對心肌梗死患者進(jìn)行中西醫(yī)治療的臨床效果研究

作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科，北京 100071

臨床研究認(rèn)為，冠狀動脈發(fā)生閉塞或者劇烈痙攣的癥狀，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌嚴(yán)重缺血、缺氧的癥狀，患者一旦發(fā)病將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，對于病情嚴(yán)重的患者而言，甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭以及心律失常的情況[1]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，臨床上通過在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加以中醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠在一定程度上改善患者的心功能，治療效果顯著[2]。本組研究選擇我院于2017年5月—2018年5月所收治的59例心肌梗死患者，通過采取中西醫(yī)治療的方法，能夠達(dá)到更為理想的治療效果。具體研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和同意，選擇我院于2017年5月—2018年5月所收治的118例心肌梗死患者作為研究對象。根據(jù)所采取的治療方式不同，將其分為西醫(yī)組和綜合組，每組各59例。所有患者均簽署知情同意書，自愿接受本次研究。其中，西醫(yī)組中，男性30例，女性29例，年齡為36～78歲，平均年齡（57.24±4.25）歲；綜合組中，男性32例，女性27例，年齡為36～80歲，平均年齡（57.85±4.76）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

西醫(yī)組采取單純的西醫(yī)治療。所有患者均接受臥床休息，并且提供氧氣支持和心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)1周后給予鎮(zhèn)靜止痛藥進(jìn)行治療，每天給予50mg的莫諾美地片（生產(chǎn)企業(yè)：Heinrich Mack Nachf.GmbH & Co.KG，批準(zhǔn)文號：注冊證號X19990480，規(guī)格：50 mg×20片）進(jìn)行治療，每天服用一次。4周為1個治療療程。

綜合組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加以中醫(yī)進(jìn)行治療，中醫(yī)藥劑包括：120 g的黃芪、10 g當(dāng)歸尾、10 g川芎、6 g紅花、6 g桃仁以及6 g地龍，水煎服，每天1劑，每天分為2次煎服。4周為1個治療療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并對比西醫(yī)組和綜合組的治療效果以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效?；颊呓?jīng)過治療后，經(jīng)過心電圖以及心肌酶譜檢查結(jié)果均為正常；（2）有效?；颊呓?jīng)過治療后，心肌酶譜達(dá)到正常范圍，心電圖有所改善；（3）無效?；颊呓?jīng)過治療后，經(jīng)過心電圖以及心肌酶譜檢查結(jié)果并未發(fā)生任何變化。治療有效率＝100%-治療無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)臨床指標(biāo)為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；治療效果為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療后的臨床效果

綜合組的治療有效率為93.22%（55例）高于西醫(yī)組的77.97%（46例），綜合組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受治療后的臨床效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

綜合組的左室收縮末容積（LVESV）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及心排血量（CO）等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況比對（±s）

表2 兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況比對（±s）

分組 例數(shù) LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF（%） CO（L/min）綜合組 59 42.25±17.85 110.25±10.06 53.52±6.14 5.32±1.36西醫(yī)組 59 50.36±20.26 120.45±18.85 49.85±7.67 2.57±1.68 t值 - 2.307 3.667 2.869 9.773 P值 - 0.023 0.000 0.005 0.000

3 討論

心肌梗死作為臨床上較為常見的一種疾病，具有發(fā)病急促以及病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，因此，臨床上需要及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷以及提供對癥治療，積極緩解患者的臨床癥狀和體征，進(jìn)而促進(jìn)患者的病情康復(fù)[4-5]。臨床上通常采取西醫(yī)的方法進(jìn)行治療，及時(shí)將患者閉塞的冠脈得以開通，進(jìn)而使得患者心肌灌注得到一定改善，能夠在一定程度上縮小患者的梗死面積，有效改善了患者心室重構(gòu)以及心功能，進(jìn)而減少并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生。但是單一的西醫(yī)治療，長時(shí)間用藥將會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，并不利于患者的預(yù)后康復(fù)[6-8]。中醫(yī)范疇認(rèn)為，該類疾病的發(fā)生屬于“胸痹”“真心痛”的范疇，患者在患病期間將會表現(xiàn)出胸悶、胸痛的臨床癥狀，對于病情嚴(yán)重的患者而言，則會出現(xiàn)喘息、徹背以及短氣等臨床癥狀。除此之外，臨床認(rèn)為主要是由于陰陽氣血虧虛、情志失調(diào)等原因所致，臨床上通過結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證論治，加以西醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而從根本上提高患者的依從性[9-12]。經(jīng)過本次大量的分析和處理，得出以下結(jié)論：綜合組的治療有效率為93.22%（55例）高于西醫(yī)組的77.97%（46例），綜合組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組的左室收縮末容積（LVESV）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及心排血量（CO）等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見，臨床上通過進(jìn)行中西醫(yī)治療，藥劑中的黃芪、川芎以及當(dāng)歸尾以及紅花等藥劑聯(lián)合使用，能夠有效改善心肌梗死患者的心功能，促進(jìn)心肌營養(yǎng)代謝，進(jìn)而增強(qiáng)患者機(jī)體的耐受能力和應(yīng)激能力，達(dá)到調(diào)節(jié)患者膽固醇的治療效果，在一定程度上更加利于患者的病情恢復(fù)。

4 結(jié)語

綜上所述，通過對心肌梗死患者進(jìn)行中西醫(yī)治療，能夠有效改善患者的心功能，治療效果值得肯定。