加勞動(dòng)。學(xué)校組織的除草種地等農(nóng)活，培養(yǎng)了兒童的勞動(dòng)觀，也鍛煉了兒童勞動(dòng)技能。

三、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利的基本評(píng)價(jià)

（一）主要成效

1.兒童生活得到保障

圖3 1949—1978年我國(guó)小學(xué)和中學(xué)民辦教師人數(shù)（萬人）

農(nóng)村兒童生活福利通過集體分配制度滿足兒童的基本生存需要，通過災(zāi)后家庭臨時(shí)救助保障兒童度過難關(guān)，通過學(xué)校師生糧食供應(yīng)保障兒童健康，通過家庭寄養(yǎng)和收養(yǎng)滿足孤殘兒童照顧需要，這些臨時(shí)制度安排在規(guī)避兒童生存風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了作用。當(dāng)時(shí)，“五?！敝贫缺Ｕ狭斯職垉和罨旧钚枰?，滿足其最基本教育及醫(yī)療需求。雖然“五?！敝贫炔皇菍ｉT針對(duì)兒童群體的制度安排，但對(duì)于孤殘兒童生活起到了有效的保障作用。此外，農(nóng)村扶貧工作對(duì)于緩解農(nóng)村兒童貧困、保證兒童生活質(zhì)量起到了重要作用。

2.兒童健康水平提高

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童醫(yī)療衛(wèi)生福利在當(dāng)時(shí)落后經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，實(shí)現(xiàn)了兒童醫(yī)療保障制度全覆蓋，體現(xiàn)了這一時(shí)期黨和政府對(duì)兒童醫(yī)療衛(wèi)生福利事業(yè)的高度重視。勞保醫(yī)療與公費(fèi)醫(yī)療制度下的兒童享受醫(yī)療福利、合作醫(yī)療制度保障了農(nóng)村兒童的醫(yī)療待遇，從而實(shí)現(xiàn)了兒童醫(yī)療保障制度全覆蓋，這在當(dāng)時(shí)是難能可貴的。中華人民共和國(guó)剛成立時(shí)，城鄉(xiāng)兒童死亡率較高，到20世紀(jì)70年代末農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況有很大改善，1981年我國(guó)嬰兒死亡率從1949年前的200‰下降到了34.7‰；人均期望壽命從1949年的35歲提高到1981年的67.9歲；結(jié)核病的發(fā)病率也下降了60%—70%?？梢姡袊?guó)醫(yī)療衛(wèi)生福利取得巨大進(jìn)步，兒童從中受益。

在這一時(shí)期，國(guó)家高度重視兒童免疫和傳染病防治工作，迅速建立了從中央到地方相對(duì)健全的防治網(wǎng)絡(luò)?！敖刂?951年1月，全國(guó)接種牛痘兒童近1.2億名。此外，近百萬兒童獲得卡介苗接種或百日咳、白喉預(yù)防注射。”a肖愛樹：《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展》，江蘇大學(xué)出版社，2010年，第55頁(yè)。國(guó)家還加強(qiáng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病、傷寒、回歸熱、痢疾等慢性傳染病預(yù)防。國(guó)家于1962年研制成功脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，1965年研制成功高度減毒麻疹活疫苗，大大降低了嬰幼兒發(fā)病率和死亡率。據(jù)1974年6月2日新華社報(bào)道，隨著國(guó)家對(duì)兒童健康水平的重視，嬰幼兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，學(xué)齡前兒童身體狀況改善，茁壯成長(zhǎng)。

3.兒童素質(zhì)不斷提升

中華人民共和國(guó)成立前，“90%的婦女是文盲、女童入學(xué)率只有20%?！眀韋鈺、郝克明：《中國(guó)婦女教育的現(xiàn)狀與展望》，《山東女子學(xué)院學(xué)報(bào)》1995年第4期。中華人民共和國(guó)剛成立時(shí)托幼事業(yè)非常落后，重養(yǎng)輕教，且保育人員素質(zhì)不高、缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，托幼事業(yè)所提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量與人們需求還有很大差距。國(guó)家在發(fā)展生產(chǎn)和解放婦女的方針指導(dǎo)下，加快發(fā)展城鎮(zhèn)托幼事業(yè)，起到了照顧和保護(hù)兒童的作用。到1978年托幼組織已經(jīng)形成一定規(guī)模，經(jīng)濟(jì)效益好的單位都逐漸建立起了托幼機(jī)構(gòu)，并配備相應(yīng)管理和保育人員。

