康復護理對腦癱患兒治療效果影響分析

小兒腦癱在臨床疾病中較為常見，且多數患兒會伴有不同程度的姿勢異常和行為異常，也有部分患兒的智力出現異常。若不能采取有效的治療措施會對患兒的成長發(fā)育有著不利影響。因此，對于該類患兒來說，選取有效的治療措施和護理措施對治療效果的提升具有重要意義。有學者研究后指出，對腦癱患兒實施康復護理不僅可以使治療效果提升，同時可以使日常生活能力得以太少。為此，此研究選擇我院2016年9月—2017年8月收治的腦癱患兒60例，對其實施康復護理的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎信息

選擇我院2016年9月—2017年8月收治的腦癱患兒60例作為研究對象。依據護理模式差異性，將所有患兒均分研究組與參照組，每組患兒各30例。研究組中，男性患兒、女性患兒分別為22例、8例，年齡為1～8歲，平均年齡為（5.36±1.29）歲。參照組中，男性患兒、女性患兒分別為24例、6例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.48±1.30）歲。在統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0中將研究組和參照組腦癱患兒的基本信息輸入，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理流程

參照組患兒實施基礎護理。

研究組患兒實施康復護理，詳情流程包括：（1）心理指導。通常情況下，腦癱患兒會伴有哭鬧、孤僻和自閉等不良心理，因此護理人員需對其家庭環(huán)境充分掌握，結合實際情況實施針對性心理指導，從而使其不良情緒得以緩解[1]。另外，患兒治療期間需事先對其總體狀況進行評估，并做好家屬的健康教育，普及腦癱的有關知識、治療流程和預后，在此期間需對家屬的心理狀況高度關注，必要時予以心理指導。加強與患兒家屬之間的交談，必要時予以安慰和鼓勵，從而使其不良情緒得以改善，恢復治療疾病的自信心。（2）飲食指導?；純杭埩ι呋蚣×ο陆禃ψ灾鬟M食行為造成不利影響。因此護理人員需強化進食訓練，在一定程度上可以對患兒獨立進食起到促進作用。（3）肢體康復護理。結合患兒的實際情況進行以下訓練，如：肌力、關節(jié)活動和痙攣肌牽伸等，在此期間還需結合Bobath法進行功能訓練，對平衡反射建立起到促進的同時可以形成正常運動功能，同時還可以抑制異常運動和姿勢，使肌力增強的同時使肌張力顯著降低[2-5]。（4）語言功能練習。依據患兒的具體情況將患兒語言表達意識進行培養(yǎng)，從而使其表達能力和理解能力提高[6]。（5）生活指導。若患兒的病情有所改善，運動功能和語言功能逐漸恢復，需對其生活鍛煉進行指導，如：穿衣、洗手等。

1.3 護理效果評估[7-8]

患兒護理后，患肢功能恢復顯著，語言和智力較比同齡人差異不顯著，表示護理效果顯效；患兒護理后，患肢功能有所好轉，語言和智力所有提升，表示護理效果有效；患兒護理后，患肢功能、語言和智力未見任何好轉，表示護理效果無效。

1.4 判定指標[9]

對研究組、參照組患兒護理后的粗大運動功能評分（GMFM-88）、粗細運動功能評分（FMFM-45）、日常生活能力評分（ADL）和社會適應行為評分（BSA）進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，GMFM-88、FMFM-45、ADL和BSA評分為計量資料，以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；護理總有效率為計數資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 康復護理和基礎護理后的總有效率結果

研究組患兒應用康復護理，顯效患兒17例，有效患兒12例，無效患兒1例，護理總有效率為96.7%；參照組患兒應用基礎護理，顯效患兒12例，有效患兒10例，無效患兒8例，護理總有效率為73.3%；組間數據比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.402 5，P＜0.05）。

2.2 康復護理和基礎護理后的各項評分結果

研究組、參照組患者護理后的各項評分均優(yōu)于參照組，組間各數據比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

3 討論

腦癱的誘發(fā)因素與產傷和早產存在相關性，同時與圍產期窒息有著直接的聯系。腦癱疾病不僅會使患兒的行為出現異常，同時其智力也會下降。小兒腦癱在臨床疾病中較為常見，臨床特征以言語、智力和運動障礙為主。據有關資料顯示，在腦癱患兒治療中配合康復護理對治療效果的提升具有重要意義[10]。有學者研究后指出，系統(tǒng)的康復護理干預可以使患兒運動功能得以改善，對患兒日常生活能力的提升起到促進作用[11]。通常情況下，癱瘓患兒治療周期較長，在此期間多數家屬和患兒會伴有不同程度的負性情緒，因此臨床需對其心理康復指導高度重視，從而使其消極情緒減輕，防止對病情康復造成不利影響[12]?？祻妥o理是全新的護理模式，主要是對患兒的生活質量進行優(yōu)化和改善，以患兒為核心提供針對性護理服務，這樣不僅可以使患兒的不良情緒有效改善，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而對其康復起到促進作用。另外，早期康復護理對患兒進行運動指導和語言訓練，并在患兒病情穩(wěn)定后實施，可以防止患者因長期臥床出現的運動功能降低，與此同時，對患兒實施早期康復護理對神經側支循環(huán)和突觸關系的建立起到促進作用，在一定程度上可以加快功能重組速度。在訓練期間，通過對患兒的肢體進行指導，可以使屈肌張力進行顯著降低，痙攣和肌腱攣縮的發(fā)生明顯減少，從而有效改善患兒肢體血液循環(huán)。從此次數據結果可以看出，應用康復護理的研究組，護理總有效率為96.7%，高于應用基礎護理的參照組的73.3%，組間數據比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，從GMFM-88、FMFM-45、ADL和BSA評分結果來看，應用康復護理的研究組優(yōu)于應用基礎護理的參照組，組間數據比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果足以證實了康復護理更具優(yōu)勢。

綜上所述，腦癱患兒實施康復護理可以使粗大運動功能、粗細運動功能、日常生活能力和社會適應行為得以改善，治療效果也會有所提升。

表1 康復護理和基礎護理后的各項評分結果（±s，分）

表1 康復護理和基礎護理后的各項評分結果（±s，分）

組別 n GMFM-88 FMFM-45 ADL BSA研究組 30 48.53±6.27 59.13±2.72 68.14±5.72 78.16±3.60參照組 30 42.25±5.13 56.42±2.30 56.92±4.30 63.37±3.95 t值 - 4.245 8 4.167 0 8.587 8 15.157 6 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05