新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理改進(jìn)方法探討

程光磊

摘要：檔案管理工作為醫(yī)院管理工作中的重中之重，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院朝著良好的方向發(fā)展有十分關(guān)鍵的作用。在目前的新醫(yī)改背景之下，醫(yī)院的檔案管理工作亦應(yīng)該有所創(chuàng)新，改變陳舊的管理方式，隨著時(shí)代的潮流不斷提升管理的策略。此篇文章首先闡述了醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)遵守的兩項(xiàng)基本原則，然后分析了當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作存在的主要問題，最后提出了加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的有效策略，期待能夠?yàn)樾箩t(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作提供理論性支持。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；改進(jìn)方法

引言：醫(yī)院的檔案中詳細(xì)記錄了醫(yī)院各項(xiàng)工作的關(guān)鍵信息，檔案管理為醫(yī)院管理體系里十分關(guān)鍵的部分，它包括醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療治療 的記錄等重要的信息。檔案管理為保證醫(yī)院能夠照常運(yùn)行的重中之重，并對(duì)醫(yī)院的日常管理工作、醫(yī)學(xué)研究和一些醫(yī)療糾紛等都起著十分關(guān)鍵的作用。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案管理改進(jìn)方法的研究至關(guān)重要。

一、醫(yī)院檔案管理工作的基本原則

（一）靜態(tài)、動(dòng)態(tài)相結(jié)合的原則

在醫(yī)院檔案管理過程中，穩(wěn)定、完善的制度體系是確保其管理工作得以順利進(jìn)行的關(guān)鍵，但是任何制度并非一成不變，需要根據(jù)社會(huì)醫(yī)改新局勢(shì)、時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)來對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使得穩(wěn)定的制度體系和社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展相協(xié)調(diào)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案管理工作的有效完善，確保醫(yī)院檔案管理工作的順利進(jìn)行。

（二）職責(zé)、權(quán)益兼顧原則

醫(yī)院檔案管理人員都應(yīng)遵守一定的原則和權(quán)責(zé)限制，只有這樣才能確保醫(yī)院檔案管理工作有條不紊的進(jìn)行。同時(shí)，需要把職責(zé)具體的落實(shí)到每個(gè)人身上，使他們更好的了解和掌握自身的責(zé)任和義務(wù)，在工作上不管哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，都能第一時(shí)間找到相關(guān)人員的責(zé)任。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的合法權(quán)益給予保護(hù)，將醫(yī)院檔案管理工作效率與薪資掛鉤，以更好的激發(fā)員工的工作熱情和積極性，從而滿足職責(zé)、權(quán)益兼顧的原則。

二、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作存在的主要問題

（一）缺乏專業(yè)的檔案管理人員，工作安排不夠合理

目前大部分的醫(yī)院的檔案管理工作都缺乏專業(yè)性人才，從事醫(yī)院檔案管理工作的人員大多都不具備專業(yè)技術(shù)，可是針對(duì)一些特殊的比較重要的醫(yī)療檔案來說，其管理人員應(yīng)該是具備一定專業(yè)素質(zhì)和能力的，這樣才能保證檔案管理工作的精準(zhǔn)度，然而目前很多醫(yī)院的檔案管理者都不具備專業(yè)能力，甚至有些人員年紀(jì)較大，對(duì)于新技術(shù)的掌握能力也不足，不會(huì)使用先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行檔案管理，很難達(dá)到信息化管理的要求，其次很多醫(yī)院的檔案管理者是外聘來的，職位流動(dòng)性較大，可以擁有檔案專業(yè)助理館員及以上的專業(yè)人才十分缺乏，由于專業(yè)人才的缺乏，致使檔案的整理與上交工作不及時(shí)，一些檔案堆積沒有得到有效整理，太過重視人事、業(yè)務(wù)等方面檔案的整理，忽視了設(shè)備儀器、科研項(xiàng)目等方面檔案的整理和歸檔，檔案資料出現(xiàn)了嚴(yán)重缺失的情況。

（二）醫(yī)院檔案信息化建設(shè)速度緩慢，信息化程度有待增強(qiáng)

信息技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)院檔案管理面臨新的發(fā)展環(huán)境，檔案管理模式逐漸由紙質(zhì)檔案向電子檔案過度，檔案數(shù)字化管理成為新的發(fā)展趨勢(shì)。但是，在一些醫(yī)院由于信息網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展較慢，醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)交互功能尚未得到全面發(fā)揮，很難保證檔案使用的高效性。在醫(yī)療領(lǐng)域，檔案管理信息化發(fā)展相對(duì)緩慢，與新時(shí)期檔案管理工作實(shí)踐不相適應(yīng)，不利于檔案管理信息的開發(fā)與運(yùn)用，影響檔案使用價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