義務(wù)教育是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期教育的主要組成部分，是該時(shí)期兒童教育福利的主要內(nèi)容。中小學(xué)發(fā)展大大提高了兒童科學(xué)文化素質(zhì)，表現(xiàn)在如下3個(gè)方面：一是文盲比例大幅度降低。20世紀(jì)50年代中國(guó)向蘇聯(lián)學(xué)習(xí)，實(shí)行從小學(xué)到大學(xué)免費(fèi)教育，為全體國(guó)民提供平等的受教育機(jī)會(huì)，許多寒門學(xué)子通過國(guó)家助學(xué)金順利完成學(xué)業(yè)，成為國(guó)家建設(shè)者，整個(gè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期通過各種教育形式使文盲率從約80%下降為20%以內(nèi)，取得了舉世矚目的成績(jī)；二是提升了學(xué)生的實(shí)踐能力和思想道德素質(zhì) 。從20世紀(jì)60年代開始，毛澤東對(duì)教育改革強(qiáng)調(diào)教育與勞動(dòng)相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，注重兒童的思想和道德教育，提高兒童的道德水平；三是重視校外教育促進(jìn)兒童全面發(fā)展。城市兒童主要通過少年宮等校外教育形式享受到豐富多彩的課余活動(dòng)，比如繪畫、音樂、科技創(chuàng)新等活動(dòng)，這些活動(dòng)注重寓教于樂，滿足了兒童對(duì)校外教育的需要，使孩子在實(shí)踐中提高思想認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)興趣愛好。農(nóng)村兒童校外教育主要是少年兒童識(shí)字班、夜校等形式，這種半農(nóng)半學(xué)業(yè)余兒童學(xué)校，對(duì)于掃除文盲、提高兒童文化水平、掌握生產(chǎn)技能和知識(shí)起到了重要作用，同時(shí)也推動(dòng)了大眾教育的發(fā)展。

（二）教訓(xùn)

1.部門分割致使管理效率較低

行政管理是需要注重效率的，“機(jī)構(gòu)改革的最終目標(biāo)是提高行政管理的效率?！盿朱堅(jiān)強(qiáng)：《論行政管理效率觀——兼談我國(guó)行政管理效率的現(xiàn)狀及其改觀對(duì)策》，《東南大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》2000年第1期。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利的城市管理機(jī)構(gòu)是單位；在農(nóng)村是三級(jí)管理，生產(chǎn)隊(duì)為基礎(chǔ)。中央與地方關(guān)系雖經(jīng)過放權(quán)和收權(quán)不同階段，但是中央與地方是嚴(yán)格上下級(jí)關(guān)系，通過上傳下達(dá)，就可以把兒童福利具體事項(xiàng)布置下去。兒童福利管理分散在婦聯(lián)、民政、青少年工作等各部門，呈現(xiàn)碎片化管理格局。這種部門分割管理導(dǎo)致兒童福利多頭管理格局并影響至今。目前兒童福利社會(huì)化，資金籌集、管理、服務(wù)、監(jiān)督等方面都實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化，但兒童福利仍然被分散在各個(gè)部門管理，看似很多部門都在管理，但一旦出問題，又不知道哪個(gè)部門負(fù)責(zé)，形成兒童福利管理中“多龍治水”和“多龍不治水”的不佳局面。

2.城鄉(xiāng)及單位間不平衡

鄭功成曾指出，我國(guó)傳統(tǒng)福利制度是不平等的福利制度，首先是城鄉(xiāng)之間不平等，其次是不同單位之間福利不平等。b鄭功成：《從企業(yè)保障到社會(huì)保障——中國(guó)社會(huì)保障制度變遷與發(fā)展》，中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2009年，第361頁(yè)。在這種不平等福利制度之下，生活在集體中兒童所享受的福利也不平等。以兒童生活福利為例，城市救助內(nèi)容豐富，通過建立兒童福利院把一些殘疾兒童組織起來。同時(shí)城市兒童能享受到來自父母職工福利，多子女家庭還能享受兒童津貼。農(nóng)村兒童生活福利除了“五保”制度和一些臨時(shí)措施，保障對(duì)象只涉及到農(nóng)村一些特殊兒童，如孤兒和殘疾兒童，其保障范圍小，救助力度小，福利水平受制于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。因此，城市兒童生活福利較農(nóng)村兒童生活福利更完善，兒童生活福利打上了城鄉(xiāng)分割的身份烙印。在城市，不同單位的福利也不平等。機(jī)關(guān)事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和集體企業(yè)的職工在福利待遇方面不同，兒童生活福利由于附著在城市職工福利上，也存在著因父母所在單位的不同而有所差異的問題。

