腦蛋白水解物聯(lián)合長春西汀對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗死的療效

動(dòng)脈硬化性腦梗死患者由于腦部動(dòng)脈發(fā)生血栓和粥樣性硬化，導(dǎo)致腦血管的管腔出現(xiàn)閉塞以及狹窄，使得患者的腦部供血量不足，造成局部的腦組織發(fā)生缺血性壞死，引發(fā)相應(yīng)腦梗死的臨床癥狀[1-2]。高脂飲食、糖尿病以及吸煙等人群的動(dòng)脈硬化性腦梗死發(fā)病率均高于正常人。臨床上對(duì)于腦梗死的治療方法主要包括護(hù)腦、抗凝、溶栓、低溫、減壓、預(yù)防以及治療缺血性腦水腫。本研究對(duì)我院的24例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者單獨(dú)靜脈滴注長春西汀治療，另外24例患者聯(lián)合靜脈滴注腦蛋白水解物以及長春西汀治療，聯(lián)合治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年3月在我院進(jìn)行診治的48例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組24例，男14例，女10例；年齡39～82歲，平均（61.43±10.29）歲；病程1～10 d，平均（3.27±1.46）d；合并高血糖2例，冠心病7例，高血壓16例。對(duì)照組24例，男13例，女11例；年齡39～83歲，平均（60.73 ± 10.39） 歲；病程1～10 d，平均（3.15±1.39）d；合并高血糖3例，冠心病8例，高血壓17例。兩組的基線資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組靜脈滴注長春西汀治療，每次20 mg，每天1次，觀察組聯(lián)合靜脈滴注腦蛋白水解物治療，每次60 mg，每天2次。兩組患者均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

按照神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率以及ADL評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行判斷，（1）臨床痊愈：ADL 0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率為91%～100%；（2）顯效：ADL1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率為46%～90%；（3）有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率為18%～45%；（4）無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率小于18%；（5）惡化：評(píng)分升高，或死亡。

比較兩組治療前后的紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉以及纖維蛋白原水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組臨床痊愈3例，顯效10例，有效9例，無效2例，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血液流變學(xué)情況比較

治療后，兩組的紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉以及纖維蛋白原水平均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語以及偏癱等亞急性或急性的腦局灶病癥。腦蛋白水解物可以有效改善急性腦梗死患者腦細(xì)胞的缺氧以及缺血狀態(tài)，且通過誘導(dǎo)神經(jīng)元分化、調(diào)節(jié)腦神經(jīng)元代謝、促進(jìn)神經(jīng)突觸的形成以及改善腦內(nèi)能量代謝等作用機(jī)制，進(jìn)而降低由于神經(jīng)毒素以及大腦缺血而引發(fā)的大腦損傷程度[3-7]。長春西汀是一種臨床常用的腦血管擴(kuò)張藥物，可以對(duì)磷酸二酯酶的活性進(jìn)行有效的抑制，增強(qiáng)血管平滑肌信使c-GMP的功能，從而使得腦血流量選擇性增加，而且可以抑制血小板聚集，降低機(jī)體的血液黏度，使紅細(xì)胞的變形能力大大增強(qiáng)，從而改善機(jī)體的微循環(huán)以及血液流動(dòng)性，有助于腦組織對(duì)葡萄糖的攝取，有效改善腦代謝[8-12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明腦蛋白水解物聯(lián)合長春西汀對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用長春西汀。動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉、紅細(xì)胞壓積和維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)均發(fā)生較為顯著的異常。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉以及纖維蛋白原水平均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明腦蛋白水解物聯(lián)合長春西汀可以顯著改善動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的血液流變學(xué)。

表1 兩組治療有效率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組的血液流變學(xué)情況比較（±s）

表2 兩組的血液流變學(xué)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 n 紅細(xì)胞壓積（%） 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 血沉（mm/h） 纖維蛋白原（g/L）對(duì)照組 24 治療前 49.73±6.25 7.34±1.25 14.35±2.79 6.57± 1.32治療后 44.27±5.43# 5.63±1.17# 8.35±2.41# 5.39±1.25#t值 - - 3.95 4.82 5.34 3.65 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 24 治療前 49.82±7.14 7.46±1.38 14.12±3.24 6.63±1.24治療后 40.31±5.29＊# 4.25±1.03＊# 5.79±2.13＊# 4.65±1.03＊#t值 - - 5.72 6.13 8.72 4.39 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，腦蛋白水解物聯(lián)合長春西汀可以顯著改善動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的血液流變學(xué)，提高治療效果。