（三）醫(yī)院檔案管理制度不健全

在醫(yī)院的管理工作里，很多的醫(yī)院都設(shè)立了與醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況比較符合、又相對(duì)完備的管理制度，例如說醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)等方面的管理制度，然而專門關(guān)于檔案管理工作所建立的管理制度就是少之又少。而且沒有將檔案管理納入醫(yī)院綜合考核方案中，從而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院檔案收集率不高檔案不齊全現(xiàn)象。同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和歷史原因的制約，使得醫(yī)院檔案管理分開設(shè)置了綜合檔案室和病案檔案室，在醫(yī)院實(shí)際管理工作中，一些日常工作和生活形成的科技、文書、實(shí)物以及音像檔案等交由綜合檔案室管理，而醫(yī)院醫(yī)療診治相關(guān)的一系列診斷依據(jù)、文書檔案以及影響檔案就交由病案室管理，醫(yī)院的人事和業(yè)務(wù)又由對(duì)應(yīng)的人事部門和業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)管理。逐漸的醫(yī)院內(nèi)部便出現(xiàn)了眾多部門共同管理檔案的情況，致使醫(yī)院的檔案管理工作較為混亂，沒有盡到應(yīng)付的責(zé)任，也沒有發(fā)揮應(yīng)有的職能。同時(shí)部分醫(yī)院認(rèn)為檔案管理工作不是非常的重要，只要做好醫(yī)療護(hù)理方面就好了，因此檔案管理工作較為隨意，為了減緩工作量，減輕工作負(fù)擔(dān)，一些工作人員按照自己的想法去進(jìn)行檔案管理工作，致使在操作時(shí)一些重要的資料被遺漏。其中的主要原因就是醫(yī)院沒有建立完備的檔案管理制度，致使檔案管理不夠規(guī)范，管理工作沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，缺少合理性和統(tǒng)一性。

三、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的策略

（一）完善構(gòu)建檔案管理人才培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作提升

想要做好醫(yī)院的檔案管理工作，就必須加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)，爭(zhēng)取每個(gè)崗位都能有專業(yè)的人員去負(fù)責(zé)，并逐漸實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)方式進(jìn)行檔案管理逐漸轉(zhuǎn)向利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行檔案管理，實(shí)現(xiàn)全面的信息化管理。例如可以讓檔案管理人員參加上級(jí)部門組織的專業(yè)技能培訓(xùn)，在檔案管理者參加培訓(xùn)后，舉行專業(yè)知識(shí)考核，設(shè)立一定的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于那些專業(yè)技能掌握較好的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于那些對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不牢固的人員采取一定的懲罰措施，同時(shí)那些表現(xiàn)好的人員可以獲得職位晉升的機(jī)會(huì)，打造一個(gè)積極向上、充滿競(jìng)爭(zhēng)精神的良好氛圍。同時(shí)亦能夠改善由于管理者自身的原因而導(dǎo)致檔案整理不當(dāng)?shù)那闆r，實(shí)現(xiàn)了檔案管理的精確和完整，為醫(yī)院檔案管理工作的良好開展提供了重要保證。

（二）促進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)

隨著信息時(shí)代的發(fā)展，需要為醫(yī)院檔案管理工作構(gòu)建一個(gè)多元化、網(wǎng)絡(luò)化的組織機(jī)構(gòu)，使其更好的符合人性化發(fā)展需求，并實(shí)現(xiàn)管理事務(wù)和管理者之間的義務(wù)和權(quán)利平衡。同時(shí)，還需要根據(jù)醫(yī)院檔案管理的實(shí)際情況構(gòu)建檔案管理網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，并將檔案資源信息的收集、處理、存儲(chǔ)、通信和交互集于一體，更好的為醫(yī)院檔案管理工作提供人性化服務(wù)。此外，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，智能手機(jī)成為人類日常生活中不可或缺的組成部分，并成為人們獲取信息的主要渠道，此時(shí)醫(yī)院檔案管理部門可以通過建立微博、微信公眾平臺(tái)來提供全方位數(shù)字化服務(wù)，不僅可以有效提高醫(yī)院的檔案管理水平，而且還可以更好的推動(dòng)檔案的利用效率，推動(dòng)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

（三）積極構(gòu)建完善的檔案管理制度

檔案管理工作的進(jìn)行，需要完善的制度給予指導(dǎo)，需要發(fā)揮制度性的保障功能。借助科學(xué)的制度，管理者能夠明確工作模式，管理工作更具規(guī)范性。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)踐，構(gòu)建相匹配的檔案管理制度，為檔案使用創(chuàng)設(shè)有力的運(yùn)行環(huán)境。具體講，檔案管理制度要明確工作的方向、要求、流程等內(nèi)容，力求全面性與詳盡性，有效指導(dǎo)管理人員的工作，成為有力、可靠的依據(jù)，防止出現(xiàn)工作方式不合理的情況、影響檔案正常使用的問題，全面提升檔案信息利用效率。

結(jié)束語：總而言之，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理工作需要不斷地創(chuàng)新，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的根本需要。若是希望醫(yī)院的檔案管理工作能夠適應(yīng)新醫(yī)改的要求，那么就必須完善構(gòu)建檔案管理人才培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的提升，并積極構(gòu)建完善的檔案管理制度，為檔案管理者提供科學(xué)的工作依據(jù)，同時(shí)還要促進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化的建設(shè)，提升管理的效率和水平。

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