四、 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利的啟示

（一）建立兒童津貼制度與制定家庭支持政策

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期多子女、生活困難家庭能夠得到家庭津貼，這對(duì)目前建立兒童津貼制度具有啟示。目前盡管國(guó)家放開了“二孩政策”，但由于養(yǎng)育兒童生活成本較高等原因，家庭生育意愿偏低，這將影響未來中國(guó)的人口均衡增長(zhǎng)和人力資本競(jìng)爭(zhēng)力。建立兒童津貼制度是兒童福利發(fā)展的規(guī)律和必然趨勢(shì)。歐洲福利國(guó)家普遍建立了完善的兒童津貼制度，如牛奶津貼、生活補(bǔ)貼等，保證了兒童生活質(zhì)量。以瑞典為例，其兒童津貼支出排在整個(gè)社會(huì)保障支出的第2位，有領(lǐng)養(yǎng)補(bǔ)貼、單親生活補(bǔ)貼、教育補(bǔ)貼、兒童撫恤金、殘疾兒童護(hù)理補(bǔ)貼等諸多項(xiàng)目。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的兒童救濟(jì)和多子女家庭補(bǔ)貼都以家庭為單位開展福利，對(duì)于當(dāng)前建立家庭支持政策可起到指導(dǎo)作用?！皬膬和＠暯浅霭l(fā)，家庭的資源具有無償性、天然型、便利性、不可替代性、無限發(fā)展性等特點(diǎn)。”a陸士楨：《建構(gòu)中國(guó)特色的兒童福利體系》，《社會(huì)保障評(píng)論》2017年第3期。兒童福利如能夠以家庭為單位并納入家庭支持政策，可以防止兒童生活陷入困境，防止棄嬰現(xiàn)象發(fā)生。因此，政府應(yīng)充分發(fā)揮家庭功能，提供父母育兒假期，為單親家庭或者貧困家庭提供專項(xiàng)津貼，實(shí)行靈活工作模式平衡職工工作與家庭關(guān)系。政府還可以向家庭購(gòu)買服務(wù)，讓家庭成員在照顧孩子時(shí)，能得到部分照顧費(fèi)用，使其安心照顧孩子。

（二）重視全面發(fā)展的教育理念并發(fā)展托幼事業(yè)

兒童福利體系的核心是科學(xué)進(jìn)步的兒童福利觀念b陸士楨：《建構(gòu)中國(guó)特色的兒童福利體系》，《社會(huì)保障評(píng)論》2017年第3期。，一旦理念出現(xiàn)了偏差，兒童福利的發(fā)展路徑就會(huì)隨之改變。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期主張德智體全面發(fā)展，這為促進(jìn)目前教育福利良性發(fā)展提供了理念方面的借鑒。改革開放后，教育領(lǐng)域出現(xiàn)了重視兒童分?jǐn)?shù)、忽視兒童德育培養(yǎng)；重視兒童學(xué)習(xí)知識(shí)，忽視兒童身體營(yíng)養(yǎng)均衡；重視書本教育，忽視人文素養(yǎng)提升等現(xiàn)象。究其原因，這與改革開放后注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，教育產(chǎn)業(yè)化有很大關(guān)系?！敖逃?wù)業(yè)的市場(chǎng)化發(fā)展已形成規(guī)模巨大的兒童教育消費(fèi)產(chǎn)業(yè)，形塑出了商業(yè)色彩濃厚的兒童消費(fèi)文化。”c林曉珊：《“購(gòu)買希望”：城鎮(zhèn)家庭中的兒童教育消費(fèi)》，《社會(huì)學(xué)研究》2018年第4期。這種取向值得檢討。

