優(yōu)質(zhì)護(hù)理在盆底肌康復(fù)訓(xùn)練效果中的應(yīng)用價(jià)值

臨床婦科疾病中較為常見的一種則為盆底功能障礙，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂[1]，往往認(rèn)為因產(chǎn)時(shí)或孕期出現(xiàn)胎兒過(guò)大、難產(chǎn)、羊水過(guò)多等嚴(yán)重?fù)p傷盆底肌肉。因各患者肌肉收縮能力存在差異，所以，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練無(wú)法按照統(tǒng)一固定的標(biāo)準(zhǔn)和模式進(jìn)行訓(xùn)練[2]。研究報(bào)告指出，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)其盆底肌功能。但此過(guò)程中無(wú)法忽視護(hù)理干預(yù)所發(fā)揮的輔助性作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)，護(hù)理模式也有所發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則為近年來(lái)新型護(hù)理模式之一。我院多年實(shí)踐將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中，結(jié)果顯示可促進(jìn)其功能恢復(fù)，但仍有部分學(xué)者對(duì)此質(zhì)疑。現(xiàn)納入我院2016年10月—2017年12月收治的100例盆底肌康復(fù)訓(xùn)練患者分組重點(diǎn)討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年10月—2017年12月收治的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練患者100例作為研究對(duì)象。依據(jù)其護(hù)理方式的不同，將其分研究組和對(duì)照組，每組各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與其家屬均知曉此次干預(yù)方式，并自愿參與；（2）單胎產(chǎn)婦；（3）具備自行閱讀和理解能力者；（4）可堅(jiān)持配合盆底肌康復(fù)鍛煉者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法或不愿配合此次診治者；（2）精神智力障礙者；（3）中途脫落研究者；（4）妊娠合并癥、急性傳染病、慢性傳染病者；（5）膀胱陰道瘺者；（6）中途脫落研究者。對(duì)照組：年齡23～38歲，平均為（28.6±0.5）歲。研究組：年齡23～39歲，平均為（28.9±0.6）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者做基本的盆底功能訓(xùn)練即可。

研究組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的方法和要求，給予有效健康教育，并針對(duì)性評(píng)價(jià)和追蹤干預(yù)效果。（2）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)士需明確掌握患者實(shí)際狀況，并針對(duì)所掌握信息制定個(gè)性化健康教育內(nèi)容和護(hù)理方案，鼓勵(lì)其積極配合此次檢查，用生物反饋技術(shù)，評(píng)估盆底肌肉肌力、纖維受損類型等，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，由治療師評(píng)定和觀察其盆底功能狀況，綜合化指導(dǎo)其訓(xùn)練相關(guān)功能，各醫(yī)護(hù)人員需積極配合此次治療，并給予相應(yīng)鼓勵(lì)和叮囑。（3）治療后，針對(duì)性隨訪6個(gè)月，包含康復(fù)效果、訓(xùn)練狀況等。

1.3 判定指標(biāo)

護(hù)理后，記錄此次堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練患者例數(shù)、盆底障礙性疾病復(fù)發(fā)例數(shù)，并比較。

盆底用Brink量表PFMs判定其盆底肌張力狀況[3]，量表包含盆腔器官脫垂分期（0～Ⅳ級(jí)）、盆底肌肉（1～4級(jí)、收縮壓力、盆骨收縮持續(xù)時(shí)間、收縮時(shí)間、垂直面的移動(dòng)等項(xiàng)目），分值0～100分，分值越高則表明越良好，比較評(píng)估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練率、功能障礙復(fù)發(fā)率

研究組堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練率高于對(duì)照組，功能障礙復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 盆底肌張力評(píng)分

表1 比較兩組患者護(hù)理中堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練率、功能障礙復(fù)發(fā)率 [n（%）]

研究組患者的盆底肌張力評(píng)分（95.26±1.20）分，高于對(duì)照組盆底肌張力評(píng)分（72.15±1.36）分，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=90.098，P＜0.05）。

3 討論

臨床實(shí)施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的基本原則和主要目標(biāo)為提升盆底肌收縮功能，改善其性生活質(zhì)量。但因產(chǎn)婦個(gè)體差異，盆底肌張力等也有所差異。在實(shí)施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則[3]，針對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)效果和自身狀況進(jìn)行調(diào)整，制定個(gè)體化訓(xùn)練方案和模式。隨著醫(yī)學(xué)模式逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，日益較多的新型護(hù)理模式在各疾病中得到應(yīng)用和推廣，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也不例外。我院臨床實(shí)踐，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中，認(rèn)為有利于促進(jìn)功能康復(fù)。張錦蘭學(xué)者[4]也曾在研究中納入44例盆底康復(fù)訓(xùn)練患者分組討論，結(jié)果顯示：觀察組盆底康復(fù)訓(xùn)練率為81.8%，高于對(duì)照組的61.4%，復(fù)發(fā)率為6.8%，低于對(duì)照組的34.0%，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。

近年來(lái)，臨床治療盆底疾病多采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行協(xié)助，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練也不例外，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可調(diào)動(dòng)各工作人員積極性，確保為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和治療效果。且佟玉靜學(xué)者[5]曾在研究中納入盆底功能障礙患者90例分組討論后，結(jié)果顯示接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者堅(jiān)持盆底康復(fù)鍛煉率高于常規(guī)護(hù)理患者。本研究中納入100例患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練率、肌張力評(píng)分均高于對(duì)照組，功能障礙復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有較大應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果與佟玉靜學(xué)者[5]報(bào)道結(jié)果相符。其原因?yàn)?，?yōu)質(zhì)護(hù)理可提升醫(yī)護(hù)人員工作積極性，減少書寫記錄時(shí)間，以便為患者提供服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保治療效果。盆底康復(fù)訓(xùn)練則是建立在良好溝通基礎(chǔ)上，融合溝通和操作為一體[6-7]，將盆底康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念相結(jié)合，提升護(hù)理積極性和患者依從性，有利于提升患者康復(fù)訓(xùn)練效果和生存質(zhì)量。整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，取得了患者家庭支持，加強(qiáng)與其家屬的溝通交流，讓家屬明確家庭支持對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)其多陪伴監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，帶動(dòng)其積極情緒，確保心理基礎(chǔ)良好[8-9]。因部分患者受傳統(tǒng)觀念影響，害怕或不愿進(jìn)行鍛煉，此時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則從多方面著手打消了患者內(nèi)心顧慮，并在醫(yī)院設(shè)置了等待區(qū)和治療區(qū)，給予專人護(hù)理，合理范圍中，盡量滿足其需求。有關(guān)患者疾病知識(shí)方面，初期無(wú)顯著改變時(shí)，患者易喪失信心[10-12]，后期階段護(hù)士為其講解鍛煉方面知識(shí)，講解治療程序，消除其戒備和負(fù)擔(dān)心理[13-15]。此外，患者接受鍛煉時(shí)，護(hù)士全程陪伴，并主動(dòng)與其交流，不僅可提升患者治療康復(fù)自信心，還可改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中，可促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)，降低功能障礙復(fù)發(fā)率。