小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析

急性闌尾炎屬于臨床中外科的常見疾病，其常見的臨床癥狀為闌尾部位的壓痛、反跳痛等。同時會伴有惡心、嘔吐等情況[1]。其致病原因多與梗阻及感染有關(guān)。其治療方法以手術(shù)治療為主[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于手術(shù)治療提出了新的要求，要求手術(shù)疼痛感小，切口愈合速度快以及切口小不影響美觀等。因此，小切口手術(shù)成為了人們的首選手術(shù)方法。鑒于此，以于2017年3月—2018年3月來我院進(jìn)行治療就診的120例急性闌尾炎患者作為研究對象，進(jìn)一步研究小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，其具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月—2018年3月來我院進(jìn)行治療就診的急性闌尾炎患者120例作為研究對象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實驗組及參照組，每組患者各60例。其中，實驗組患者中，男性患者35例，女性患者25例。急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎12例，急性壞疽性闌尾炎7例。參照組中，男性患者33例，女性患者27例。急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎14例，急性壞疽性闌尾炎8例。對比兩組患者的性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)性闌尾切除術(shù) 參照組患者采用常規(guī)性闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法：采用硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉，麻醉完成后，選擇患者壓痛較為明顯同時距離麥?zhǔn)宵c較近的部位進(jìn)行切口處理[3]，切口長度在5～8 cm，使患者病灶充分暴露出來。同時觀察患者腹內(nèi)情況，將闌尾系膜游離后，結(jié)扎闌尾處動脈以及闌尾根部[4]，后進(jìn)行闌尾的切除。切除術(shù)完成后，使用常規(guī)方法對闌尾的殘端進(jìn)行清洗，對腹腔進(jìn)行縫合[5]。

1.2.2 小切口闌尾切除術(shù) 實驗組采用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，其具體治療方法：對患者使用硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉，待麻醉后使患者體位保持平臥位。進(jìn)行常規(guī)性的鋪巾以及消毒處理[6]。在接近麥?zhǔn)宵c及壓痛感明顯部位進(jìn)行小切口處理，切口大小一般在2～3 cm[7]，將腹膜切開后外翻同時固定。對腹膜內(nèi)部情況進(jìn)行觀察，依結(jié)腸帶方向?qū)颊叩年@尾情況進(jìn)行檢查，將腹膜、小腸、大網(wǎng)膜等進(jìn)行牽拉處理后，使用組織鉗將患者闌尾取出，切口外進(jìn)行切除[8]。將闌尾血管進(jìn)行結(jié)扎，清理縫合同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)兩組患者所采用的手術(shù)治療方法不同，對兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

依據(jù)兩組急性闌尾炎患者所采用的手術(shù)方法不同，對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均少于參照組，實驗組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況對比

依據(jù)兩組患者的手術(shù)方法不同，對比患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。其中，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 排氣時間（h） 住院時間（d）實驗組 60 39.25±8.12 20.15±3.51 13.81±2.57 3.98±2.13參照組 60 57.16±10.31 46.52±6.02 23.55±3.26 7.01±2.36 t值 - 10.571 0 29.311 9 18.174 4 7.382 7 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 術(shù)后并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)對比

3 討論

急性闌尾炎為臨床中的常見疾病，其發(fā)病率較高[10]，一般由于患者的闌尾與盲腸梗阻，導(dǎo)致管腔中分泌物增加，因此，易造成細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致急性闌尾炎的病發(fā)[11]。患者并發(fā)時右下腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛等疼痛表現(xiàn)，常伴有嘔吐、惡心。急性闌尾炎在臨床診斷中，主要診斷方法主要有血常規(guī)檢驗、尿常規(guī)檢驗、超聲檢驗、腹腔鏡檢驗。血常規(guī)檢驗中，急性闌尾炎患者的白細(xì)胞數(shù)量會明顯增多，同時，有且僅有中性粒細(xì)胞增高，是血常規(guī)檢驗中的重要診斷依據(jù)。急性闌尾炎患者尿常規(guī)檢驗中無明顯指標(biāo)變化，主要是為了排除輸尿管結(jié)石等易混淆病癥，出現(xiàn)誤診情況。超聲檢測中，患者因闌尾充血、水腫等原因，會在超聲中顯示出低回聲管狀結(jié)構(gòu)，同時橫切面會存在諸多同心圓，形成靶狀圖像，直徑一般會大于7 mm。腹腔鏡檢驗是檢測急性闌尾炎最具權(quán)威的方法，通過在腹部放置腹腔鏡可以直接地觀察到患者闌尾是否存在炎癥，以及發(fā)炎程度，同時可以直接采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療。因此。腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到一致好評。在臨床治療中，藥物治療對于大多數(shù)急性闌尾炎無法達(dá)到良好的治療效果，因此，其最常見的治療方法為手術(shù)治療，臨床醫(yī)學(xué)中常規(guī)的闌尾切除術(shù)切口一般較大，給患者帶來的較大的痛苦，同時不利于患者的術(shù)后愈合，并且，容易造成患者出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫等術(shù)后并發(fā)癥情況的發(fā)生[12]。基于此，本文主要研究小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。將120例患者分為實驗組及參照組，每組患者各60例，實驗組采用小切口闌尾切除術(shù)治療，參照組采用常規(guī)性闌尾切除術(shù)治療。依據(jù)兩組患者所選取的手術(shù)治療方法不同，對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，對比結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況少于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，具有較好的臨床療效，其手術(shù)指標(biāo)情況及術(shù)后并發(fā)癥的情況均優(yōu)于常規(guī)性闌尾切除術(shù)。