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，通過法律、政策等形式規(guī)定婦女產(chǎn)假以便照顧兒童，規(guī)定工廠設(shè)置哺乳室、托兒所、幼兒園等，這種做法已經(jīng)超越傳統(tǒng)意識(shí)。鼓勵(lì)群眾發(fā)展托幼事業(yè)，滿足了職工及其家屬?gòu)氖律a(chǎn)、走向社會(huì)的需要。目前我國(guó)幼兒園總量供給不足，有些地方幼兒園“一園難求”；幼兒園結(jié)構(gòu)失衡，城鄉(xiāng)、地區(qū)之間在服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量上差距巨大；幼兒園入園價(jià)格高加大了兒童父母的生活壓力。這種現(xiàn)狀與長(zhǎng)期以來對(duì)幼兒園教育資金投入不足有直接關(guān)系，也與取消單位舉辦托幼事業(yè)有關(guān)。因此，需要政府在托幼事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，在籌資中承擔(dān)更大責(zé)任，并應(yīng)鼓勵(lì)各單位為員工舉辦托幼事業(yè)，以此作為員工福利的有機(jī)組成部分。

（三）樹立積極預(yù)防思想和培養(yǎng)全科醫(yī)生

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期衛(wèi)生工作方針是積極預(yù)防，為了預(yù)防兒童疾病發(fā)生，國(guó)家注重在托兒所、幼兒園、中小學(xué)、農(nóng)村基層公共設(shè)施內(nèi)加強(qiáng)疾病預(yù)防與宣傳，大大降低了嬰兒死亡率和傳染病發(fā)病率。目前許多家長(zhǎng)缺乏防病意識(shí)，尤其一些嬰兒發(fā)病率極高，這與兒童身體弱小、抵抗力差有關(guān)系，也與家長(zhǎng)不懂嬰幼兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)有關(guān)。為了防止兒童疾病發(fā)生，尤其是一些常見病，需要注重兒童喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)宣傳，提高兒童預(yù)防疾病能力，促進(jìn)健康中國(guó)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期注重發(fā)揮基層赤腳醫(yī)生的作用，有相當(dāng)一部分赤腳醫(yī)生既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)，在兒童治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，亦可以就近為兒童提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革開放后，由于對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)和兒科全科醫(yī)生培養(yǎng)重視不夠，導(dǎo)致兒科醫(yī)生短缺，影響了兒童疾病預(yù)防與治療。為了解決兒科醫(yī)生尤其是兒科全科醫(yī)生短缺問題，應(yīng)在醫(yī)學(xué)院增設(shè)兒科專業(yè)、增加培養(yǎng)年限、加大培養(yǎng)力度，培養(yǎng)兒科醫(yī)生學(xué)習(xí)中西醫(yī)各個(gè)科室醫(yī)療知識(shí)，提高兒科醫(yī)生預(yù)防與治療疾病的能力。

（四）參與校外教育和拓寬社會(huì)參與途徑

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期校外教育組織一度獲得較大發(fā)展。通過校外教育城市兒童身心得以愉悅，實(shí)踐能力得以增強(qiáng)。改革開放后，學(xué)校教育注重應(yīng)試教育，校外教育缺乏，甚至戶外活動(dòng)都顯著減少，這種局面亟待改變。而想要拓展兒童參與社會(huì)的能力，就要跟進(jìn)相關(guān)配套服務(wù)。對(duì)于兒童群體而言，集體旅游和家庭旅游是兒童走進(jìn)自然、了解社會(huì)、對(duì)兒童進(jìn)行教育的重要途徑，但是兒童在旅游時(shí)半價(jià)優(yōu)惠政策很多時(shí)候不能得到實(shí)現(xiàn)，還有一些游樂場(chǎng)所本應(yīng)免費(fèi)向兒童開放，但由于是私人舉辦，所以兒童很難享受到優(yōu)惠政策。國(guó)家在兒童參與方面應(yīng)該積極創(chuàng)造條件、投入更多資金，促使兒童參與成為常態(tài)。

鑒往事之興衰，考當(dāng)今之得失。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期兒童福利雖已經(jīng)成為過去，但這一時(shí)期兒童福利是改革開放后兒童福利發(fā)展的起點(diǎn)，對(duì)新時(shí)代兒童福利事業(yè)發(fā)展仍然具有重要的借鑒價(jià)值。新時(shí)期兒童福利的構(gòu)建，應(yīng)在習(xí)近平民生思想的指導(dǎo)下，站在兒童的立場(chǎng)上，“堅(jiān)持以共享為基石，實(shí)行多元主體共建共治”a鄭功成：《社會(huì)保障與國(guó)家治理的歷史邏輯及未來選擇》，《社會(huì)保障評(píng)論》2017年第1期。，不斷滿足兒童群體日益多樣化的需求。