輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

輸尿管結(jié)石是一類常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，臨床中多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)是其常用術(shù)式，其療效確切，受到醫(yī)患一致好評(píng)，但也存在一定的創(chuàng)傷性，諸多臨床研究認(rèn)為做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于提升患者治療效果，確保其身心健康[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年1月—2017年12月在我院行輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)治療的82例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，就其圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月在我院行輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)治療的82例輸尿管結(jié)石患者納入本次實(shí)驗(yàn)。按照硬幣法，將其分為干預(yù)組（41例）與對(duì)照組（41例）。干預(yù)組中，男性25例，女性16例；年齡30～77歲，平均（48.1±4.5）歲。對(duì)照組中，男性23例，女性18例；年齡28～77歲，平均（47.3±4.4）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，圍術(shù)期加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，給予患者用藥指導(dǎo)[2]。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前需積極與患者及其家屬溝通，向其系統(tǒng)介紹相關(guān)疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)注意事項(xiàng)和治療效果，對(duì)情緒不佳的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)[3]。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥品和設(shè)備。（2）術(shù)中護(hù)理。需控制好手術(shù)室溫濕度，確保手術(shù)室安靜，通過聊天轉(zhuǎn)移患者注意力，使其放松心態(tài)[4]。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好保溫護(hù)理，注意保護(hù)患者隱私。護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并認(rèn)真配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需詢問患者身體感受，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，告知其手術(shù)順利完成，并講解術(shù)后注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[5]。給予患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，對(duì)疼痛劇烈者給予止痛藥，做好引流護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方式得出，滿分為100分，得分≥60分者判定為“滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)組、對(duì)照組患者腸道手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 干預(yù)組、對(duì)照組患者腸道手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）干預(yù)組 41 27.8±5.9 4.6±0.5對(duì)照組 41 35.2±6.8 6.8±1.0 t值 - 5.263 12.600 P值 - 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%（2/41），低于對(duì)照組的19.5%（8/41），組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.100，P=0.043）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95.1%（39/41），高于對(duì)照組的78.0%（32/41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.145，P=0.023）。

3 討論

輸尿管結(jié)石在臨床中較為常見，其病因復(fù)雜，患者多可見腰腹部疼痛、血尿，會(huì)給患者造成一定的痛苦，并影響其生活質(zhì)量，在確診后需盡早進(jìn)行治療[6-7]。臨床中多采取手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)是質(zhì)量輸尿管結(jié)石的常用術(shù)式，其療效確切、安全性較高，深受醫(yī)患好評(píng)[8]。但多數(shù)患者多因恐懼手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后等原因而出現(xiàn)負(fù)面情緒，并影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而降低手術(shù)療效[9]。因此，在臨床中需重視對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過系統(tǒng)、全面的圍手術(shù)期護(hù)理改善患者負(fù)面情緒，提升其治療依從性，并提升手術(shù)效率和效果，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[10]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)具有系統(tǒng)性、整體性、人性化的護(hù)理模式，其服務(wù)宗旨為“以人為本”，將其應(yīng)用于輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中可給予患者心理、飲食、病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥等多方面的護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院的良好形象[11]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)行輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者實(shí)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理可有效縮短其手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于徐璐[12]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，綜合護(hù)理在輸尿管鏡下狄激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。