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    經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠中的價值研究

    2021-08-02 03:14:33王海虹
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)陰道超聲腹部超聲異位妊娠

    摘要:目的:探討異位妊娠中采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲的臨床診斷價值。方法:選擇我院2017年2月-2020年3月期間婦產(chǎn)科接收的80例異位妊娠患者,均采用經(jīng)陰道超聲與腹部超聲技術(shù)診斷,比較兩種診斷方法的各自效果。結(jié)果:就異位妊娠患者而言,采用陰道超聲診斷的準確率要優(yōu)于腹部超聲診斷的準確率(P<0.05);采用陰道超聲診斷的聲像圖相關(guān)內(nèi)容的呈現(xiàn)程度要優(yōu)于腹部超聲診斷方法(P<0.05)。結(jié)論:采用經(jīng)陰道超聲可以更加有效的診斷異位妊娠癥狀,能夠為臨床確診提供有效參考。

    關(guān)鍵詞:經(jīng)陰道超聲;腹部超聲;異位妊娠

    【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-027-01

    在婦產(chǎn)科臨床上,異位妊娠屬于常見的一種急腹癥,表現(xiàn)為孕卵著床于子宮體腔外并生長發(fā)育,俗稱“宮外孕”。在女性妊娠中,異位妊娠約占0.5-1.0%,其對女性的生命健康具有很大的威脅,所以,需要盡早對患者進行明確診斷,避免病情被延誤引起大出血等情況而增加患者的休克及死亡發(fā)生率?;诖耍恼聦?0例異位妊娠患者分別采用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲進行臨床診斷,并分析其各自的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選擇2017年2月-2020年3月間我院婦產(chǎn)科接收的80例異位妊娠患者作為研究對象,所有患者均由手術(shù)病理診斷確診,通過尿妊娠試驗均診斷為陽性或弱陽性,且臨床癥狀為陰道不規(guī)則流血、腹部包塊、腹痛等,都存在停經(jīng)史。患者年齡在23-41歲,平均年齡(26.6±2.1)歲,經(jīng)期停止時間為30-50d,平均時間(41.3±8.7)d。就妊娠狀況而言,其中首次妊娠人數(shù)為3例,有流產(chǎn)史16例,剖宮產(chǎn)妊娠21例,順產(chǎn)妊娠40例。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容,并自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法

    腹部超聲診斷:告知患者診斷前期需要飲500-1000ml水,讓患者膀胱保持適度充盈,幫助患者擺放仰臥體位。設(shè)置探頭頻率3.5MHz,將患者的腹部暴露,在檢查探頭上涂抹耦合劑,在腹部進行橫向、斜向、縱向掃查。并對其子宮大小、宮內(nèi)有無妊娠囊、子宮內(nèi)膜增厚情況進行觀察,同時觀察附件區(qū)有無包塊等,如果有,則需深入檢查包塊部位及性質(zhì)。

    經(jīng)陰道超聲診斷:為患者細致講述操作過程,讓患者排凈膀胱,設(shè)置探頭頻率為5.0-7.5MHz,取患者的膀胱結(jié)石位,墊高臀部,患者應(yīng)該保持仰臥位,在探頭上涂抹耦合劑并將避孕套套在探頭上,將探頭緩慢的置于陰道內(nèi)部,置于陰道穹窿位置,使用傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等方式檢查。觀察患者子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、附件狀況,觀察子宮內(nèi)有無妊娠囊、內(nèi)膜有無增厚、附件區(qū)有無包塊、包塊位置與性質(zhì)等。

    1.3 觀察指標

    其一,對兩種方法的檢查情況進行比較,分析兩種診斷方法的診斷準確度;其二,對比兩種診斷方法下聲像圖的陽性率,對比兩種方法診斷異位妊娠聲像圖的記錄情況,包括胚芽形成、原始心管搏動、附件包塊、子宮內(nèi)假性孕囊、盆腔積液等。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,n表示計數(shù)資料中的例數(shù)、(%)表示百分數(shù),采用x2檢驗,以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種方法的檢查結(jié)果對比

    在檢查結(jié)束后,對比數(shù)據(jù)情況發(fā)現(xiàn),異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率為97.50%,采用腹部超聲診斷的準確率81.25%,顯然,經(jīng)陰道超聲診斷的準確率要優(yōu)于腹部超聲診斷,且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體如表1所示。

    2.2 兩種診斷方法的聲像圖記錄情況對比

    經(jīng)對比發(fā)現(xiàn),異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲診斷的聲像圖呈現(xiàn)原始心管搏動、胚芽形成、附件包塊、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊陽性率等的頻次較高,在事先明確所有患者均為異位妊娠患者的情況下,可以判定其聲像圖記錄情況要優(yōu)于采用腹部超聲診斷方法,且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體如表2所示。

    3 討論

    異位妊娠主要是由于患者的輸卵管腔或周邊發(fā)生炎癥導(dǎo)致官腔受阻,正常運行的孕卵受限而滯留于輸卵管中發(fā)育,最終其會導(dǎo)致輸卵管妊娠發(fā)生破裂以及流產(chǎn)。在異位妊娠早期,患者通常沒有顯著癥狀,所以容易出現(xiàn)誤診及漏診情況,但如果異位妊娠的最佳診斷契機被延誤,容易導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂,造成腹腔劇烈疼痛、腹腔出血等,嚴重時會引起死亡。所以,針對異位妊娠患者的早期確診及診治極為關(guān)鍵。

    就目前而言,針對異位妊娠患者的主要診斷方法有兩種,即經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。本次研究中,采用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率要優(yōu)于腹部超聲診斷,經(jīng)陰道超聲診斷的聲像圖對于相關(guān)信息的記錄情況要更加趨近于真實情況,且數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對于異位妊娠患者的早期診斷而言,可以優(yōu)先考慮采用經(jīng)陰道超聲診斷,以便為臨床確診和后續(xù)針對性治療提供更為準確地信息參考。

    參考文獻:

    [1]劉青青,張娜.超聲在異位妊娠診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價值觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(07):93.

    [2]張建輝,邱燕生,龔國花.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)及血清β-HCG檢測在早期異位妊娠診斷的準確度及敏感度[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(06):170-171.

    [3]董文榮.異位妊娠超聲圖像特點及陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(01):217-218.

    作者簡介:王海虹(1969-),女,漢族,本科學(xué)歷,副主任醫(yī)師。研究方向:超聲檢查與診斷。

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